体检说明.ppt
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1、1体检说明2各项检查临床意义说明国人常见慢性病之浅谈与防治3各项检查临床意义说明一般理学检查:血压、体重骨质密度筛检尿液检查:10项粪便检查血液常规检查:22项肝功能检查:8项胆功能检查:2项肾功能检查:2项痛风筛检血糖筛检C型肝炎筛检心脏功能检查:LDH、CPK血脂肪检查:4项 危险因子筛检癌症筛检:8项甲状腺功能检查:1项眼压:24胸部X光超音波 腹部:肝胆脾胰肾 乳房、骨盆腔4一般理学检查血压 血压测度以基底血压最具参考价值,在饭后10-12小时及舒适平躺三十分钟后的血压测定是基底血压,而在清晨起床前量度 血压,最是基础状态。高血压:收缩压135或舒张压85 低血压:收缩压90 分类:分
2、类 收缩压、舒张压正常 收缩压120且舒张压80边际高血压 收缩压121139或舒张压8089高血压第一期 收缩压140159或舒张压9099高血压第二期 收缩压160或舒张压1005体重(BMI)计算方式:体重(kg)身高(m)2理想的BMI值是22(不适用于未满18岁的青少年、孕妇及哺乳妇、老年人、运动员)定义 我国肥胖指数 欧美肥胖指数 健康状态过轻 小于18.5 小于18.5正常 18.5-24 18.5-24.5 正常过重 24.0-27.0 25.0-29.9 低危险群1度肥胖 27.0-30.0 30.0-34.9 轻度肥胖,中危险群2度肥胖 30.0-35.0 35.0-39.
3、9 中度肥胖,重危险群3度肥胖 大于35 大于40 病态肥胖 一般理学检查6腰臀围比 腰围男性腰围超过90公分(约35.5吋)女性腰围超过80公分(约31吋)肥胖腰臀比腰围臀围 腰臀比男性标准:0.85-0.9;异常0.95女性标准:0.7-0.8;异常0.85我这种身材较好喔!像我这种就容易得心血管疾病 一般理学检查7骨质密度检查 正常值:-1 改善方法:减少咖啡及茶类摄取、减重、多运动、晒太阳、增加饮食中钙质含量(见健康手册30页)轻度肥满 肥满 重度肥满男性 25 30 30 35 35 以上女性 3035 3540 40 以上体脂肪检查一般理学检查8尿液检查检查项目尿糖、尿蛋白、酸碱值
4、、尿酮体、尿胆素原、尿胆红素、亚硝酸、白血球。临床意义尿路感染发炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、泌尿道结石出血、肾病变或其它疾病。常见异常:尿糖(+):血糖过高 尿蛋白(+):运动,寒冷,急性疾病;肾脏炎,高血压 尿潜血(+):正常为阴性反应,若非因女性生理期 所引起,则可能为泌尿道系统结石、发炎或肿瘤。酸碱值:酸性(8.0)对痛风患者较佳亚硝酸盐:尿路感染(+)白血球:泌尿道感染9粪便检查 外观Stool Appearance 由粪便的外观,做初步消化道疾病筛检的判断。潜血OB(Stool Occulted Blood)潜血即是少量肉眼无法辨识之出血,即反应出消化道有出血情形,若有潜血 反应时,应
5、做消化道X光透视或肠胃道内视镜,以确定其病灶为何,如果自已 长期便秘、腹泻、腹痛等不适感或排便习惯改变,就要找医师做进一步检查。伪阳性发生之原因:1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡萝卜,葱,蕃茄等黄绿色蔬菜或肉类,鱼类,海带等.2.药物引起:如:治疗贫血用的铁剂异常发现 常见原因 后续处理黑便 消化道出血、吃含血食物 安排粪便潜血检查血便 大肠出血、痔疮、肿瘤 做肛门指检、直肠镜或大肠镜粪便潜血阳性反应 消化道出血、检查前吃某些食物或药物、跑马拉松做肛门指检、直肠镜或大肠镜、胃镜10 血液检查常见异常项目 常见原因 处理方式白血球过少 病毒感染(如感冒)、遗传 注意避免病毒感染、补充蛋白质白血
