《肌力评定》PPT课件.ppt
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1、肌肌 力力 评评 定定 主讲人:阳庆军湘雅博爱康复医院成康部主任肌力的定义肌力的定义肌力是指肌肉收缩产生的力量。肌力是指肌肉收缩产生的力量。什么是肌力?肌的分类肌的分类根据肌群发挥的作用不同分为:l原动肌:即主动肌,是发起或完成一个动作的主动即主动肌,是发起或完成一个动作的主动肌或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。肌或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。l拮抗肌:与原动肌作用相反。如膝关节伸展时,股与原动肌作用相反。如膝关节伸展时,股二头肌使膝关节屈曲,是股四头肌的拮抗肌。二头肌使膝关节屈曲,是股四头肌的拮抗肌。l协同肌:是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。
2、包括副动肌、中和肌、固定肌。肌群。包括副动肌、中和肌、固定肌。一般来说,当负荷非常小的关节运动时,仅原一般来说,当负荷非常小的关节运动时,仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加,固定肌收缩,动肌产生收缩。如果负荷稍增加,固定肌收缩,固定近端关节,随着负荷增加协同肌参与援助,固定近端关节,随着负荷增加协同肌参与援助,当负荷过大时,拮抗肌也被调动起来固定关节。当负荷过大时,拮抗肌也被调动起来固定关节。肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式u等长收缩:肌张力明显增加,肌长度基本无变化,不产肌张力明显增加,肌长度基本无变化,不产生关节运动。生关节运动。u等张收缩:肌张力基本不变,但肌长度变化,引起关节肌张力基本不变,
3、但肌长度变化,引起关节运动。运动。u等速收缩:肌肉收缩的速度不变,肌张力随着关节角度肌肉收缩的速度不变,肌张力随着关节角度的变化而改变。的变化而改变。(需借助等速系统来完成)根据肌肉起止部位的活动方向,可分为向心性收缩和离心性收缩。向心性收缩:肌肉收缩时,肌肉起止点彼此靠近,肌长度缩短。是主动肌的收缩。离心性收缩:肌肉收缩时,肌肉起止点彼此远离,肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌所产生的是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩,其作用与关节运动方向相反。用于稳定关收缩,其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节,控制肢体动作或肢体坠落的速度。节,控制肢体动作或肢体坠落的速度。肌力评定肌力评定通过检查受试
4、者在主动运动时肌肉或肌通过检查受试者在主动运动时肌肉或肌 群收缩的力群收缩的力量,评价肌肉的功能状态。量,评价肌肉的功能状态。肌力评定的目的肌力评定的目的判断有无肌力下降及下降的范围和程度,为制定判断有无肌力下降及下降的范围和程度,为制定 治疗方案治疗方案和训练计划提供依据;和训练计划提供依据;定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度,检验治疗训练定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度,检验治疗训练的效果。的效果。徒手肌力检查(MMT)肌力评定方法分类器械肌力评定等长等张等速Manual muscle testing 定义:是指不借助器材,仅靠检查者徒是指不借助器材,仅靠检查者徒手测定受试者在主动运
5、动时肌肉或肌群手测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。的收缩力量。徒手肌力检查徒手肌力检查MMTMMT 应用:用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。力低下的范围与程度的主要方法。特点:实用、简单、应用广泛。实用、简单、应用广泛。MMTMMT评定程序评定程序在应用MMT前需学习以下基本原则:A.A.MMTMMT是检查有关是检查有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动动。B.B.学习学习MMTMMT一定要强化解剖生理知识一定要强化解剖生理知识,如每,如每一块肌肉的一块肌肉的起止点,肌肉的作用,引
6、起关节运动的方向和角度,以起止点,肌肉的作用,引起关节运动的方向和角度,以及当一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动及当一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。C.C.MMTMMT是是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。不适用。不适用于对不能于对不能完成分离完成分离运动的中枢神经系统运动的中枢神经系统损害的患者。损害的患者。级别名称判定标准与正常肌力的百分比0 0零零完全瘫痪,不能作任何自由运动完全瘫痪,不能作任何自由运动。0 01 1极差极差可见肌肉轻微收缩。可见肌肉轻微收缩。10102 2差差肢体能在床上平行移动肢体能在床上平行移动(消除重力)(消除重力)
7、。25253 3尚可尚可对抗重力下可全关节范围活动,但不对抗重力下可全关节范围活动,但不能抗阻能抗阻50504 4良好良好能对抗重力,并能抗一定阻力能对抗重力,并能抗一定阻力75755 5正常正常肌力正常,运动自如肌力正常,运动自如100100MMTMMT分级标准分级标准(Lovett)在目前的肌力评定标准中,康复医生在目前的肌力评定标准中,康复医生或治疗师根据患者的个体情况,按照或治疗师根据患者的个体情况,按照2525肌力标准又详细分为肌力标准又详细分为2 2-、2 2+,3 3-、3 3+,4 4-、4 4+,5 5-、5 5+级级 肌力达肌力达3 3级以上时,可用专门的器械进行肌级以上时
8、,可用专门的器械进行肌力检查,这种测试可取得较精确的定量数据,根力检查,这种测试可取得较精确的定量数据,根据测试时肌肉的不同收缩方式分为据测试时肌肉的不同收缩方式分为等长等长、等张等张和和等速等速3 3种肌力评定方法。种肌力评定方法。器械肌力评定器械肌力评定一、等长肌力评定等长肌力评定在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。收缩时所能产生的最大肌力。常用检查方法:握力测定、捏力测定、背拉力测定等握力测定、捏力测定、背拉力测定等。常用器械有:握力计、捏力计、拉力计、等速测试握力计、捏力计、拉力计、等速测试系统(等长模式)等
9、。系统(等长模式)等。缺点:无法测试出肌肉在关节活动范围内的最大无法测试出肌肉在关节活动范围内的最大肌力。肌力。二、等张肌力评定二、等张肌力评定在标准姿位下测定一组肌群在作等张收缩时能使关节作全在标准姿位下测定一组肌群在作等张收缩时能使关节作全幅度运动时的最大阻力。幅度运动时的最大阻力。测试器械:哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的运动器哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的运动器械。械。测试指标:以试举重物进行测试,作以试举重物进行测试,作1 1次运动所能承受的次运动所能承受的最大阻力称最大阻力称1 1次最大阻力(次最大阻力(1RM1RM),完成),完成1010次连续运动所次连续运动所能承受的最大
10、阻力为能承受的最大阻力为1010次最大阻力(次最大阻力(10RM10RM)。)。缺点:只能使关节作全幅度运动时的最大阻力。只能使关节作全幅度运动时的最大阻力。三、等速肌力评定等速肌力评定在给定转动速度和选定运动范围的条件下,测定在给定转动速度和选定运动范围的条件下,测定关节在各个角度下的力矩。关节在各个角度下的力矩。特点:特点:在整个运动过程中,阻力与肌力成正比,在整个运动过程中,阻力与肌力成正比,肌力越大阻力也越大,使肌肉在任意一点都能产肌力越大阻力也越大,使肌肉在任意一点都能产生最大的力量。生最大的力量。测试仪器:测试仪器:等速肌力测试系统等速肌力测试系统等速肌力测定的特点等速肌力测定的特
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