《开放性骨折》PPT课件.ppt
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1、开放性骨折开放性骨折 v骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折称为开放性骨折骨折称为开放性骨折v2020世纪以前,开放性骨折的治疗主要是挽救世纪以前,开放性骨折的治疗主要是挽救生命生命v世界大战期间,治疗的目的主要是保存肢体世界大战期间,治疗的目的主要是保存肢体v6060年代中期,治疗的目的主要是预防感染年代中期,治疗的目的主要是预防感染v6060年代中期到现阶段,治疗的目的时保留受年代中期到现阶段,治疗的目的时保留受伤肢体的完整功能伤肢体的完整功能历史回顾历史回顾v第一次世界大战期间,开始将清创术与石膏第一次世界大战期间,开始将清创术与石膏固定相结合
2、来治疗开放性骨折固定相结合来治疗开放性骨折v第二次世界大战期间,磺胺药被直接应用在第二次世界大战期间,磺胺药被直接应用在开放性骨折伤口上开放性骨折伤口上v真正意义上的抗生素使用是在朝鲜战争期间真正意义上的抗生素使用是在朝鲜战争期间骨折部位骨折部位 小腿小腿 42%42%前臂前臂17%17%足踝足踝11%11%大腿大腿9%9%膝膝8%8%肘肘4%4%上臂上臂4%4%肩肩2%2%骨盆骨盆1%1%受伤原因受伤原因v车祸伤车祸伤61%61%工作伤工作伤24%24%v坠落伤坠落伤8%8%打架伤打架伤4%4%v农业伤农业伤2%2%生活伤生活伤1%1%开放性骨折的分型开放性骨折的分型王亦璁分型王亦璁分型v由
3、内向外由内向外v由外向内由外向内v潜在的开放型骨折潜在的开放型骨折开放型骨折的分型开放型骨折的分型Gustilo-Anderson Gustilo-Anderson 开放性骨折分型开放性骨折分型19761976年提出,年提出,19841984年修订年修订vI I类类 小于小于1cm1cm的清洁伤口的清洁伤口vIIII类类 伤伤口口的的撕撕裂裂超超过过1cm1cm,但但没没有有广广泛泛的的软软组组织织损损伤、皮筋或撕脱;伤、皮筋或撕脱;vIIIAIIIA类,类,有有广广泛泛软软组组织织撕撕裂裂伤伤或或形形成成皮皮瓣瓣,但但骨骨骼骼仍仍有有适适当的软组织覆盖当的软组织覆盖 或者不论伤口大小均为或者
4、不论伤口大小均为高能量高能量引起的外伤引起的外伤vIIIBIIIB类类 有骨膜剥离或外露有骨膜剥离或外露vIIICIIIC类类 包括有动脉损伤需要修补的包括有动脉损伤需要修补的伤口感染率伤口感染率v共占共占25%25%vGustiloIGustiloI型型 0-2%0-2%,vGustiloGustilo型型 2-7%2-7%vGustiloGustilo型型 平均平均10-2510-25 Gustiloa 7%Gustiloa 7%Gustilob 10-50%Gustilob 10-50%Gustilo c 25-50%Gustilo c 25-50%(截肢率为(截肢率为50%50%或更多
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