6、球过多 细菌感染、发炎、压力 依症状进行医疗嗜酸性球过多 过敏 找出过敏物质;如有不适症状请就医治疗贫血(红血球过少、血球容积比及血色素过低)缺乏铁质、失血、营养不良 食物补充:肝脏、猪血、红肉、金针(勿与咖啡茶及牛奶和用);并配合维生素C的实用以利铁质吸收。平均红血球容积过小 地中海型贫血、缺乏铁质、慢性疾病依症状治疗平均红血球容积过大 缺乏维他命B12或叶酸、酗酒 多食用肝脏及肉类,素食者请多喝牛奶红血球过多 脱水、慢性阻塞性肺疾病 补充水份血小板过少 骨髓造血功能异常 复检;注意是否常无原因产生黑青情形1 1肝功能检查肝功能检查项目:草酸转氨酵素SGOT丙酮转氨酵素SGPT 碱性磷酸脢A
7、LK-P酒精性肝炎珈玛麸氨酸酵素-GTP急性发炎:大于正常值10倍常见异常 项目 常见原因 处理方式草酸转氨酵素SGOT过高 肝细胞坏死:酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤适当休息、多食用维生素A的食物(胡萝卜、橘黄色蔬果、深绿色蔬菜或至家医科及肝胆肠胃科诊察)丙酮转氨酵素SGPT过高 肝细胞坏死:酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤心肌及骨骼肌疾病同上碱性磷酸脢ALK-P过高 肝胆疾病、骨骼疾病及怀孕(胆道阻塞及胆汁滞留时会极度升高)同上珈玛麸氨酸酵素-GTP过高 酗酒、胆道疾病、糖尿病和药物性肝障碍。同上、避免饮酒、服用药物12胆功能检查胆功能检查项目:总胆红素T-BIL、直接胆
8、红素D-BIL临床意义黄疸、胆结石、肝细胞破坏、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等检查常见异常:项目 常见原因 处理方式总胆红素T-BIL 肝病、胆道阻塞、红血球溶解、胆管炎至家医科及肝胆肠胃科诊察直接胆红素D-BIL 胆道阻塞、肝细胞坏死、遗传性疾病至家医科及肝胆肠胃科诊察13肾功能检查检查项目:尿素氮BUN肌酸肝Crea 临床意义脱水、蛋白质摄取过多、尿毒、肾炎、急慢性肾功能不足、泌尿道阻塞等肾脏疾病检查。尿素氮BUN及肌酸肝Crea高于10 10倍 倍则需洗肾。痛风UA 异常原因:酗酒、肥胖、大量摄取高普林食物 改善方法:多喝水(3000c.c/天)、戒酒、减重、少食用高普林 食物(动物内脏、海鲜
9、、肉汤、酵母菌);并注意是否有高血压 糖尿病高血脂症及泌尿道结石。数值大于9则需至医院就诊。(详见手册31页)14糖尿病检查饭前血糖AC sugar临床意义糖尿病、肝障碍、甲状腺机能亢进。糖尿判定:三多一少:多吃、多喝、多尿、体重减轻,任何时候血糖值200mg/dl 空腹8小时血糖值126mg/dl 喝75公克葡萄糖2小时血糖值200mg/dl15类淀粉脢检查生理功用:能分解淀粉及肝糖,可将所有的淀粉 都分解为麦芽糖,比唾液淀粉脢更为有效。因食物 在口腔内的时间较短,只能把部分的淀粉分解,其余的到了小肠,都被胰淀粉脢分解为麦芽糖。值高时:值高时:急慢性胰脏炎、胰脏癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝
10、炎、胆炎、消化性溃疡、乳头炎 值低时:胰脏病末期,肝硬化;服用抗甲状腺药物16C型肝炎检查检查项目:C型肝炎抗体C型肝炎抗体阳性:C型肝炎抗体并无保护作用,所以C型肝炎抗体阳性,表示已感染C型肝炎。传染途径:血液及体液传染(伤口或黏膜破损均可能传染)临床意义:感染C型肝炎只有1/4的人会有轻微症状、如虚弱、疲累,也有人会感到腹部不适、没胃口、体重减轻、精神沮丧 或有轻微黄疸等。感染到C型肝炎的人就有可能会进入肝病三部曲(慢性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝硬化 肝癌 肝癌)。所以一定要定期追踪检查肝脏相关机能。17 心脏功能检查LDH乳酸脱氢酶 本酵素在人体内分布极为广泛,脏器特异性低,心肌梗塞时教
11、GOT慢上升,且较GOT慢正常化。值高时:心肌梗塞、肝病、血液疾病、肿瘤、肺病变(溶血或运动后亦会造成数值升高)CPK肌酸激酶 值高时:心肌梗塞、肌肉发炎反应、运动过度、甲状腺功能低下 值低时:甲状腺功能亢进、SLE(红斑性狼疮)18甲状腺功能检查检查项目:四碘甲状腺素T4临床意义 亢进:新陈代谢就会过快而产生神经紧张心跳及呼吸加速体重减轻失眠 手抖多汗怕热疲倦凸眼腹泻等.低下:新陈代谢就会减缓产生怕冷疲倦嗜睡体重增加水肿 精神迟钝等症状.改善方式 亢进:大多数病因是属于自体免疫的疾病因为人体自身的免疫系统(淋巴球)分泌了一种 抗体刺激甲状腺制造过量的甲状腺素所造成。也有人认为它和遗传因子有关
