湘雅附二口腔历年复试专业课笔试参考题目.pdf
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1、湘雅附二口腔历年复试专业课笔试参考题目湘雅附二口腔历年复试专业课笔试参考题目1.OLP1.OLP:是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病。皮肤及粘膜可单独或同时发病。口腔病损称为口腔扁平苔藓。是口腔粘膜病中最常见的疾病之一。2.2.白班:白班:指口腔黏膜上的白色斑块或斑片,不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病。3.3.癌前状态:癌前状态:一种显著增加发癌危险的一般状态。又称癌前情况或癌前条件,上皮萎缩、有丝分裂活性增加和上皮修复机制受损是癌前状态的不同病因学基础。包括以下疾病:梅毒 缺铁性吞咽困难 黏膜下纤维变性 盘状红斑狼疮 着色性干皮病 口腔扁平苔藓 营养不良性大疱性
2、表皮松解症4.4.癌前病损:癌前病损:一种已有形态学上改变的组织,它较其外观相应正常的组织具有更大的发癌可能。5.GTR5.GTR:guided tissue regeneration 引导性组织再生术是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障,阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长,阻挡牙龈结缔组织与根面的接触,并提供一定的空间,引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面,从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质,并有牙周膜纤维埋入,形成新附着性愈合。6.6.GBRGBR:骨引导再生术,目前在牙种植外科中常用的一种增加牙槽骨骨量的重要手段。该技术通过在骨缺损处放置屏障膜,维持膜下稳定的空间,阻
3、止结缔组织长入,促进骨组织优先生长。7.7.牵张成骨:牵张成骨:指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血管的骨段,施加特定的牵张力,促使牵张间隙内新骨形成,以延长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。8.8.临界瘤:临界瘤:良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是相对的,有的肿瘤病程虽较长,但有局部浸润性,其生物学行为介于良性与恶性之间,称为临界瘤,如唾液腺多形性腺瘤,成釉细胞瘤。9.9.耳颞神经综合症:耳颞神经综合症:又称味觉性出汗综合症,或 FREY 综合症,本病主要发生于腮腺手术后,偶尔可见于下颌下腺手术及腮腺损伤后。发病原因是被切断的耳颞神经再生时,原支配腮腺分泌功能的副交感神经纤维,与被切断的原支配汗
4、腺和皮下血管的交感神经末梢发生错位连接愈合,故而当咀嚼和味觉刺激时,引起副交感神经兴奋,同时引起面部潮红和出汗。10.10.扳机点:扳机点:指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感,对此点稍加触碰立即引起疼痛发作。11.11.附着体:附着体:attachment 是一种可以用于义齿修复的固位体形式,通常由阴性和阳性两部分连接结构组成,其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或种植体上,另一部分与人工修复体相连,两者之间靠不同的机械方式或磁体的吸力连接。12.12.CAD/CAMCAD/CAM 技术:技术:计算机辅助设计与计算机辅助制作,融合了数学,光学,电子技术计算机图像识别与处
