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1、鞭毛虫纲概述2023/2/111n阴道毛滴虫(阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis Donne,1837)寄生于女性的阴道、尿道及)寄生于女性的阴道、尿道及男性的尿道、前列腺内,引起滴虫性阴道炎和男性的尿道、前列腺内,引起滴虫性阴道炎和尿道炎及前列腺炎等疾病,该病是常见的性传尿道炎及前列腺炎等疾病,该病是常见的性传播疾病之一。播疾病之一。2023/2/112一、形态一、形态n虫体仅有虫体仅有滋养体滋养体期,呈梨形或期,呈梨形或椭圆形,大小约椭圆形,大小约(1030)m(515)m。n瑞氏混合染液染色后,镜下可瑞氏混合染液染色后,镜下可见虫体前端有见虫体前端有5颗排列成环状颗排
2、列成环状的的基体复合体基体复合体,由此发出,由此发出4根根前鞭毛前鞭毛和和1根根后鞭毛后鞭毛,后鞭毛,后鞭毛和和波动膜波动膜外缘相连。波动膜较外缘相连。波动膜较短,位于虫体前短,位于虫体前1/2处。处。细胞细胞核核1个,长椭圆形,位于虫体个,长椭圆形,位于虫体前前1/3处。处。轴柱轴柱1根纤细透明,根纤细透明,纵贯虫体,自后端伸出。纵贯虫体,自后端伸出。2023/2/1132023/2/1142023/2/115二、生活史二、生活史n阴道毛滴虫阴道毛滴虫的滋养体寄生于女性的阴道,尿的滋养体寄生于女性的阴道,尿道及男性的尿道、前列腺内。道及男性的尿道、前列腺内。n以以二分裂法二分裂法进行繁殖。虫
3、体在外界环境生活力较强,进行繁殖。虫体在外界环境生活力较强,以吞噬和吞饮摄取营养。以吞噬和吞饮摄取营养。n滋养体滋养体即是感染阶段又是致病期,通过直接或间接即是感染阶段又是致病期,通过直接或间接接触而传播。接触而传播。2023/2/116三、治病作用三、治病作用n致病机理致病机理n滴虫的致病力较低滴虫的致病力较低。n细细菌菌协协同同作作用用:阴阴道道的的自自净净作作用用。正正常常妇妇女女阴阴道道内内pH值值在在3.84.4之之间间,抑抑制制了了其其它它细细菌菌和和虫虫体体的的生生长长繁繁殖殖。滴滴虫虫寄寄生生后后,使使正正常常阴阴道道的的酸酸性性环环境境接接近近中中性性或或碱碱性性,有有利利于
4、于滴滴虫虫或或其其它它致病菌的繁殖,引起局部的炎症。致病菌的繁殖,引起局部的炎症。n宿主的生理状态宿主的生理状态:妇女月经期、妊娠期或泌尿:妇女月经期、妊娠期或泌尿生殖系统功能失调时,均为滴虫的易感期。生殖系统功能失调时,均为滴虫的易感期。2023/2/117临床表现临床表现n滴滴虫虫性性阴阴道道炎炎:主主要要表表现现为为外外阴阴瘙瘙痒痒,白白带带增增多多,呈呈泡泡沫沫状状,有有时时呈呈浆浆液液性性、脓脓性性或或乳乳酪酪样样,有恶臭。有恶臭。n泌泌尿尿系系感感染染时时,则则可可引引起起滴滴虫虫性性尿尿道道炎炎或或膀膀胱胱炎炎,出出现现尿尿频频、尿尿急急、排尿时疼痛或血尿。排尿时疼痛或血尿。20
5、23/2/118v不孕症;宫颈癌不孕症;宫颈癌。v新生儿新生儿:滴虫性结膜炎、肺炎。滴虫性结膜炎、肺炎。v男性患者男性患者:泌尿生殖道炎症,多呈带虫泌尿生殖道炎症,多呈带虫状态。主要症状是尿道内痒感或不适,排状态。主要症状是尿道内痒感或不适,排尿时加重,可有排尿困难、脓性分泌物等尿时加重,可有排尿困难、脓性分泌物等临床症状。当后者频繁发生时应与淋球菌临床症状。当后者频繁发生时应与淋球菌感染引起的尿道炎相鉴别。感染引起的尿道炎相鉴别。2023/2/119四、诊断四、诊断n症症状状和和体体征征 女女性性患患者者表表现现为为外外阴阴瘙瘙痒痒,白白带带多多呈呈泡泡沫沫状状或或脓脓性性,恶恶臭臭。男男性
