眼科精华.pdf
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1、文档从网络中收集,已重新整理排版.word 版本可编辑.欢迎下载支持.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是:房水闪辉房水闪辉最常见的白内障是:老年性白内障老年性白内障角黄斑中心凹处的细胞组成:只有视锥细胞只有视锥细胞正常成人玻璃体腔容积约为:4.5ml4.5ml巩膜最厚处位于:视神经周围。视神经周围。角膜感觉神经支配神经为三叉神经第一支三叉神经第一支。能引起生理性瞳孔缩小的是:光反射、近反射、调节反射、辐辏反射光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。角膜无血管,其营养代谢主要来自(房水房水)、(角膜缘角膜缘)和(血管网血管网)。瞳孔直径(2.542.
2、54)mm。10.C/D 正常值为(0.30.50.30.5)。眼内容物包括(房水房水、晶状体晶状体、玻璃体玻璃体),它们与(角膜角膜)组成眼的屈光间质。中国人正常的眼球突出度为(12-14mm12-14mm),两眼相差一般不超过(2mm2mm)。世界卫生组织(WHO)从群体防盲治盲的角度出发,将晶状体混浊且矫正视力低于(0.50.5)者才成为白内障白内障。12.目前白内障手术的主要方法为(白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术囊内摘除术)。13.白内障术后的视力矫正(人工晶状体、眼镜、角膜接触镜人工晶状体、眼镜、角膜接触镜)。1
3、4.青光眼青光眼是一种重要的致盲眼病,其视功能的改变主要表现为(视野缺损、缩小甚至失视野缺损、缩小甚至失明明)15.15.青光眼分为(原发性青光眼原发性青光眼、继发性青光眼继发性青光眼、先天性青光眼先天性青光眼)三大类。16.沙眼沙眼是由何种微生物引起的:衣原体衣原体17.沙眼的后遗症和并发症有(睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎结膜干燥症、慢性泪囊炎)18.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是(眼压升高时前房角的状态关眼压升高时前房角的状态关闭或是开放闭或是开放)。19.原发性开角型青光眼的
4、主要诊断指标有哪三个原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个:眼压升高、视盘损害、视野缺损。20.糖尿病的眼部并发症有(糖尿病性视网膜病变(糖尿病性视网膜病变(DRDR)、糖尿病性白内障、屈光不正、虹、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年发病的糖尿病与开角型青光眼膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性、眼球运动神经麻痹有相关性、眼球运动神经麻痹)。21.视网膜脱离可分为(孔源性、牵拉性、渗出性孔源性、牵拉性、渗出性)三大类型。22.近视按屈光成分分类为(屈光性近视屈光性近视、轴性近视轴性近视);按近视度数分类为
5、(轻度近视轻度近视,中度近视中度近视、高度近视高度近视)23.眼球穿通伤治疗原则为(角膜穿通伤角膜穿通伤、角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤巩膜穿通伤)24.切开排脓时,内麦粒肿切口应与睑缘(垂直垂直),外麦粒肿应与睑缘(平行平行)。25.角膜炎的治疗原则(积极控制感染积极控制感染、减轻炎症反应减轻炎症反应、促进溃疡愈合促进溃疡愈合、减少瘢痕形成减少瘢痕形成)27老年性皮质性白内障发展过程经过:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期四期初发期、膨胀期、成熟期、过熟期四期。28 列举六种主要致盲眼病列举六种主要致盲眼病:白内障白内障,角膜病,沙眼,青光眼,儿童盲,屈光不正和低视力。30.眼球壁共分为
6、3 层,外层为纤维膜外层为纤维膜,包括角膜、巩膜角膜、巩膜;中层为葡萄膜,包括虹膜、睫状葡萄膜,包括虹膜、睫状体、脉络膜;内层为视网膜体、脉络膜;内层为视网膜。31.眼外肌共有 6 条分别是上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。32.单纯疱疹病毒角膜炎是由单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒引起的角膜感染。33 视网膜脱离是指视网膜神经上皮视网膜神经上皮和色素上皮的分离色素上皮的分离。34.视网膜母细胞瘤分为眼内生长期、青光眼期、眼外期、全身转移期四个阶段。眼内生长期、青光眼期、眼外期、全身转移期四个阶段。35 眼的附属器官包括眼眶、眼睑、结膜、泪器
7、、眼外肌眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。36 视路由视神经、视交叉视神经、视交叉、视束、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质组成。、外侧膝状体、视放射和视皮质组成。37 单疱病毒性角膜炎的治疗原则抑制病毒复制抑制病毒复制、减轻炎症反应防止角膜损害。、减轻炎症反应防止角膜损害。1word 版本可编辑.欢迎下载支持.文档从网络中收集,已重新整理排版.word 版本可编辑.欢迎下载支持.38 玻璃体液化玻璃体液化和后脱离后脱离是飞蚊症的主要原因。39 在治疗闭角青光眼时要缩小缩小瞳孔,治疗虹膜炎时散大散大瞳孔。40 AION以突然视力减退视力减退、视盘水肿、视盘水肿、及、及特征性视野缺损特征性视野缺损(
8、与生理盲点相连的扇形缺损)为特点的一组综合征。4040 眼的三联动现象眼的三联动现象:调节、集合、瞳孔缩小。41 举例三种常用散瞳药:阿托品阿托品、毛果云香碱、毛果云香碱、苯肾上腺素、苯肾上腺素(新福林)。42 急闭青光眼发作时出现的青光眼三联征是:KPKP、虹膜节段萎缩、虹膜节段萎缩、晶体斑、晶体斑。43 动眼神经支配的眼外肌有:上直肌上直肌、内直肌内直肌、下直肌下直肌、下斜肌下斜肌。44 泪液循环途径泪液循环途径:主要由泪腺产生泪液泪腺导管眼表泪阜(泪湖)泪小点,泪小管的虹吸作用泪囊鼻泪管下鼻道4545 眼球穿通伤有哪些并发症眼球穿通伤有哪些并发症:外伤性眼内炎,交感性眼炎,外伤性PVR。
9、名词解释名词解释:1.视野视野:视野是指眼向前方固视时所见的空间范围,相对于视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力。据注视点30以内的范围称为中心视野,30以外的范围为周边视野。2.调节调节:(AccommodationAccommodation)为了看清近距离目标,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上清晰成像,这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。3.屈光不正屈光不正:AmetropiaAmetropia(refractive errorrefractive error)当眼在调节松弛的状态下,来自5 米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用,不能在黄斑中
