《骨折分型副本》PPT课件.ppt
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1、 常见骨折分型常见骨折分型3 按骨折移位程度的分型按骨折移位程度的分型(Garden分型分型)lGardenI型:不完全性骨折lGardenII型:完全骨折,无移位lGardenIII型:有部分移位lGardenIV型:完全移位l关于GardenIII型和GardenIV型,其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临床上还有一个鉴别方法:GardenIII型股骨头往往低头,即内翻畸形;GardenIV型股骨头完全移位,骨小梁力线与髋臼骨小梁重排,侧位x片上可见IV型往往伴有较明显的前后移位。lEvans分型l型:无位移的两片段骨折,稳定l型:移位,小转子小片段,但内侧皮质完整,复位后稳
2、定l型:移位,后内侧粉碎区,复位后不稳定l型:合并大转子骨折的碎片骨折,复位后没有内侧支撑,不稳定l型:从近内侧到远外侧走行的骨折(反斜行骨折)股骨粗隆下骨折股骨粗隆下骨折 l股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer分类较为常用,它按骨折块数目、骨折线部位和形状,将其分为五型:I型:骨折无移位,或移位型:骨折无移位,或移位2mmII型:骨折移位为两个骨折块型:骨折移位为两个骨折块IIA:横行两骨折块IIB:螺旋形两骨折块,小转子与近骨折端相连IIC:螺旋形两骨折块,小转子与远骨折端相连III型:三骨折块型:三骨折块lIIIA:螺旋形骨折,小粗隆为第三块骨折块lIIIB:螺旋形骨折,外侧蝶行
3、骨片为第三块骨折块IV型:粉碎性骨折,骨折块型:粉碎性骨折,骨折块4块或以上块或以上V型:粗隆下骨折伴有粗隆间骨折型:粗隆下骨折伴有粗隆间骨折lI、II型及IIIB型属于稳定性骨折,复位后内侧及后侧骨皮质相接触,固定后相对牢固lIIIA、IV、及V型属于不稳定骨折,即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触,抗压应力落到内固定器上,容易造成骨折处畸形或内固定失败。胫骨平台骨折胫骨平台骨折 l骨折分类(Schatzker分型):型型单纯外侧平台劈裂骨折。单纯外侧平台劈裂骨折。l典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位,此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。如有移位,可用两枚横形松质骨螺丝钉固定。型外侧平
4、台劈裂合并压缩骨折。l侧方楔形骨块劈裂分离,并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者,如果压缩超过58mm或存在膝关节不稳时,应切开复位,在干骺端植骨“整块”垫高压缩的平台,用松质骨螺丝钉和外侧皮质支撑钢板固定。型单纯外侧平台中央压缩性骨折。l关节面被压缩陷入平台,外侧皮质完整。其易发生于骨质疏松者。如果压缩严重或应力位X线片证实不稳,压缩的关节面应植骨垫高,外侧的骨皮质用支撑钢板固定。型内侧髁骨折。l此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折,常累及胫骨棘。这种骨折倾向于内翻成角,应行切开复位,内侧支撑钢板及松质骨螺丝钉固定。型双髁骨折。l两侧胫骨平台劈裂。鉴别特征是干骺端
5、和骨干仍保持连续性。双髁用支撑钢板及松质骨螺丝钉固定。最好避免用体积较大的内置物固定两髁。型伴有干骺端和骨干分离的平台骨折,除单髁或双髁及关节面骨折外,还存在胫骨近端横形或斜形骨折。l由于骨干和干骺端分离,使该型骨折不适合牵引治疗,大部分应用支撑钢板及松质骨螺丝钉治疗。如果双髁均有骨折,每一侧均应上钢板固定。肱骨近端骨折肱骨近端骨折肱骨干骨折肱骨干骨折AO分类分类肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折l儿童肘部骨折中较常见。实际是外髁骨骺分离。其发生率仅次于肱骨髁上骨折。l多由间接复合外力造成当儿童撞倒时手掌着地,前臂多处于旋前,肘关节稍屈曲位,大部分外力沿桡骨传至桡骨头,再撞击肱骨外髁骨折而发生骨折。同时
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