《其它细菌》PPT课件.ppt
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1、棒状杆菌属棒状杆菌属空肠弯曲菌空肠弯曲菌 幽门螺杆菌幽门螺杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌嗜肺军团菌嗜肺军团菌气单胞菌属气单胞菌属产单核细胞李氏菌产单核细胞李氏菌其他细菌其他细菌棒状杆菌属棒状杆菌属(CorynebacteriumCorynebacterium)概念:是由一群革兰氏染色阳性的杆菌组 成,因其菌体一端或两端膨大呈棒 状而得名。分布:人和动物的体表及与外界相通的腔 道,构成机体正常菌群。致病:致病菌为白喉棒状杆菌,其余多为 条件致病菌。白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)急性呼吸道传染病白喉的病原菌急性呼
2、吸道传染病白喉的病原菌全身中毒症状全身中毒症状一、一、生物学性状生物学性状形态和染色形态和染色形态形态:菌体细长,一端或两端膨大呈棒状,排列多为V形或L形。结构结构:菌体一端或两端有异染颗粒,成分是核糖核酸和多磷酸盐。染色染色:革兰氏阳性菌。用美蓝或Albert染色可显示异染颗粒。白喉杆菌革兰氏染色白喉杆菌白喉杆菌AlbertAlbert染色染色 培养特性培养特性营养要求高:采用含凝固血清的吕氏血清斜面营养要求高:采用含凝固血清的吕氏血清斜面 培养基。培养基。吕氏血清平板吕氏血清平板(含有凝固血清)(含有凝固血清)培养基:灰白培养基:灰白 色菌落。色菌落。亚碲酸钾亚碲酸钾(含(含0.03%0.
3、03%0.04%0.04%亚碲酸钾)亚碲酸钾)血平板:血平板:为选择和鉴别培养基,形成黑色为选择和鉴别培养基,形成黑色 菌落菌落 。亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板 吕氏血清培养基吕氏血清培养基亚碲酸盐平板亚碲酸盐平板抵抗力抵抗力对湿热抵抗力弱,煮沸对湿热抵抗力弱,煮沸1 1minmin死亡死亡抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥5%5%石炭酸中石炭酸中minmin、3%3%来沙尔中来沙尔中1010minmin死亡死亡对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感二、致病性二、致病性致病物质致病物质白喉外毒素:只有携带白喉外毒素:只有携带棒状杆菌噬菌体的溶棒状杆菌噬菌体的溶 原性白喉杆菌才能产生外毒
4、素原性白喉杆菌才能产生外毒素 结构结构:A A亚单位和亚单位和B B亚单位亚单位B B亚单位有结合和转位功能亚单位有结合和转位功能A A亚单位上有亚单位上有1 1个催化区个催化区 作用靶细胞:心肌和神经细胞作用靶细胞:心肌和神经细胞A A亚单位亚单位(红色红色)、B B亚单位包括受体结合区亚单位包括受体结合区(黄色黄色)和转位区和转位区(蓝色蓝色)作用机制作用机制:A A亚单位可使细胞延伸因子亚单位可使细胞延伸因子-2-2(EF-2EF-2)灭活,灭活,影响蛋白质的合成。影响蛋白质的合成。作用特点作用特点毒性作用大,毒性作用大,1 1分子能杀一个细胞分子能杀一个细胞多种细胞,特别心肌、神经细胞
5、均有毒素多种细胞,特别心肌、神经细胞均有毒素受体受体肿瘤细胞对此毒素特别敏感肿瘤细胞对此毒素特别敏感应用应用:白喉毒素有剧毒,而肿瘤组织对白喉白喉毒素有剧毒,而肿瘤组织对白喉毒素高度敏感,可将针对肿瘤抗原的毒素高度敏感,可将针对肿瘤抗原的单克隆抗体与单克隆抗体与A A亚单位结合亚单位结合,介导介导A A亚亚单位对肿瘤细胞的杀伤作用单位对肿瘤细胞的杀伤作用,称为生称为生物导弹疗法。物导弹疗法。所致疾病所致疾病传染源传染源:白喉患者和带菌者。:白喉患者和带菌者。传播途径传播途径:飞沫或接触被污染的物品:飞沫或接触被污染的物品(玩具、玩具、手帕、手等手帕、手等)传播。传播。致病过程致病过程:呼吸道粘