10、心凹形成焦点,此眼的光学状态称为非正视状态,即一般所说的屈光不正。弱视弱视:(Amblyopia)在视觉系统发育期,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。斜视斜视:(Strabismus)由于中枢管制失调,眼外肌力量不平衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标,称为斜视。老视老视:随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐。大约在 4045 岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱,称为老视。4.远视远视:当调节静止时,
11、平行光线经过眼的屈光系统后聚集在视网膜之后为远视。5.近视近视:在调节静止状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前为近视。6.散光散光:(astigmatismastigmatism)眼球在不同子午线上屈光力不同,形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。7.瞳孔直接对光反射瞳孔直接对光反射:光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反应,称为瞳孔对光反射。光照侧的瞳孔缩小,称为瞳孔直接光反射。8.睫状充血睫状充血:是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个常见体征,但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。9.黄斑黄斑:在眼底视神经盘的颚侧 0.35cm 处并稍下方,处
12、于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影线。10.角膜营养不良角膜营养不良:角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病,与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。此类疾病进展缓慢或静止不变。在患者出生后或青春期确诊。11.weissweiss 环环:玻璃体与视网膜完全脱离开后,在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物,标 weiss 环。CME:CME:黄斑区由于 Henle 纤维的放射状排列,液体聚集形成特殊花瓣状外观,称为黄斑囊样水肿。12.角膜缘角膜缘;是角膜和巩膜的移行区,由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,并逐渐过渡到2word 版本可编辑.欢迎下载支持.文档从网络
13、中收集,已重新整理排版.word 版本可编辑.欢迎下载支持.巩膜。所以在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线。角膜云翳角膜云翳:角膜炎时。若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清虹膜纹理,称为角膜云翳。角膜白斑角膜白斑:角膜溃疡区上皮愈合,前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充,如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊,不能透见虹膜者称为角膜白斑。角膜后沉着物角膜后沉着物(KPKP):炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流,由于循环时温差的关系,靠近虹膜侧房水流动向上,靠近角膜侧房水流动向下,炎症细胞等可沉着于角膜后壁,形成尖端向角膜中心的三角形排列,称为角膜后沉着物。前房角前房角:位于周边角膜与
14、虹膜根部的连接处。在其内可见到如下结构:Schwalbe 线、小梁网和 Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。房水闪辉房水闪辉:炎性渗出物进入房水,在裂隙灯窄光带斜照下,可见闪光及渗出颗粒在浮动,这种现象称为房水闪辉。白内障白内障:晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障,其形成与许多因素有关,例如老化、遗传、局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,是晶状体蛋白发生变性,形成混浊。当晶状体混浊使矫正视力下降至0.7 以下时称为白内障。上睑下垂上睑下垂:由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全
15、 部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。角膜葡萄肿角膜葡萄肿:(Corneal staphyloma Corneal staphyloma)指角膜部位包含虹膜的组织向前异常隆凸。临床表现临床上可表现为整个角膜隆凸,外观上有牛眼之称。大部分病例视力丧失。交感性眼炎交感性眼炎:(Sympathetic opthalmiaSympathetic opthalmia)指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎(受伤眼被称为诱发眼,另一眼被称为交感眼。)FuchsFuchs 异色性虹膜睫状体炎异色性虹膜睫状体炎:Fuchs 综合征(Fuchss syndr
16、ome)是一种主要累及单眼的慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎。此病发病隐匿;炎症轻微;常出现角膜后弥漫分布或瞳孔区分布的星形 KP、虹膜脱色素等改变;易发生并发性白内障和继发性青光眼。ReiterReiter 综合征综合征:Reiter 综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征,可察有皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性。眼缺血综合征眼缺血综合征:眼缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼的临床综合征。由慢性、严重的颈动脉阻塞或眼动脉阻塞引起。多为老年人。常因粥样硬化,或炎症性疾病,动脉阻塞达 90以上的管腔致病。约 1/5病例双