5、理,自动控制与自动化加工等多学科的知识与技术,牙科 CAD/CAM 是指利用计算机辅助设计与制作口腔修复体的一个勃兴的口腔修复工艺技术13.13.颤动线:颤动线:位于软腭与硬腭交界部位,当患者发啊音时此处有轻微的颤动,分前后颤动线,前颤动线在硬腭与软腭的交界处,约在翼上颌切迹与腭小凹连线上,后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接处14.14.共同就位道:共同就位道:义齿就位的戴入方向,只有具备共同就位道义齿才可顺利就位15.15.临床短冠:临床短冠:牙体预备前临床牙冠高度小于4 毫米,牙体预备后轴壁高度小于2 毫米的牙冠,116.16.支抗:支抗:在正畸矫治过程中,任何施于矫治牙使其移动的力必然同时
6、产生一个方向相反,大小相同的力,能抵抗矫反作用力的均称为“支抗”。17.17.正常牙合:正常牙合:分个别正常牙合和理想正常牙合。凡轻微的错合畸形,对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合范畴,这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同,称为个别正常合。保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列的很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的颌关系非常理想,为理想正常合。18.18.差动力:差动力:差动力的根本意义就是不同牙齿对同一力的不同反应,是 begg 在 1965 年介绍的。根据差动力原理,当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互持续轻力时,前牙相对快速倾斜后移,而后牙几乎不动。如果较大的力应用于同
7、一情况,则后牙趋于近中移动,而前牙运动受限。19.19.阻抗中心:阻抗中心:在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心,在重力场它就是重心。20.20.种植支抗:种植支抗:随着口腔种植学的发展,颌骨内的种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗结构,该支抗最大的特点 可避免以牙齿或牙弓作为支抗结构时可能出现的移位,保证了矫治过程中对牙列间隙的安全利用。21.21.牙少量移动的矫正技术牙少量移动的矫正技术(minor orthodontic tooth movement MTM):(minor orthodontic tooth movement MTM):对各种原因引起的牙的错位(扭转牙,低位牙等),尤
8、其是牙缺失后长期未曾修复造成缺隙两侧牙倾斜移位,在修复前,用牙少量移动的矫正技术将有关牙矫正到正常位置后进行修复,能扩大修复治疗范围,尽量保存牙体组织,明显改善修复预后.1.1.根充超欠充的原因及处理:根充超欠充的原因及处理:原因欠充:1,根管预备不足,未达要求的根管工作长度及要求的粗细号码,2,主牙胶尖充填未达要求的根管工作长度与要求的粗细号码,3,未采用侧压充填技术或侧压充填不足。超充:1,根管预备过度,2,未能选择好合适的主牙胶尖。所用主牙胶尖往往过细,3,主牙胶尖进入时过快,往往会将根管糊剂推出根尖孔。预防1.充分正确预备根管,应达到要求根管工作长度及要求粗细号码,一般应比初尖挫大三个
9、等级号码为准。2.选择合适的主牙胶尖,有条件应尽可能采用国际标准化生产的牙胶尖。过粗易致充填不足,过细则导致超充。3.采用侧压充填技术,三维立体严密充填根管。2.2.根充后疼痛的原因:根充后疼痛的原因:1.未确定正确的根管工作长度,器械穿出根尖孔损伤根尖周组织 2.根管预备不当,根管器械在根管内的活塞作用,将坏死组织推出根尖孔 3.根管内用药剂量过大,刺激性过强 4.充填时机不合适或超充 5.根管内存在细菌,毒力较强 6.暂时性和永久性修复体过高造成的早接触 7.一次性充填比二次法或多次法出现疼痛概率高 8.残髓 9.器械折断甚至超出根尖孔2 10.牙折 11.髓腔壁穿孔3.3.感染根管治疗的