6、膜上皮细胞变性坏死,:呼吸道粘膜上皮细胞变性坏死,局部炎症反应和全身中毒症状局部炎症反应和全身中毒症状 ;白喉毒素;白喉毒素被吸收入血,迅速与易感细胞被吸收入血,迅速与易感细胞(心肌细胞、心肌细胞、神经细胞)结合,细胞变性坏死。神经细胞)结合,细胞变性坏死。临床表现临床表现细菌细菌-上呼吸道粘膜,上呼吸道粘膜,生长繁殖,产生毒素生长繁殖,产生毒素,细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用引起局部症状:引起局部症状:引起局部症状:引起局部症状:炎症,坏死,纤维蛋白渗出炎症,坏死,纤维蛋白渗出 假膜假膜窒息窒息毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒
7、症状外周外周N-NN-N炎:炎:膈肌麻痹膈肌麻痹-呼吸困难呼吸困难 声带麻痹声带麻痹-声音嘶哑声音嘶哑 软颌麻痹软颌麻痹-吞咽困难吞咽困难心肌心肌-心肌炎心肌炎死亡原因死亡原因:早期死亡:气管和支气管粘膜的假膜脱落早期死亡:气管和支气管粘膜的假膜脱落(纤毛摆动纤毛摆动),引起气管阻塞,导致呼吸困,引起气管阻塞,导致呼吸困难、窒息。难、窒息。晚期死亡:心肌炎,多发生在病后晚期死亡:心肌炎,多发生在病后2-32-3周周 (心肌细胞内蛋白质转换率低心肌细胞内蛋白质转换率低)。假膜三、免疫性三、免疫性感染白喉杆菌后机体获得牢固免疫力。感染白喉杆菌后机体获得牢固免疫力。保护性免疫为体液免疫,保护性免疫为
8、体液免疫,抗毒素抗毒素(SIgASIgA和和IgGIgG)可以阻可以阻止止白喉毒素的白喉毒素的B B亚单位与敏感细胞膜受体相结合,使亚单位与敏感细胞膜受体相结合,使A A亚单位不能进入细胞,从而亚单位不能进入细胞,从而发挥中和毒素的作用。发挥中和毒素的作用。人群易感性的调查:人类对白喉杆菌普遍易感,但白人群易感性的调查:人类对白喉杆菌普遍易感,但白喉杆菌侵入机体是否致病,取决于体内喉杆菌侵入机体是否致病,取决于体内抗毒素的水平,抗毒素的水平,锡克试验就是一种确定人群对白喉免疫力的皮内试验。锡克试验就是一种确定人群对白喉免疫力的皮内试验。锡克试验锡克试验(Schick Test)Schick T
9、est)原理:原理:中和作用中和作用 方法:左前臂皮内注射白喉毒素,右侧注射对照液方法:左前臂皮内注射白喉毒素,右侧注射对照液(加热处理的白喉毒素加热处理的白喉毒素),24-4824-48h h内观察结果。内观察结果。结果判断:结果判断:A.A.左右侧无反应,表示有免疫力左右侧无反应,表示有免疫力 B.B.左侧红肿,右侧无反应,表示无免疫力左侧红肿,右侧无反应,表示无免疫力 C.6-18hC.6-18h左右侧红肿,左右侧红肿,1-21-2d d消退,表示有免疫力和消退,表示有免疫力和 超敏反应超敏反应 D.6-18hD.6-18h左右侧红肿,右侧左右侧红肿,右侧3-43-4d d消退,左侧仍红
10、肿,消退,左侧仍红肿,表示无免疫力、有超敏反应表示无免疫力、有超敏反应用途用途:测定机体对白喉杆菌的易感性测定机体对白喉杆菌的易感性四、微生物学检查四、微生物学检查标本的采集标本的采集:无菌棉无菌棉拭从假膜或边缘取材拭从假膜或边缘取材形态学检查:形态学检查:用美蓝或用美蓝或AlbertAlbert染色观察细菌染色观察细菌(异染颗粒、杆菌、排列异染颗粒、杆菌、排列V V形或形或L L形形)分离培养:分离培养:吕氏血清培养基、亚碲酸钾血平吕氏血清培养基、亚碲酸钾血平板、美蓝或板、美蓝或AlbertAlbert染色染色检查检查毒力鉴定:毒力鉴定:A.A.体外法:体外法:SPASPA协同凝集协同凝集(
11、外毒素与葡萄球外毒素与葡萄球 菌结合菌结合),),ElekElek平板毒力实验平板毒力实验 B.B.体内法:豚鼠体内法:豚鼠ElekElek平板毒力实验平板毒力实验Elek Test沉淀线(阳性)含白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔五、防治原则五、防治原则一般预防:一般预防:控制传染源,切断传染途径控制传染源,切断传染途径人工主动免疫:注射白喉类毒素,对于易感人人工主动免疫:注射白喉类毒素,对于易感人群应用白百破三联疫苗群应用白百破三联疫苗。人工被动免疫:对密切接触白喉患者的易感者,人工被动免疫:对密切接触白喉患者的易感者,注射白喉抗毒素,进行紧急预防,注射白喉抗毒素,进行紧急预防,注意超敏反应注意
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