17、眼受累。视网膜震荡视网膜震荡:指在挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降,受打击部位传送的冲动波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜混浊,视力可下降至0.1。34 周后水肿消退后,视力恢复较好。前部缺血性视神经病变(前部缺血性视神经病变(AIONAION):为供应视盘刷板前区及刷板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部的梗塞,它以突然视力减退,视盘水肿及特征性视野缺损为特点的一组综合征。青光眼青光眼:(Glaucoma)是一组以视神经凹陷性萎缩和事业缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。高眼压症:高眼压症:临床上,部分人
18、眼压虽以超越统计学正常上限,但长期随访并不出现视神经、视野损害、房角开放。恶性青光眼恶性青光眼:恶性青光眼malignant glaucoma 又称睫状环阻滞性闭角青光眼,此类房角3word 版本可编辑.欢迎下载支持.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.文档从网络中收集,已重新整理排版.word 版本可编辑.欢迎下载支持.关闭源于晶体状后的压力,该压力推挤晶体虹膜隔前移,导致整个前方变浅,房角关闭。30.房角后退性青光眼房角后退性青光眼:少数病人房角后退较广泛,在伤后数月至数年,因房水排出受阻发生继发性青光眼。31.视网膜脱离视
19、网膜脱离:(Retinal detachmentRetinal detachment)视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离,分为原发性与继发性。32.视网膜挫伤视网膜挫伤:有些存在明显的光感受器损伤,视网膜外层变性坏死,黄斑部色素紊乱,视力明显减退,严重可伴视网膜出血33 角膜角膜:角膜是眼主要的屈光介质,相当于43D 的凸透镜。角膜组织的结构排列非常规则有序,具有透明性,以及良好的自我保护及修复性。3434ARMDARMD:年龄相关性黄斑变性,患者多为50 岁以上,双眼先后或同时发病,视力呈进行性损害。该病是 60 岁以上老人视力不可逆性损害的首要原因,其发病率随年龄增加而增高。房水的
20、循环途径房水的循环途径:房水由睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,再从前房的小网进入Schlcmn 管,然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流(约占 10%20%)和通过虹膜表面隐窝吸收(约占 5%)。(即:睫状体后房瞳孔前房小梁网Schlemm管集液管房水静脉睫状前静脉脉络膜上腔。)沙眼的分期、临床表现及并发症后遗症沙眼的分期、临床表现及并发症后遗症分期:期(进行活动期)上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹隆结膜模糊不清,有角膜血管翳。期(退行期)上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。期(完全瘢痕期)
21、上睑结膜活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。临床表现:一般起病缓慢,多为双眼发病,但轻重程度可有不等。沙眼衣原体感染后潜伏期514 天。沙眼初期表现为滤泡性慢性结膜炎,以后逐渐进展到结膜瘢痕形成。1 急性期症状包括畏光、流泪、异物感,较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿,结膜明显充血,乳头增生,2 慢性期无明显不适,仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。最早在上睑结膜的睑板下沟处,称之为Arlt 线,渐成网状,以后全部变成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变临床上称为Herbet 小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征3.重复感染时,晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、
22、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症。并发症后遗症:沙眼晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症。3 3 试述白内障的分类试述白内障的分类:按病因:分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障。按发病时间:分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态:分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障。按晶状体混浊部位:分为皮质性、核性和囊膜下白内障。老年性白内障的临床分期及临床表现?老年性白内障的临床分期及临床表现?1.皮质性白内障(cortical cataract):最为常见。按其发展过程分为 4 期。1)初
23、发期(incipientstage):楔形混浊,这些混浊在赤道部汇合,最后形成轮辐状混浊;(2)膨胀期:,其渗透压改变,短期内有较多水分积聚于晶状体内,使其急剧肿胀,体积变大,虹膜投影,这是本期白内障的特点。(3)成熟期:膨胀期之后,晶状体混浊逐渐加重,直至全部混浊,虹膜投影消失。(4)过熟期(hypermature stage):过熟期白内障囊膜变性,通透性增加或出现细小的破裂。,容易发生晶状体脱位。2.核性白内障(nuclear cataract):较皮质性白内障少见,发病年龄较早,进展缓慢。核性白内障以后逐渐变为棕黄色或棕黑色,此时视力极度减退,眼底已不能看清。3.后囊膜下白内障(sub
24、capsular cataract):晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊,为许多致密小点组成,其中有小空泡和结晶样颗粒,外观似锅巴状。4word 版本可编辑.欢迎下载支持.文档从网络中收集,已重新整理排版.word 版本可编辑.欢迎下载支持.急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么:急性角膜炎:呈急性发病。有异物感、烧灼感,分泌物增多,检查见眼睑膨胀,结膜充血。急性闭角型青光眼:呈急性发病,视力突然下降,头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等,但无前房炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散大。眼压增高。与眼内肿瘤等鉴别:一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等
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