6、性患患者者表表现现为为尿尿道道内内痒痒感感明明显显,排排尿尿时时疼疼痛痛,有有脓脓性性分分泌泌物物等等症状。症状。n实验诊断实验诊断n病病原原学学诊诊断断:悬悬滴滴法法:用用消消毒毒的的棉棉拭拭子子自自阴阴道道后后穹穹窿窿等等处处取取分分泌泌物物,置置玻玻片片上上在在低低倍倍镜镜下下镜镜检检,阳阳性性率率可可达达8090。涂涂片片染染色色法法:分分泌泌物物涂涂片片后后,瑞瑞氏氏方方法法染染色色,显显微微镜镜下下检检查查。尿液检查及前列腺分泌物检查。尿液检查及前列腺分泌物检查。2023/2/1110五、流行五、流行n流流行行概概况况 本本虫虫世世界界性性分分布布,女女性性感感染染率率约约为为10
7、25,男性为,男性为1215。n流行环节流行环节 传传染染源源:本本病病的的传传染染源源为为滴滴虫虫性性阴阴道道炎炎患患者者、带带虫虫者者及及男男性性感感染染者者。尤尤其其男男性性感感染染者易被忽视,可致配偶重复感染。者易被忽视,可致配偶重复感染。2023/2/1111传播方式传播方式:直接或间接接触传播:前者主要通:直接或间接接触传播:前者主要通过性接触传播。后者主要通过公共浴池、浴具、过性接触传播。后者主要通过公共浴池、浴具、坐式便器(马桶)、公用游泳衣等传播。重提坐式便器(马桶)、公用游泳衣等传播。重提在潮湿的衣物上存活在潮湿的衣物上存活24h左右,自来水中左右,自来水中2h;马桶盖上约
8、马桶盖上约0.5h。易感人群易感人群:滋养体在外界环境中生活力较强。:滋养体在外界环境中生活力较强。中青年女性易感。中青年女性易感。2023/2/1112六、防治六、防治n病原治疗病原治疗 n灭灭滴滴灵灵:首首选选,口口服服200 mg,每每日日3次次,7 d为一疗程。为一疗程。n夫妻同治。夫妻同治。n阴阴道道清清洁洁:用用0.5乳乳酸酸或或1:5 000高高锰锰酸酸钾钾溶溶液液冲冲洗洗阴阴道道。若若合合并并细细菌菌感感染染者者,可用可用1:2 000新洁尔灭冲洗。新洁尔灭冲洗。2023/2/1113v预防预防 加强卫生宣传,注意个人卫生,加强卫生宣传,注意个人卫生,特别是经期卫生和孕期卫生。
9、特别是经期卫生和孕期卫生。改进公共卫生设施,提倡淋浴和使用改进公共卫生设施,提倡淋浴和使用 蹲式厕所。蹲式厕所。禁止患者、带虫者进入游泳池禁止患者、带虫者进入游泳池。2023/2/1114蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia2023/2/1115 简称简称贾第虫贾第虫,寄生于人体和动物的小,寄生于人体和动物的小肠,引起以腹泻和消化不良为主要症状肠,引起以腹泻和消化不良为主要症状的贾第虫病,分布于世界各地,旅游者的贾第虫病,分布于世界各地,旅游者患病率较高,故有患病率较高,故有旅游者腹泻旅游者腹泻之称。之称。概概 述述2023/2/1116一、形态一、形态n1.1.滋养体:
10、营养繁殖阶段滋养体:营养繁殖阶段n2.2.包囊:传播阶段包囊:传播阶段2023/2/1117滋养体滋养体n形似纵切的半个梨形,大形似纵切的半个梨形,大小为小为9 921m521m51515m m。n腹面的前部向内凹陷而成腹面的前部向内凹陷而成吸盘,滋养体借此吸附于吸盘,滋养体借此吸附于肠粘膜上。肠粘膜上。2023/2/1118滋养体附着于小肠柱状细胞表面滋养体附着于小肠柱状细胞表面2023/2/1119n细胞核细胞核n轴柱轴柱n中体中体n鞭毛鞭毛滋养体滋养体2023/2/1120铁苏木素染色铁苏木素染色瑞氏染色瑞氏染色滋养体滋养体2023/2/1121直接涂片法滋养体直接涂片法滋养体2023/
11、2/1122扫描电镜下滋养体扫描电镜下滋养体2023/2/1123扫描电镜下滋养体扫描电镜下滋养体2023/2/1124n椭圆形,囊壁较厚,大小为椭圆形,囊壁较厚,大小为8-8-1414m7m71010m m。n铁苏木素染色后,虫体呈蓝黑铁苏木素染色后,虫体呈蓝黑色,囊壁透明,囊内结构清晰色,囊壁透明,囊内结构清晰可辨。可辨。包囊包囊2023/2/1125包囊包囊碘液染色碘液染色2023/2/1126蓝蓝氏氏贾贾第第鞭鞭毛毛虫虫包包囊囊2023/2/1127四核包囊四核包囊污染食物、水污染食物、水经经 口口十二指肠脱囊十二指肠脱囊2个滋养体个滋养体二、生活史二、生活史二分裂二分裂滋养体寄居于小
