伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和BDNF影响的研究进展.pdf
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1、伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和 BDNF 影响的研究进展摘要:抑郁症作常见精神障碍患病率高、复发率高、杀率高、疾病担重临床主要表现情绪低落、兴趣减退、快感缺乏认知功能损害等症状,抑郁症;伏硫西汀;认知功能;脑性神营养因子 图分类 R79 献标识码 编 673970(00)090805br r l rr r g rvl g rl r g r v br ll r l r r r lk lr gv r r r gv r r v rv l x r b l b rl r r Rl gv r r rlg rrr r rr rg vl rg b rv r gv r Vrx rg rl 07 l r rv
2、gv r l rgl l r br rv rr r(B)lvl r rv rr rgr vrx r gv B rrK r r;Vrx;gv;Br rv rr r 據世界卫生组织07年新发布数据全世界有 3 亿抑郁症患者其国有 05亿占我国总人口%抑郁症导致伤残生命年(r.矫健萍 胡健波 黄满丽 摘要 抑郁症作常见精神障碍患病率高、复发率高、杀率高、疾病担重临床主要表现情绪低落、兴趣减退、快感缺乏认知功能损害等症状近年抑郁症认知功能损害症状受到广泛关认知损害不仅存抑郁症急性期而且还可以作残留症状持续至缓期残留认知障碍是导致抑郁症复发主要因素所以迫切要既能改善抑郁情绪又能改善认知损害药物07 年国
3、上市伏硫西汀是种多模式新型抗抑郁药改善抑郁可以改善认知症状还可以调节血浆及脑脑性神营养因子(br rv rr rB)水平上升高旨对近年伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和对B 影响研究进展进行综述关键词 抑郁症;伏硫西汀;认知功能;脑性神营养因子图分类 R79 献标识码 编673970(00)090805br r l rr r g rvl g rl r g r v br ll r l r r r lk lr gv r r r gv r rv rv l x r b l b rl r r Rl gv r r r lg rrr r rr rg vl rg b rv r gv r Vrx rg rl07
4、l r rv gv r l rgl l r br rv rr r(B)lvl r rv rr rgr vrx r gv B r rK r r;Vrx;gv;Br rv rr r 據世界卫生组织 07 年新发布数据全世界有3 亿抑郁症患者其国有05 亿占我国总人口%抑郁症导致伤残生命年(r lv blL)占总 L 73%我国新调数据显示月抑郁障碍患病率36%终身患病率 69%目前抗抑郁药治疗抑郁症面临困境是起效慢通常周达到有效剂量至少治疗周仍无明显疗效即可确定药物无效并考虑换药5;痊愈率低即使年种不抗抑郁药物治疗序贯用药周总累积缓率也仅有 67%3;残留症状多急性期治疗主观有改善患者88%有残留
5、症状主要 5 种残留症状是力.策力下降(8%)、精力不足(797%)、兴趣减退(75%)、感觉沮丧(7%)、睡眠不深(73%);复发率高抑郁症复发率高达50%85%其 50%患者疾病发生年复发5抑郁症除了有情绪低落等核心症状外近几年认知功能受损症状也备受关认知损害不仅存抑郁症急性期且还可以作残留症状持续至缓期6有 896%患者基线存力集困难等认知受损症状7部分患者用抗抑郁药物治疗即使抑郁症状明显缓力、反应抑制、语言记忆、策速和信息处理五认知领域损伤仍无相应改善8缓期残留认知障碍是导致抑郁症复发主要因素9所以迫切要既能改善抑郁情绪又能改善认知损害药物08 年 r 等0发表L荟萃分析种抗抑郁药合并
