《发热疼痛》PPT课件.pptx
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1、第三章 常见症状评估康复与护理学院 吴曼第一节 发热学习内容学习内容一、发热的定义一、发热的定义二、正常体温二、正常体温三、发热的机制三、发热的机制四、病因四、病因 五、临床表现五、临床表现六、问诊要点六、问诊要点七、相关护理诊断七、相关护理诊断学习要求1.了解临床发热的病因与发生机制2.熟悉发热的病因3.掌握发热的临床表现、患者的身心反应以及问诊要点的要点和方法,并能对出现上述症状患者的身心反应进行评估,作出与之相应的护理诊断,列举相关因素或危险因素,同时能将本节的知识用于指导临床病情监测学习重点与难点学习重点1.发热的分度、热型的特点及其临床意2.个体对发热的反应3.发热的问诊要点学习难点
2、1.发热的临床表现与病理生理的联系2.发热与相关护理诊断的联系一、发热的定义一、发热的定义体温调节中枢体温调节中枢致热原致热原 自身自身功能紊乱功能紊乱减减少少散散热热增增多多产产热热体温升高超过正常范围体温升高超过正常范围正常体温成人口腔温度 36.337.20C在一昼夜之中,人体体温呈周期性波动。清晨2-6时体温最低,午后1-6时最高。波动的幅值一般不超过不超过1。体温的这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日周期。女子的基础体温随月经周期而发生变动。在排卵后体温升高,这种体温升高一直持续至下次月经开始。这种现象很可能同性激素的分泌有关。病因(一)感染性发热(infective fever)(二
3、)非感染性发热(noninfective fever)(一)感染性发热各种病原体所致发热,为主要原因1.无菌坏死物质吸收2.免疫性疾病(变态反应)3.内分泌与代谢性疾病4.体温调节中枢功能障碍5.皮肤散热障碍6.自主神经功能紊乱:夏季热、感染后发热月经前或妊娠期(二)非感染性发热发热的机制(一)致热原性发热最常见最常见(二)非致热原性发热体温调节中枢受损某些引起产热增多或散热减少的疾病激活激活白细胞白细胞产生和释放产生和释放 内源性致热原内源性致热原外源性致热原外源性致热原体温升高体温升高骨骼肌紧张性增高骨骼肌紧张性增高 皮肤血管收缩皮肤血管收缩 体温调节中枢体温调节中枢散热减少散热减少产热增
4、加产热增加五、临床表现(一)发热的临床分度(二)发热的临床过程与特点(三)发热对机体的影响(四)热型及其临床意义(一)发热的临床分度1.低热 37.30C380C2.中等度热 38.10C390C3.高热 39.10C410C4.超高热 410C以上 体温上升期体温上升期 高热期高热期 体温下降期体温下降期皮肤血管收缩皮肤血管收缩皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤苍白皮肤苍白皮温下降皮温下降 冷感受器兴奋冷感受器兴奋畏寒畏寒皮温上升皮温上升 热感受器兴奋热感受器兴奋灼热灼热出汗、皮肤潮湿出汗、皮肤潮湿皮肤潮红皮肤潮红(二)发热的过程与特点高高热热期期意识:谵语、幻觉意识:谵语
5、、幻觉小儿:高热惊厥小儿:高热惊厥消化:纳差、恶心、呕吐消化:纳差、恶心、呕吐退退热热期期脱水脱水休克休克营养:消瘦营养:消瘦(三)发热对机体的影响(四)热型及其临床意义发热时绘制于体温单上的体温曲线类型不同病因可表现出不同的热型特点:特点:39390 0 C C40400 0 C C以上,持续数日、数周,以上,持续数日、数周,24h24h波动波动1220 0 C C,但在正常水平以上,但在正常水平以上临床意义:临床意义:败血症、化脓性感染、败血症、化脓性感染、风湿热、重症肺结核风湿热、重症肺结核9 9日日 期期1 12 23 34 45 56 67 78 810101111121213133
6、737383839394040体温(体温()41419 9日日 期期1 12 23 34 45 56 67 78 81010 1111 1212 1313 1414 1515 16161717 181836363737383839394040体温(体温()1919特点:特点:高热与无热交替反复高热与无热交替反复发生,无热持续发生,无热持续1 1天以上天以上临床意义:临床意义:疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染间歇热(intermittent fever)9 9日日 期期1 12 23 34 45 56 67 7 8 81010 1111 1212 1313 1414 15
7、15 1616 1717 18183636373738383939体温(体温()191940402020 2121232322222424 2525 2626 2727特点:特点:渐升达渐升达39390 0 C C以上,持续数日;渐降至正常水平,反复发生以上,持续数日;渐降至正常水平,反复发生临床意义:临床意义:布鲁杆菌病、结缔组织病、肿瘤布鲁杆菌病、结缔组织病、肿瘤波状热(undulant fever)9 9日日 期期1 12 23 34 45 56 67 78 81010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 181835353636373738383939
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