12、滋养体寄居于小肠上段肠上段滋养体下行滋养体下行回肠下段及结肠回肠下段及结肠形成包囊形成包囊包囊排出包囊排出随粪随粪2023/2/11282023/2/1129生活史特点生活史特点1 1滋养体寄生于小肠上段,十二指肠,胆囊滋养体寄生于小肠上段,十二指肠,胆囊2 2感染期:四核包囊感染期:四核包囊3 3感染途径:经口食入感染途径:经口食入4 4 蝇、蟑螂等昆虫可机械携带传播包囊蝇、蟑螂等昆虫可机械携带传播包囊2023/2/1130三、致病三、致病机制机制 1 虫株毒力虫株毒力 2 先天或后天血内丙球蛋白缺乏先天或后天血内丙球蛋白缺乏 3 二糖酶缺乏二糖酶缺乏 4 虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤虫
13、体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤 吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物 质的吸收质的吸收5 宿主的免疫状态宿主的免疫状态2023/2/1131n(1 1)轻度感染者常无症状,为带虫者。)轻度感染者常无症状,为带虫者。n 无症状带虫者多见,约无症状带虫者多见,约10%人群发病人群发病n(2 2)主要症状以腹泻为主的吸收不良综合)主要症状以腹泻为主的吸收不良综合n 征。潜伏期平均为征。潜伏期平均为1-21-2周,最长者可达周,最长者可达4545天。天。n 腹痛、腹泻(水样便、脂肪泻)、腹胀、呕吐、发热、腹痛、腹泻(水样便、脂肪泻)、腹胀、呕吐、发热、n 厌食等,营养吸收不良厌
14、食等,营养吸收不良 n(3 3)偶可侵入胆道系统,引起胆囊炎或胆管炎。)偶可侵入胆道系统,引起胆囊炎或胆管炎。n 上腹疼痛,肝肿大,脂肪代谢障碍上腹疼痛,肝肿大,脂肪代谢障碍 等等临床表现临床表现2023/2/1132四、诊断四、诊断1 1 病原诊断病原诊断(1 1)粪检:生理盐水涂片法查滋养体)粪检:生理盐水涂片法查滋养体 碘液染色法查包囊碘液染色法查包囊 浓集法查包囊浓集法查包囊(2 2)十二指肠液或胆汁检查)十二指肠液或胆汁检查(3 3)肠检胶囊法)肠检胶囊法 (肠内试验法)(肠内试验法)(4 4)小肠活组织检查)小肠活组织检查2 2 免疫诊断免疫诊断3 3 分子生物学检查分子生物学检查
15、2023/2/1133蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫(滋养体、包囊)(滋养体、包囊)2023/2/1134蓝氏贾第鞭毛虫包囊蓝氏贾第鞭毛虫包囊2023/2/1135肠组织切片肠组织切片(示贾第虫滋养体)(示贾第虫滋养体)2023/2/1136五、流行五、流行 分布:分布:呈世界性,以前苏联较严重。呈世界性,以前苏联较严重。国内感染率国内感染率210%210%,新疆,新疆10.79%,10.79%,西藏西藏8.83%,8.83%,河南河南7.2%7.2%流行因素:流行因素:1 1 传染源:为粪中带有包囊的病人或带虫者传染源:为粪中带有包囊的病人或带虫者,保虫宿主保虫宿主 2 2 传播途径:经口食入含包囊的水或食物。传播途径:经口食入含包囊的水或食物。昆虫携带包囊污染食物昆虫携带包囊污染食物 3 3 人群均易感,儿童为尤人群均易感,儿童为尤2023/2/1137六、防治六、防治1 1 治疗病人和带虫者:治疗病人和带虫者:灭滴灵灭滴灵、阿苯达唑,、阿苯达唑,替硝唑,巴龙霉素等替硝唑,巴龙霉素等2 2 注意饮食卫生注意饮食卫生3 3 处理好粪便处理好粪便4 4 保护好水源保护好水源5 5 消灭蝇、蟑螂等害虫消灭蝇、蟑螂等害虫2023/2/11382023/2/1139
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