12、并受外在的环境压力(如压力、紧张、熬夜、感染、怀孕等)所诱发。在发作期间由于新陈代谢旺盛应遵照医师与营养师的指示提高各种营养素(包含热量、蛋白质、及各种维生素与矿物质)的摄取量。调高多少?视个别状况由医师与营养师决定直到病况稳定与营养状态恢复正常为止。并需要充足的维生素B群AC与钙质如果从饮食中吃不了这么多即应摄取相关的营养补充剂。所有的营养素的摄取量都应该增加但碘要限制摄取。碘是制造甲状腺素的原料所以临床 医师会建议限制碘的摄取以抑制甲状腺素的制造。海产类食物(尤其是海带海藻等)的碘含量最丰富所以它们经常被点名忌食。另一个碘的来源是食盐一般的食盐是加碘的。也应避免 咖啡因(如咖啡浓茶可乐可可
13、等)的摄取也应戒烟戒酒以免刺激神经加重病情。在生活上也应力求心情的平静并维持正常的生活作息避免无谓的压力。低下:会有体重过重的问题也常被便秘所困扰。除控制体重外注意膳食纤维与水份的充份 摄取也是重要的。另一方面甲状腺功能低下者应避免摄取过量的十字花科食物(芥兰油菜花椰菜高丽菜莴苣白菜白萝卜等)它们会防碍碘的利用进一步压抑甲状腺机能。19血脂肪检查心血管疾病胆固醇CHOL、三酸甘油脂T-G 饮食失当、中风先兆、动脉硬化、高血脂症、心血管疾病 高密度脂蛋白HDL 好的胆固醇,对血管有保护作用低密度脂蛋白LDL 坏的胆固醇,冠状动脉硬化、治疗高脂血症重要指标危险因子指数Risk Factor 计算方
14、式:胆固醇/高密度脂蛋白 脑血管及心脏冠状动脉硬化、缺血性心脏病子、为动脉硬化的指标 男性:5.0;女性:4.620国人死因统计排 名疾 病第1名 恶性肿瘤第2名 脑血管疾病第3名 心脏疾病第4名 糖尿病第5名 意外事故伤害第6名 肺炎第7名 慢性肝病及肝硬化第8名 肾炎、肾征候群及肾变性病第9名 自杀第10名 高血压性疾病第11名 支气管炎、肺气肿及气喘第12名 败血症第13名 结核病第14名 胃及十二脂肠之溃疡第15名 源于周产期之病态顺 位男 性女 性1肝癌 肺癌2肺癌 肝癌3结肠直肠癌 结肠直肠癌4口腔癌 女性乳癌5胃癌 子宫颈癌6食道癌 胃癌7摄护腺癌 胰脏癌8非何杰金淋巴癌 胆囊癌
15、9胰脏癌 非何杰金淋巴癌10鼻咽癌 卵巢癌(新进榜)备注:男性癌症死亡总人数:24,428人;每十万人死亡数211人女性癌症死亡总人数:13,570;每十万人死亡数120.7人21癌症预防检查胎儿蛋白检查AFP 怀孕、肝炎带原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。早期癌抗原检查CEA 大肠直肠癌指标;长期抽烟者会上升至10。摄护腺癌检查PSA(男性)泌尿道感染、摄护腺肥大、摄护腺癌检查指标。行房亦会升高。卵巢癌检查CA125(女性)子宫内膜增生、囊肿、水泡、子宫癌、卵巢癌检查指标。爱氏顿病毒EBV 鼻咽癌及上咽喉癌检查指标22绒毛膜癌检查-HCG(女性)葡萄胎、怀孕、人工流产、绒毛膜肿瘤。乳癌检查CA
16、153(女性)乳癌、卵巢癌、肺癌检查指标幽门螺旋杆菌H.Pylori 由饮食中摄入,高浓度存再时易引起胃及十二指肠溃疡反复出现,引发胃癌产生。三合一抗生素治疗法,治疗时期约46周,消化道症状在治疗后的约6到12个月,可逐渐缓解。制酸剂加上铋盐、Amoxicillin、Flagyl或Clarithromycin(健保给付需做胃镜确认有溃疡产生)癌症预防检查23胸部X光检查CHEST PA检查部位 胸腔、胸椎、肋骨、肺、心脏、大动脉、气管、支气管与横隔 常见异常 心脏肥大、肺结核、钙化点、肺气肿、肺炎、肋膜积水、主动脉弓弯曲、脊椎弯曲、肺癌等胸部病变检测。24心电图心脏是的由肌肉所组成的器官,而组
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