教师资格认定申请格式网上申请.pdf
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1、教教 师师 资资 格格 认认 定定 申申 请请 表表姓名工 作 单 位某大学(在学)户籍所在 地某市某区某某派出所户籍未牵至我校的学生填写户籍迁至我校的学生填写实际户籍所在地填制乡镇或者街道办事处申请资格种类中等职业学校教师资格中等职业学校实习指导教师资格填 表 日 期(报名日期)本科生源学生填写高职升本学生填写(户籍未迁学校的同学,“户籍所在地一栏”详细填写到乡镇或街道派出所即可,不用写到某单元某号)中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目按网上申报的要求填写至现阶段。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制定
2、的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:1取得过某种教师资格2被撤销过教师资格3其它需要说明的情况七、本表一式二份,封面及表格第三页由申请人填写,第四页由教师资格认定机构填写。(正反面黑白打印 2 份)承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确,在教师资格申请中,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名:打印后手写签名 不能涂改年月日(一定要与封皮日期一致)姓名
3、民族出生日期毕业学校所学专业性别全称政治面貌出 生 地全称1.5 寸近期正面免冠照片(一定要用我在群里给大家传的全称照片)最高学位现从事职业通讯地址联系电话最高学历学生本科无邮编专业技术职务具体填写到学生宿舍电子邮件地址申请任教学科(课程)身份证号码本人简历(按网上申报的要求填写至大学)时间单位职 务证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况普通话水平不填不填不填填实际水平 例如:“二级乙等”或“二级甲等”面不填组长(签名)教学院长签字或盖章教育教学能力测试结果试试不填组长(签名)教学院长签字或盖章讲教师资格认定专家评议委员会评议意见不填公章年月日不填教师资格认定公章机构意见年月日教师资格证书号码备注
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