6、疗效和可接受性头对头比较排前两位是伏硫西汀和艾司西酞普兰伏硫西汀是种多模式新型抗抑郁药它通两种不作用模式(抑制 5 运体 R 再摄取和调节 5 受体)作用六药理学靶(拮抗53、拮抗 57、拮抗 5、部分激动 5B、激动 5、抑制 R)发挥抗抑郁作用由该药物具有调节甲肾上腺素能、多巴胺能、胆碱能、组胺能、谷氨酰胺能和氨基丁酸体系能力可能通调节神环路发挥其活性伏硫西汀既可以改善抑郁情绪又可以改善认知功能将对伏硫西汀疗效、对认知功能和B 影响进展做汇总分析伏硫西汀对抑郁症疗效相关研究对伏硫西汀短期疗效、长期疗效以及伏硫西汀与活性药物对照研究伏硫西汀可以改善抑郁情绪伏硫西汀短期疗效研究 等3用分析比较
7、了伏硫西汀0 g(353)与安慰剂(78)治疗 875岁病程持续至少 3 月抑郁症患者 68 周以蒙哥马利抑郁量表(grbrg r Rg lR)作主要评估指标美国伏硫西汀有效率88%(R 较基线减少50%)缓率30%(R0)明显高安慰剂有效率 367%缓率 38%美国以外临床实验伏硫西汀有效率573%缓率 357%仍然明显高安慰剂有效率366%和缓率 38%.k GG 等对 5588 岁抑郁症患者并且多数患者伴有躯体疾病进行对照研究予50 g 伏硫西汀治疗 68 周予安慰剂比较結论是对 55 岁以上抑郁症患者伏硫西汀50 g 是有效这抑郁症患者群体有多种共病躯体疾病和用多种药物安全评估显示治疗
8、期生命体征、心电图值、氨酶或体重方面没有出现临床显著平变化提示伏硫西汀耐受性良伏硫西汀长期疗效研究V 等5进行对 875 岁抑郁症患者急性期治疗周继续维持治疗5 周随机双盲对照研究 5 周伏硫西汀 50 g 总有效率 75%(965L)总缓率 607%(7385L)上述研究 66%患者维持用药期出现恶心反应而且常导致停药是恶心(5%)和呕吐(07%)日 等6对 075 岁抑郁症患者当前抑郁发作至少3 月 R 总分6G进行随机双盲对照研究50 g 伏硫西汀与安慰剂对照治疗8 周维持治疗 5 周短期研究 8 周主要疗效分析伏硫西汀与安慰剂相比没有达到显著性差异延长试验表明整 5 周治疗期抑郁症状持
9、续改善但与安慰剂比较达到统计学义水平3 伏硫西汀与活性药物对照研究项短期、双盲对亚洲865 岁复发性重抑郁症患者(目前有三月严重抑郁期 R6G)伏硫西汀(0 g09)和拉法辛(50 g5)头对头非劣效比较治疗8 周伏硫西汀组有效率 665%、缓率 3%拉法辛组有效率 6%、缓率%与拉法辛组相比伏硫西汀组患者因各种原因退出比例(80%对 7%)或不良事件(66%对37%)更低7gr 等8对单疗程 R 或 R 治疗无效抑郁症患者而使用伏硫西汀00 g5 或阿戈美拉汀 550 g8 周和周伏硫西汀有效率和缓率(8 周 65%05%周 698%55%)明显优阿戈美拉汀(8 周73%95%周 560%3
10、9%)国王朔等9进行对 865 岁抑郁症患者随机对照研究伏硫西汀(00 g58)与艾司西酞普兰(00 g60)比较治疗 8 周临床疗效总评量表(GG)评定结显示两组无统计学差异席汉残疾量表()伏硫西汀组低艾司西酞普兰组.王创0进行对 855 岁抑郁症患者随机对照研究伏硫西汀(0 g30)与洛西汀(60 g30)治疗 8 周结显示治疗两组 7 总分较基线显著下降但治疗8 周总分两组无显著差异不良反应发生率伏硫西汀组(0%)低洛西汀组(67%)Kr 等对 5 项研究进行分析其7 项伏硫西汀与安慰剂比较8 项伏硫西汀与 5 羟色胺甲肾上腺素再摄取抑制剂(R)比较作者分析结论治疗抑郁症有效率和缓率方面
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- 关 键 词:
- 伏硫西汀 抑郁症 疗效 认知 功能 BDNF 影响 研究进展
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