10、原则及步骤:感染根管治疗的原则及步骤:核心是去除感染,杜绝再感染,在治疗时不仅要去除坏死牙髓的残渣,更重要的任务是去净根管内的感染刺激源,即细菌及其毒性物质,彻底清洁好根管系统后,再对根管进行严密的充填,将根管内已减少到很微量的细菌封闭在无营养来源的根管中,使之丧失生长繁殖的条件,杜绝再感染的机会。从而为血运丰富的根尖周组织行使其修复再生功能提供有利条件,最终达到防治根尖周病的目的。步骤:1.髓腔的开通:根据不同的牙齿选择正确的开髓位置,揭尽髓室顶,暴露根管口,如牙体组织存在龋坏,一定要首次开髓时去尽龋坏组织;2.根管预备:a 根管清理 若牙髓已坏死,用光滑髓针或细扩孔钻插入根管中三分之一轻轻
11、捣动,使不成形的坏死分解牙髓组织可直接去除或脱离根管内壁,通过冲洗清除。若牙髓有炎症没有坏死,则用拔髓针沿根管内壁一侧插入至根中三分之一和根尖三分之一交界处,轻轻逆时针或顺时针转动180 度抽出,尽可能拔除完整牙髓,在这一过程中反复冲洗(5.25%次氯酸钠及 3%过氧化氢交替使用)b 根管成形先确定根管工作长度,使用根管扩大器械应从小到大,避免形成台阶,亦避免破坏根尖孔,将污染物推出根尖孔,边扩大边冲洗;3.根管消毒 氢氧化钙糊剂,FC,CP,丁香油酚,木榴油,抗生素,电解消毒,暂封(氧化锌为佳);4.根充 无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出,无急性根尖周炎症时即可充填根管。严密充
12、填,选用合适的主尖,配合适的糊剂(热牙胶充填较好)5.必要时行显微根管治疗6.根充后,三个月到半年复查,仍有明显根尖阴影行根尖手术4 4OSFOSF 的病因及机制:的病因及机制:1、槟榔碱能促进粘膜成纤维细胞增殖及胶原合成,所含鞣酸能抑制原胶原纤维的降解,粘膜上皮角朊细胞分泌的内皮素具有刺激成纤维细胞增殖,促进其胶原合成胶原抑制胶原降解以及使成纤维细胞向纤维母细胞转换等作用。2、喜食辣椒,吸烟,饮酒可加重。3、全身因素:维他命缺乏,免疫功能低下,遗传,微循环障碍及血液流变学异常有关。槟榔碱作为一种半抗原进入机体而产生抗体,而槟榔蛋白结构与细胞壁蛋白相似之处从而造成细胞壁的损伤。遗传:与HLA-
13、A10,DR3,DR7 发生频率较高。5.OSF5.OSF 癌变发病生物学机理:癌变发病生物学机理:6.6.牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别:牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别:症状与体征:牙周,牙槽(b);感染来源:牙周袋,牙髓病或根尖周病;牙体情况:一般无龋,龋齿或非龋疾病或修复体;牙周袋:有,一般无;牙髓活力:有,无;脓肿部位:局限于牙周袋壁较近龈缘,范围较弥散 中心位于龈颊沟附近;疼痛程度:相对较轻,较重:牙松动度:松动明显消肿后仍松动,松动较轻但也可十分松动 消肿后牙齿恢复稳固;叩痛:相对较轻,很重;X 线:牙槽骨嵴有破坏可有骨下袋,根尖周可有骨质破坏也可无;病程:相对较短一般 3 到 4 天可自溃,
14、相对较长脓液从根尖周向黏膜排除需要约5 到 6 天7.7.颌骨骨折的治疗原则颌骨骨折的治疗原则:1.对颌骨骨折患者首先要检查其是否合并颅脑及重要脏器或肢体的严重损伤,如全身情况不佳,应首先抢救患者的生命,待生命体征平稳后,再处理颌骨骨折。32.在处理颌骨骨折时,首先要对骨折创口进行清创处理,当颌骨骨折伴有软组织损伤时,清创后应先缝合口内创口,再作骨折复位和固定,最后缝合外部创口。如有软组织缺损,不能严密缝合时,应采用皮片或皮瓣消灭创面。3.尽早地复位固定骨折段,可以避免其发生错位愈合。在进行骨折段复位固定时,应以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。4.如伤后时间过长,骨折端可发生纤维错位愈合而难
