《全程教学跌倒》PPT课件.pptx
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1、跌倒跌倒成都市第五人民医院老年科成都市第五人民医院老年科Company Logo对对 象象 筛筛 查查1跌跌 倒倒 风风 险险 评评 估估2跌跌 倒倒 的的 预预 防防 及及 护理护理3跌跌 倒倒 后后 的的 处处 理理4跌倒在老年人群中的发生率约为1/3研究国家目标人群研究设计比例(%)Prudham D 1981UKN=279365+回顾性研究(1年)28Campbell AJ 1981新西兰N=55365+回顾性研究(1年)33Tinetti ME 1988USAN=32670+电话拜访32Blake AJ 1988UKN=1042 65+回顾性研究(1年)35Downton JH 19
2、91UKN=20375+回顾性研究(1年)42Stalenhoef PA 2002荷兰N=31170+电话拜访(1年)336项研究中受试者跌倒发生率跌倒在跌倒在跌倒在跌倒在老年人群老年人群老年人群老年人群中的发生率:中国中的发生率:中国中的发生率:中国中的发生率:中国Wang J,et al.Ageing Res Rev 2010;9 Suppl 1:S13-7.年龄组 (岁)男性比例(%)(跌倒人数/受试者数)女性比例(%)(跌倒人数/受试者数)总体比例(%)60-7.6(7/92)18.3(30/164)14.5(37/256)65-10.9(20/184)18.2(54/297)15.4
3、(74/481)70-18.5(32/173)20.3(42/207)19.5(74/380)75-19.4(20/103)20.9(29/139)20.2(49/242)80-19.2(10/52)26.9(14/52)23.1(24/104)85-9520.0(3/15)32.4(11/34)28.6(14/49)合计14.7(92/619)20.2(180/893)18.0(272/1512)不同年龄段和性别的跌倒发生率跌倒发生率的长期趋势跌倒发生率的长期趋势跌倒发生率的长期趋势跌倒发生率的长期趋势来自WHO的全球报告数据显示,跌倒的发生率呈现逐年增加的趋势。对16项针对西方老年人群的研
4、究以及3项针对东亚人群的研究进行的系统综述显示,在过去1年内,跌倒的年患病率中位值(范围)跌倒*在老年人群中的发生率:女性高于男性Morrison A,et al.Clinicoecon Outcomes Res 2013;5:9-18.*由于大多数研究排除了从高处跌倒,故该综述中的跌倒实际上为低冲击力或低创伤性西方国家:男性和女性队列、女性队列和男性队列分别为 0.334(0.2170.625),0.460(0.3720.517)和 0.349(0.2840.526);男性 VS.女性的汇总风险比为0.805(0.721-0.900)东亚国家:女性和男性分别为 0.1630.258 和0.0
5、870.184;男性 VS.女性的汇总风险比为 0.634(0.4790.838)跌倒、骨质疏松、髋部骨折跌倒、骨质疏松、髋部骨折之间复杂的相互作用之间复杂的相互作用Lenise A.Cummings-Vaughn,MD,Julie K.Gammack,MD.Med Clin N Am 95(2011)495506跌倒骨质疏松髋部骨折跌倒易致老年人发生骨折跌倒易致老年人发生骨折跌倒易致老年人发生骨折跌倒易致老年人发生骨折老年人群中,3%12%的跌倒会导致骨折,女性较男性常见1髋部骨折在有跌倒倾向的老年人中的年发生率为7%,在经常跌倒的老年人中则高达 14%1伴跌倒和骨质疏松症或骨质减少的社区绝
6、经后妇女发生骨折的几率较仅伴跌倒或仅伴骨质疏松/骨质减少者高79 倍 2.1.Karlsson MK,et al.Osteoporos Int 2013;24:747-62.2.Morrison A,et al.Clinicoecon Outcomes Res 2013;5:9-18.神经神经肌肉功能减退肌肉功能减退是跌倒发生的重要原因是跌倒发生的重要原因肌力和平衡功能异常肌力和平衡功能异常肌力和平衡功能异常肌力和平衡功能异常是引起跌倒的最重要危险因素是引起跌倒的最重要危险因素是引起跌倒的最重要危险因素是引起跌倒的最重要危险因素根据WHO的全球跌倒报告,基于17项对照研究的结果,增加跌倒风险的
7、前三位因素分别为肌肉无力、平衡障碍、步态失稳肌肉无力、平衡障碍、步态失稳1。综合多项大型前瞻性和回顾性研究结果发现,引起老年人跌倒最重要最重要的危险因素和直接因素是肌力减退与平衡及步态异常的危险因素和直接因素是肌力减退与平衡及步态异常2。1.A Global Report on Falls Prevention Epidemiology of Falls.2.刘元标等.中国康复理论与实践 2012;18:5-8在在病房病房跌跌在在厕所厕所跌跌起床走路起床走路跌跌检查时检查时跌跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们还们还能做什能做什么么?12一、跌倒的定义一、跌倒的定义跌倒是患者突然或非故
8、意的停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的,不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。按照国际疾病分类(按照国际疾病分类(ICD-10ICD-10)对跌倒的分类,)对跌倒的分类,分为分为以以下两类:下两类:从一个平面至另一个平面的跌落从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌倒同一平面的跌倒1 1 1 1 .一般损伤,如软组织损伤一般损伤,如软组织损伤一般损伤,如软组织损伤一般损伤,如软组织损伤2 2 2 2.严重损伤严重损伤严重损伤严重损伤 骨折、脑出血骨折、脑出血骨折、脑出血骨折、脑出血甚至死亡甚
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