ctmri颅脑影像看.ppt
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1、颅脑影像董晟制作董晟制作颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术颅颅 脑脑 检检 查查 技技 术术头颅平片(诊断价值很有限)脑血管造影采用DSA技术用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形血管闭塞和了解脑瘤供血情况脑CT平扫;增强;CTA脑MRI2023/1/262徐州医学院 09专临3 董晟 092113130头颅平片头颅平片脑血管造影脑血管造影CTCTMRIMRIMRIMRI2023/1/263徐州医学院 09专临3 董晟 092113130正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像蝶鞍层面蝶鞍层面颅底层面颅底层面2023/1/264徐州医学院 09专临3 董晟 092113130正常脑正常脑CT横断位图像横断位
2、图像鞍上池层面鞍上池层面三脑室前部层面三脑室前部层面2023/1/265徐州医学院 09专临3 董晟 092113130三脑室后部层面三脑室后部层面侧脑室体部层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像2023/1/266徐州医学院 09专临3 董晟 092113130侧脑室顶部层面脑室上层面脑室上层面正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像2023/1/267徐州医学院 09专临3 董晟 092113130正常脑正常脑CT横断位图像横断位图像骨骨 窗窗2023/1/268徐州医学院 09专临3 董晟 092113130正常脑正常脑MRI表现表现 横断位、矢状位、冠状位MRI像清晰而逼真地显示脑皮质、
3、髓质、脑脊液颅神经和脂肪无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位脑干、中脑、桥脑、延髓垂体柄和垂体垂体正常高度为2-8mm2023/1/269徐州医学院 09专临3 董晟 092113130正常脑正常脑MRI表现表现 T1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WIT2WI2023/1/2610徐州医学院 09专临3 董晟 092113130矢状位矢状位冠状位冠状位正常脑正常脑MRI表现表现 2023/1/2611徐州医学院 09专临3 董晟 092113130颅脑基本病变影像表现颅脑基本病变影像表现平片(颅内肿瘤定位征、颅高压征)脑血管造影(颅内占位病变使脑血管
4、受压移位、聚集或者分离,牵直或者扭曲)CT and MRI病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号病灶的强化表现脑水肿(brain edema)占位效应(space occuping effect)脑积水(hydrocephalus)脑萎缩(brain atrophy)2023/1/2612徐州医学院 09专临3 董晟 092113130颅内肿瘤颅内肿瘤2023/1/2613徐州医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Glioma)起源于神经胶质细胞(一)星形细胞瘤(astrocytoma)级 分化良好,良性级 良恶性交界性肿瘤-级 分化不良,恶性2023/1/2614徐州医
5、学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤的胶质瘤的MRI和和CT表现表现CTMRI病理中心低密度 T1低 T2高坏死环形增强环形增强多血管性周围水肿T1T2延长血管源性水肿2023/1/2615徐州医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Glioma)良性星形细胞瘤影像学表现均匀无水肿 无强化CT 低密度MRI T1低信号 T2高信号2023/1/2616徐州医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Glioma)恶性星形细胞瘤影像学表现不均匀性血管源性水肿增强不规则血管2023/1/2617徐州医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(
6、胶质瘤(Glioma)恶性星形细胞瘤(级)特点三带低密度中心、环形增强、水肿CT增强CT密度不均匀 弧形、轮状分叶、水肿 不规则厚环坏死、出血坏死、出血囊状、钙化 中心不增强2023/1/2618徐州医学院 09专临3 董晟 092113130胶质瘤(胶质瘤(Glioma)C+C+左额叶团片状左额叶团片状低密度影,周低密度影,周围见低密度水围见低密度水肿带,增强后肿带,增强后呈环形强化呈环形强化2023/1/2619徐州医学院 09专临3 董晟 092113130星形细胞瘤的多形性星形细胞瘤的多形性C+C+C+C+C+C+C+C+C+C+CT上显示星形细胞瘤多种表现上显示星形细胞瘤多种表现20
7、23/1/2620徐州医学院 09专临3 董晟 092113130良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤(29-year-old female)T1WIT2WICE T1WI右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶,T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI呈高信号,于呈高信号,于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。未见明显强化。周围水肿不明显。2023/1/2621徐州医学院 09专临3 董晟 092113130恶性星形细胞瘤瘤恶性星形细胞瘤瘤(45-year-old female)T1WIT2WICE T1WI左额叶可见一类圆形异常信号灶,于左额叶可见一类圆形异常信号灶,
