《饮用水卫》PPT课件.ppt
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1、第 五 章 饮 用 水 卫 生Drinking water hygiene实例一实例一 饮水与结石饮水与结石 湖南省娄底新化县温塘镇的劳卫村。该湖南省娄底新化县温塘镇的劳卫村。该村有村民村有村民887887名,其中被确诊患各种结石病名,其中被确诊患各种结石病347347名,结石病的发生率为名,结石病的发生率为39%39%;有结石症状;有结石症状的达的达60%60%以上;患结石病年令最小的为以上;患结石病年令最小的为7 7岁,岁,成为名副其实的结石村。经调查发现:该村成为名副其实的结石村。经调查发现:该村民饮用的是两口井的井水。而井水是从石灰民饮用的是两口井的井水。而井水是从石灰岩中流出的含岩浆
2、高的水。经对饮用水的水岩中流出的含岩浆高的水。经对饮用水的水质分析,井水的岩浆水量为万分之零点三,质分析,井水的岩浆水量为万分之零点三,成为结石形成的直接原因。成为结石形成的直接原因。实例二实例二 饮水与长寿饮水与长寿 南美洲的厄瓜多尔有一个名叫南美洲的厄瓜多尔有一个名叫“维尔卡维尔卡旺巴旺巴”的的“圣谷圣谷”村,该村住村,该村住50005000多人,多人,大多数的人都能活到大多数的人都能活到100100多岁,被誉为世界多岁,被誉为世界的长寿老人岛和长寿村。经调查发现的长寿老人岛和长寿村。经调查发现“圣圣谷谷”的水源水中含有多种微量元素,具有的水源水中含有多种微量元素,具有防病、治风湿、降低胆
3、固醇等防病治病的防病、治风湿、降低胆固醇等防病治病的作用。该水是一种能使人延年益寿的优质作用。该水是一种能使人延年益寿的优质矿泉水。矿泉水。主要内容 饮用水的卫生学意义饮用水的卫生学意义 饮用水与健康饮用水与健康 生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准 集中式给水集中式给水 分散式给水分散式给水 饮水净水器饮水净水器第一节 饮用水的卫生学意义水是人体生理活动必需的物质水是人体生理活动必需的物质 生理需水量生理需水量2-3L 2-3L 炎热从事体力成人每天需水量炎热从事体力成人每天需水量8-10L8-10L 天然水天然水 微量元素的摄入微量元素的摄入水是人类日常生活的需要水是人类日常生活的需要 水
4、水在在保保持持个个人人卫卫生生,改改善善生生活活条条件件和和促促进人体健康方面有着重要意义。进人体健康方面有着重要意义。城城市市人人均均耗耗水水量量是是国国家家、城城市市居居民民生生活活水平和经济发展的标志。水平和经济发展的标志。水是工农业生产的需要水是工农业生产的需要 无无论论是是工工业业生生产产还还是是农农业业生生产产,都都需需要要合合符符卫卫生生要要求求的的水水质质。水水质质的的质质量量好好坏坏,直直接接关关系系到到人人们们的的健健康康。因因此此,饮饮水水与与疾疾病的关系非常密切。病的关系非常密切。第二节 饮用水与健康n 介水传染病介水传染病n 化学性污染对健康的影响化学性污染对健康的影
5、响n 生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病(第七章第七章)一一 介水传染病介水传染病(Waterborne communicable disease)介水传染病定义介水传染病定义:通过饮用或接触受病原体污染的水而传播通过饮用或接触受病原体污染的水而传播 的疾病,称之为介水传染病的疾病,称之为介水传染病病原体的分类病原体的分类:细菌(痢疾、伤寒、霍乱)细菌(痢疾、伤寒、霍乱)病毒(肝炎、脊髓灰质炎、柯萨奇)病毒(肝炎、脊髓灰质炎、柯萨奇)原虫(血吸虫、贾第氏虫、原虫(血吸虫、贾第氏虫、隐孢子虫隐孢子虫)介水传染病发生的原因介水传染病发生的原因:水源被污染水源被污染 消毒后输水管网受污染消毒后输水
6、管网受污染介水传染病的特点介水传染病的特点:饮同一水源饮同一水源 短期内出现暴发流行,症状相似短期内出现暴发流行,症状相似 控制污染,疾病流动行迅速控制控制污染,疾病流动行迅速控制隐孢子虫感染人体导致腹泻是目前世界上腹泻病常见的原因 简简 介介n世界卫生组织(世界卫生组织(WHOWHO)也在其制定的饮用)也在其制定的饮用水水质准则中指出,与饮用水有关的最水水质准则中指出,与饮用水有关的最常见、最普遍的健康危险是微生物污染常见、最普遍的健康危险是微生物污染n美国等少数发达国家已经将隐孢子虫、贾美国等少数发达国家已经将隐孢子虫、贾第鞭毛虫、军团菌、病毒等指标作为饮水第鞭毛虫、军团菌、病毒等指标作为
