中华护生协会.pdf
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1、中中華華護護生生協協會會定期轉帳捐款授權書定期轉帳捐款授權書填表日期:填表日期:年年月月日日會會 員員 姓姓 名名聯聯 絡絡 電電 話話住住(請請 務務 必必 填填家家寫寫)身身 份份 證證字字號號行行電電動動話話生日生日年年月月日日公公司司郵局自動轉帳付款授權書郵局自動轉帳付款授權書戶戶名:名:/儲戶身分證字號:儲戶身分證字號:存存簿簿儲儲金金局局號:號:存存簿簿儲儲金金帳帳劃劃撥撥儲儲金金帳帳號:號:號:號:簽簽名名或或蓋蓋章:章:通通 訊訊 地地 址址護護 持持 金金 額額 月扣月扣 NT$NT$年扣年扣 NT$NT$單筆單筆 NT$NT$收收 據據 抬抬 頭頭 月開收據月開收據 年開收
2、據年開收據 免開收據免開收據抬頭抬頭:同會員姓名同會員姓名其他其他:信信 用用 卡卡 捐捐 款款 授授 權權 書書發發 卡卡銀銀行:行:期期 限:限:(西元西元)年年月月(請注意順序請注意順序)信信用用卡卡號:號:信信用用卡卡別:別:VISA CARDVISA CARD MASTER CARDMASTER CARD JCBJCB持卡人簽名:持卡人簽名:(須與信用卡簽名同字樣須與信用卡簽名同字樣)持卡人身分證字號:持卡人身分證字號:銀銀 行行 扣扣 款款申請人在金融機構之帳戶申請人在金融機構之帳戶(B)(B):金融機構名稱:金融機構名稱:銀行銀行(庫局)(庫局)分行分行(支庫局)(支庫局)總行代
3、號:總行代號:分行代號:分行代號:金融機構存款帳號金融機構存款帳號(分行別、科目、編號、檢查號碼分行別、科目、編號、檢查號碼):儲戶姓名:儲戶姓名:銀行儲戶身分證字號:銀行儲戶身分證字號:印鑑章印鑑章(選擇以銀行扣款方式護持的大德,在協會收到您的登記表後,會另行寄發委託轉帳付款授權書選擇以銀行扣款方式護持的大德,在協會收到您的登記表後,會另行寄發委託轉帳付款授權書,請填妥後並蓋上存款印鑑章寄回,請填妥後並蓋上存款印鑑章寄回,以便扣款作業,謝謝。以便扣款作業,謝謝。)請於黑筆填寫詳細資料後,郵寄或傳真至海濤法師慈悲志業請於黑筆填寫詳細資料後,郵寄或傳真至海濤法師慈悲志業-秘書處,感謝您的發心護持!秘書處,感謝您的發心護持!*洽詢專線洽詢專線/TEL/TEL:03-989931903-9899319FAXFAX:03-989878703-9898787*秘書處地址:宜蘭縣三星鄉三星路二段秘書處地址:宜蘭縣三星鄉三星路二段 2020 號號
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