8、于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形上呈高信号,周围可见大片状水肿高信号,增强后病灶呈环形强化。强化。2023/1/2622徐州医学院 09专临3 董晟 092113130少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma)CTMRI等、低、高密度T1等、低轻或中度强化轻或中度强化占位效应相对轻占位效应相对轻水肿轻微水肿轻微钙化(70)T2高、低信号囊变少见囊变少见颅内最易发生钙化的肿瘤颅内最易发生钙化的肿瘤2023/1/2623徐州医学院 09专临3 董晟 092113130少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤(Oligode
9、ndroglioma)T1WIT2WICE T1WI右额叶可见一团片状异常信号灶,于右额叶可见一团片状异常信号灶,于T1WI上呈等信号,上呈等信号,T2WI上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。上呈高信号,周围水肿不明显,增强后病灶未见明显强化。2023/1/2624徐州医学院 09专临3 董晟 092113130髓母细胞瘤髓母细胞瘤(medulloblastoma)CTMRI小脑蚓部高密度或等密度肿块T1WI呈低或等信号T2WI呈等或高信号密度不均信号强度不均匀钙化、囊变、坏死、出血肿瘤周围轻度水肿增强为不均匀强化增强为不均匀强化四脑室受压、脑积水四脑室受压、脑积水2023/1
10、/2625徐州医学院 09专临3 董晟 092113130髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,平扫:小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影,密度均匀,边界清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。边界清晰。呈等稍高密度影,第四脑室受压。2023/1/2626徐州医学院 09专临3 董晟 092113130髓母细胞瘤髓母细胞瘤(14-years-old male)CT增强:小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,增强:小脑蚓部圆形软组织肿块影,增强后病灶明显均匀,边界清晰,第四脑室受压。边界清晰,第四脑室受压。2023/1/2
11、627徐州医学院 09专临3 董晟 092113130髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI四脑室区可见类圆形异常信号影,于四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈低信号,上呈低信号,T2WI上呈稍高信号,四脑室不清。上呈稍高信号,四脑室不清。T1WIT1WICE T1WICE T1WI2023/1/2628徐州医学院 09专临3 董晟 092113130T1WIT1WICE T1WICE T1WI髓母细胞瘤髓母细胞瘤MRI(接上)(接上)四脑室区可见类圆形异常信号影,于四脑室区可见类圆形异常信号影,于T1WI上呈低上呈低信号,于增强信号,于增强T1WI上病灶有强化。上病灶有强化。2023/1/262
12、9徐州医学院 09专临3 董晟 092113130脑膜瘤(脑膜瘤(meningioma)脑外肿瘤脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞好发部位依次为矢状窦旁大脑凸面 大脑镰 嗅沟鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡2023/1/2630徐州医学院 09专临3 董晟 092113130脑膜瘤脑膜瘤X线表现线表现头颅平片 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收有骨质增生、硬化颅板增厚等改变血管造影 血供丰富肿瘤均匀一致和持续强化即为“肿瘤染色”2023/1/2631徐州医学院 09专临3 董晟 092113130脑膜瘤膜瘤CT表表现平扫多表现为均匀略高密度或低密度结节或肿块影肿瘤钙化发生率约为15%增强肿瘤
13、常明显均匀强化轮廓光滑整齐瘤周低密度区,边界清楚脑外起源征象白质坍陷征、脑膜强化颅骨增生、硬化,破坏或变薄2023/1/2632徐州医学院 09专临3 董晟 092113130脑膜瘤膜瘤MRI表表现T1WI上等信号T2WI上多为等、低信号,少数高信号钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份肿瘤信号可不均匀血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影增强明显强化肿瘤包膜呈低信号环影脑膜强化,脑膜尾征(dural tail sigh)2023/1/2633徐州医学院 09专临3 董晟 092113130T1WIT1WIT2WIT2WICE T1WICE T1WI脑膜瘤脑膜瘤(50-year-old female)
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