15、以复位,需借助弹性牵引的力量使之逐渐复位;如骨折端已发生骨性错位愈合,则只有通过手术来复位。5.复位后必须选用适当的方法进行可靠的固定,以免颌骨骨折再重新移位。6.下颌骨骨折一般应固定4 周左右,关节部骨折可固定 23 周,上颌骨骨折可固定 3 周左右。7.在颌骨骨折治疗过程中常利用牙进行骨折段的固定,所以,对尚存的牙齿,应尽量保存,骨折线上的牙除为病牙或松动、裸露过多的牙,应予以拔除外,一般也应尽量保留,儿童患者的恒牙胚已暴露并有感染可能者,也应去除。8.在进行骨折处理的同时,全身应使用抗生素以防治感染。8 8颌面部急诊外伤患者救治应遵循的原则及程序颌面部急诊外伤患者救治应遵循的原则及程序:
16、大多数伤员是多器官复合伤,应根据轻重缓急确定治疗顺序,首先应考虑窒息,大出血内脏损伤颅脑损伤的处理。应及时抢救或请相关科室协助抢救,在全身情况允许或经急救后全身情况好转条件具备,即应对局部伤口进行早期清创处理。9.9.颈淋巴清扫的分类及适应症:颈淋巴清扫的分类及适应症:按手术方式分:1.传统颈淋巴清扫术:亦称经典颈淋巴清扫术,指手术基本按CRILE 所提出原则进行,不保留胸锁乳突肌,颈内静脉和副神经,2.功能性经淋巴清扫术:亦称保守式颈清扫术,保留颈内静脉,胸锁乳突肌和副神经,或仅清除颈内静脉而保留胸锁乳突肌和副神经,优点是能较好保留颈部和肩部的外形和功能。按治疗目的分1.治疗性颈淋巴清扫术:
17、已经细胞学或组织病理学证实经淋巴有癌转移,为治疗目的而实行的颈淋巴清扫术。2.选择性颈淋巴清扫术:虽然尚未发现转移淋巴结,但根据原发癌的部位及生物学行为经验证明易发生颈淋巴结转移,为预防或治疗已存在的微小转移灶而行。按手术范围划分1.部分颈淋巴清扫术:舌骨上区颈清扫术仅对病变局限不能耐受大范围手术的体弱者而采用,只能起姑息作用。目前已很少应用;上半颈颈清扫术多作为选择性颈清扫术术式,用于口腔颌面部癌瘤;内半颈颈清扫术主要在喉癌根治性切除术中应用。2 单侧颈淋巴清扫术3 双侧颈淋巴结清扫术按是否合并原发灶切除分类1.单纯性颈淋巴清扫术:不施行同期原发灶切除的颈清扫术,是用于经病理证实但临床上找不
18、到原发灶,且病变局限估计可以切除的颈部转移瘤,或原发灶控制后出现的颈淋巴结转移癌。2.联合颈淋巴清扫术:需行包括原发灶在内的颈清扫术。1010舌癌颈淋巴结转移的特点:舌癌颈淋巴结转移的特点:舌癌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高,因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁,这些都是促使舌癌转移的因素。舌癌的颈淋巴结转移常在一侧,如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移,位于舌前部的癌多向下颌下及颈淋4巴结上中群转移,舌尖部癌可以转移到颏下或直接到颈深中群淋巴结。此外,舌癌可以发生远处转移,一般多转移到肺部。11.11.舌癌的治疗原则:舌癌的治疗原则:应以综合疗法为主
19、,为了保持舌的功能,有时对早期病例可选间质内放射治疗,待发病灶控制后再实行颈淋巴结清扫术,如放疗不敏感时可行原发灶切除加颈淋巴清扫术,晚期病例则首选手术治疗,对波及口底及下颌骨的舌癌,应实行一侧舌,下颌骨及颈淋巴结联合清扫术,若对侧有转移时,应作双侧颈淋巴结清扫术。由于舌癌的颈淋巴转移率高,并有早期转移,一般主张做选择性肩胛舌骨上或功能性颈清,因为临床上扪不到肿大的淋巴结,并不等于没有转移,同时选择性颈清比治疗性颈清治愈率高,但一般不作双侧同期选择性根治性颈清,对舌尖,舌背及舌前三分之二的边缘部分的小而且分化良好的肿瘤可采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温治疗,为恢复舌的功能,超过二分
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