《肺炎 护理查房》PPT课件.ppt
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1、护理查房护理查房肺炎肺炎 Changzhou University护理诊断、目标、措施健康教育目 录疾病介绍护理评估疾病介绍 肺炎:指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音,也有不发热而咳喘重者。定义定义病理分类:大叶性肺炎、病理分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管
2、肺炎)、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎等间质性肺炎等病因分类:感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体病因分类:感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体 肺炎等肺炎等 非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等病程分类:急性肺炎(病程病程分类:急性肺炎(病程1 1个月)、个月)、迁延性肺炎(病程迁延性肺炎(病程1313个月)、个月)、慢性肺炎(病程慢性肺炎(病程3 3个月)个月)病情分类:轻症肺炎、病情分类:轻症肺炎、重症肺炎重症肺炎临床表现典型与否分类:临床表现典型与否分类:典型性肺炎是指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜
3、血杆典型性肺炎是指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆 菌、大肠埃希菌等引起的肺炎菌、大肠埃希菌等引起的肺炎 非典型性肺炎是指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等非典型性肺炎是指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等 引起的肺炎引起的肺炎疾病介绍 分类分类疾病介绍 内在因素内在因素 婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患肺炎环境因素环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低,对病原体的易感性增加,为肺炎的发生创造有利的条件病原体病原体 常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见,其次是腺病
4、毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见,其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多病因病因发热:热型不定,多为不规则热咳嗽:较频,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰气促:多发生在发热、咳嗽之后全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻和呕吐疾病介绍 临床表现临床表现1、轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征 (1)症状:大多起病急,主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状(2)体征:呼吸增快:4080次/分,可见鼻翼扇动和三凹征发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀肺部罗音:早期不明显,以后可闻及固定的中、细湿罗音,以背部两
5、侧下方及脊柱两旁较多,深吸气末更为明显疾病介绍 临床表现临床表现2、重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现(1)循环系统:常见心肌炎、心力衰竭肺炎合并心衰的表现包括:1)呼吸加快(60次/分)2)心率增快(婴儿180次/分,幼儿 160次/分)3)突然极度干燥不安、面色苍白或发灰、发绀 4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张 5)肝脏迅速增大 6)尿少或无尿(2)神经系统:发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囱隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等(3)消化系统:表现为食欲减退、呕吐或腹泻姓名:仇磊 性别:男 年龄:10岁 职业:学生主诉
6、:咳嗽半月余,发热一周入院诊断:左上肺炎护理评估 1、病人一般资料护理评估 2、现病史患儿于半月前因“受凉”后出现咳嗽,持续至今,初起单声咳,后逐渐加重,为阵发性连咳,有痰咳不出,无气喘气急,无烦躁,无紫绀,病初未引起家长重视,未服用药物,一周前开始有发热,热峰达41.0,热前无畏寒,热时无皮疹,无抽搐,服用“美林”后热可暂退,但间隔1012小时后,体温再次升高,遂来我院门诊就诊,予“阿奇霉素0.25,头孢西丁2.0”静脉抗感染治疗二天,经治后患儿仍高热,且咳剧时伴呕吐,非喷射性,为胃内容物,无血丝及咖啡样物,予“头孢他啶2.0,阿奇霉素0.375”抗感染治疗三天、“地塞米松5mg”静脉对症治
7、疗二天,但患儿仍反复发热、咳嗽,后继予“头孢他啶2.0,兰苏30mg”静脉治疗二天,口服“罗红霉素”对症治疗,后患儿症状无明显缓解,查血常规:WBC 6.34109/L,N 46.6,L 29.5,Hb 139g/L,PLT 346.0109/L;摄全胸片:两肺纹理增粗,左肺见斑片状模糊影,余肺野未见明显异常密度影。提示左上肺炎。现为求进一步治疗,遂拟“左上肺炎”收住入院。患儿发病来精神尚可,否认异物吸入史,呛咳史,无盗汗,无消瘦,无皮疹,无呕吐腹泻,进食、睡眠可,大小便无异常。护理评估 3、既往史、既往史平素体健,否认有“肝炎”、“结核”等传染病病史。否认食物药物过敏史,否认手术、外伤及输血
8、史。4、个人史、个人史出生史:G1P1,足月顺产儿,否认窒息抢救史,出生体重3500g喂养史:生后母乳喂养,辅食添加及时,目前普食,无挑食以及偏食生长发育史:2月会抬头,5月坐,8月会爬,1岁会叫爸妈,会行走,目前上小学,合群计划免疫接种史:已接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破以及麻疹疫苗,口服脊髓灰质炎糖丸三次5、家族史、家族史父母体健,否认近亲结婚及家族性遗传性病史护理评估 6、体格检查、实验室及器械检查、体格检查、实验室及器械检查体温 37.1 脉搏 90次/分 呼吸 33次/分 神志清,呼吸平稳,面色可,口唇无紫绀,无皮疹,无鼻扇及吸气三凹征。双侧颈部胸锁乳突肌前缘中断可触及数枚黄豆大小肿大
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