爱心天使之安心住院.ppt
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1、爱心天使之爱心天使之-“安心住院安心住院”2目录目录一、与基本医疗的关系一、与基本医疗的关系二、基本知识二、基本知识三、承保规则三、承保规则四、理赔四、理赔五、特别强调五、特别强调六、实战组合六、实战组合七、结束语七、结束语3与基本医疗保险的关系与基本医疗保险的关系一、如果办理了基本医疗保险,本险种一、如果办理了基本医疗保险,本险种可作基本医疗保险的有力补充,与基本可作基本医疗保险的有力补充,与基本医疗保险共同承担责任;医疗保险共同承担责任;二、如果没有办理基本医疗保险,可视二、如果没有办理基本医疗保险,可视同基本医疗保险,单独承担责任;同基本医疗保险,单独承担责任;三、比起基本医疗保险来,报
2、销范围更三、比起基本医疗保险来,报销范围更广,报销比例更大,报销下限更低(没广,报销比例更大,报销下限更低(没有起付线)报销上限更高,不分级。有起付线)报销上限更高,不分级。4基本知识基本知识一、什么人可保:最高60岁,最低与主险要求相符;二、保多长:一年,可自动续保,续保最高不超过60岁三、保多少:分档,常用两档,分项目 单位:元 医疗费用分项 第一档 第二档 检查费 1000 2000 治疗费 1000 2000 床位费 1000 2000 (每日床位费限额)(20)(20)手术费 5000 10000 其它费用 2000 4000 总额:10000 20000 5四、保费:不同性质的对象
3、按年龄及保额档次缴费(湖南为B类费率)A款:无公费医疗无基本医保B款:有公费医疗或基本医保具体费率见费率手册:(自动续保时费率可以能变化及调整)基本知识基本知识6基本知识基本知识五、如何保:五、如何保:可保前提:可保前提:1、合同生效后因意外伤害住院治疗、合同生效后因意外伤害住院治疗2、合同生效、合同生效90天后患疾病住院治疗天后患疾病住院治疗3、在保险公司指定医院住院治疗、在保险公司指定医院住院治疗4、符合保单签发地政府医保目录规定的、符合保单签发地政府医保目录规定的费用范围费用范围5、合理且必要的住院医疗费用、合理且必要的住院医疗费用7基本知识基本知识如何赔付:费用补偿型,如何赔付:费用补
4、偿型,1、A款客户:报销可报费用的款客户:报销可报费用的85%;2、B款客户:报销在公费医疗或基本医款客户:报销在公费医疗或基本医疗补偿后剩余费用中可报费用的疗补偿后剩余费用中可报费用的85%。3、双限:累计报销限保险总额、双限:累计报销限保险总额 项目累计报销限分项保额项目累计报销限分项保额4、保险期满治疗未结束,继续承担、保险期满治疗未结束,继续承担30天天责任,最大体现人性关怀责任,最大体现人性关怀8承保规则承保规则一、不能单独投保,长期险种附加一年期意一、不能单独投保,长期险种附加一年期意外险后可附加本险种。外险后可附加本险种。二、长期险种二、长期险种(主险)(主险)保费要求:健康险期
5、保费要求:健康险期交交600元以上,其它险种期交元以上,其它险种期交1000元以上元以上。三、主险新保附加,既往长期险客户在保单三、主险新保附加,既往长期险客户在保单交费期的生效日对应日以短意险附加单独投交费期的生效日对应日以短意险附加单独投保。保。四、怀孕妇女拒保,产后两月可保;无业人四、怀孕妇女拒保,产后两月可保;无业人员、待业、下岗人员拒保。员、待业、下岗人员拒保。五、每人限一份,整数份承保。五、每人限一份,整数份承保。9承保规则承保规则六、体检及职业加费:六、体检及职业加费:1、51岁及以上岁及以上B检,检,51岁以下有可能人工核保抽检岁以下有可能人工核保抽检2、二、三、四类职业分别是
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