7、饮水标准中要控制的微生物项目标准中要控制的微生物项目n我国在我国在20062006年的生活饮用水卫生标准(年的生活饮用水卫生标准(GB GB 5749-20065749-2006,附录,附录6 6)中,也增加了隐孢子)中,也增加了隐孢子虫和贾第鞭毛虫的项目虫和贾第鞭毛虫的项目n细菌、病毒和原虫对人体健康的影响是直细菌、病毒和原虫对人体健康的影响是直接的、严重的接的、严重的1 1849849、18541854年年 英国泰晤尔河霍乱流行英国泰晤尔河霍乱流行 死亡死亡 2500025000人人1955-19561955-1956年年 美国发生肝炎大流行美国发生肝炎大流行 患者患者 350003500
8、0人人1955-19561955-1956年年 印度新德里集中式给水受污染造成印度新德里集中式给水受污染造成170170万万人口的城市仅人口的城市仅黄疸病例就有黄疸病例就有2930029300人人1979-19841979-1984年年212212起集中式给水事故中起集中式给水事故中:水源污染水源污染 70%70%管网被污染管网被污染 25%25%贮水池贮水池 4%4%我国我国 1958-19841958-1984年年:伤寒伤寒353353起起 痢疾痢疾157157起起 肝炎肝炎141141起起 二 化学性污染对健康的影响n饮水被化学性物质污染引起的卫生问题饮水被化学性物质污染引起的卫生问题:
9、慢性中毒慢性中毒 远期危害(致突变、致癌和致畸)远期危害(致突变、致癌和致畸)n造成饮用水化学性污染中毒的物质造成饮用水化学性污染中毒的物质:氰化物、铬、砷、汞、镉、硝酸盐等氰化物、铬、砷、汞、镉、硝酸盐等氰化物污染的来源氰化物污染的来源:炼焦、电镀、选矿、化工、合成纤维等的工业废水炼焦、电镀、选矿、化工、合成纤维等的工业废水氰化物的分类氰化物的分类:简单氰化物简单氰化物 氰络合物氰络合物 有机氰化物有机氰化物常见的常见的氰化物氰化物 氰化氢(氰化氢(HCNHCN)氰化钾(氰化钾(KCNKCN)氰化钠(氰化钠(NaCNNaCN)氰化物中毒(Cyanide poisoning)中毒机理:中毒机理
10、:氰化物经口进入体内,经胃酸作用形成氰氢酸。游离氰离子与细胞色素氧化酶的F3+结合,形成氰化高铁细胞色素氧化酶,使F3+失去传递电子的能力,中断呼吸链,阻断细胞内氧化代谢过程,造成细胞窒息死亡。临床症状临床症状急性中毒:主要表现为中枢神经系统的缺氧急性中毒:主要表现为中枢神经系统的缺氧 症状和体征症状和体征 分分 期期:前驱期、呼吸困难期前驱期、呼吸困难期 惊厥期、惊厥期、麻痹期麻痹期慢性中毒:主要表现为神经衰弱综合症慢性中毒:主要表现为神经衰弱综合症 运动肌酸痛、活动障碍运动肌酸痛、活动障碍n长期饮用含高氰化物的水,还可出现头痛、长期饮用含高氰化物的水,还可出现头痛、头晕、心悸等神经细胞退行
11、性变症状头晕、心悸等神经细胞退行性变症状n氰化物在体内酶的作用下可转变成硫氰酸盐,氰化物在体内酶的作用下可转变成硫氰酸盐,抑制甲状腺聚碘功能,妨碍甲状腺激素的合抑制甲状腺聚碘功能,妨碍甲状腺激素的合成,因而可引起甲状腺肿大成,因而可引起甲状腺肿大n测定尿和唾液中硫氰酸根的含量是评价外源测定尿和唾液中硫氰酸根的含量是评价外源性氰化物中毒的重要指标(注意内源性氰化性氰化物中毒的重要指标(注意内源性氰化物的干扰)物的干扰)硝酸盐及其危害污染来源污染来源:地层、生活污水、工业废水地层、生活污水、工业废水 施肥后的径流和渗透施肥后的径流和渗透 大气中的硝酸盐沉降大气中的硝酸盐沉降 有机物的生物降解有机物
12、的生物降解作用机制与危害作用机制与危害:硝酸盐硝酸盐 胃肠道细菌作用胃肠道细菌作用 亚硝酸盐亚硝酸盐 与血蛋白结合与血蛋白结合 高铁血红蛋白高铁血红蛋白 损害输氧功能损害输氧功能 缺氧严重时引起窒息死亡缺氧严重时引起窒息死亡 六个月以内的婴儿对硝酸盐很敏感,摄入过量硝酸六个月以内的婴儿对硝酸盐很敏感,摄入过量硝酸盐时易患高铁血红蛋白血症,也称蓝婴综合征盐时易患高铁血红蛋白血症,也称蓝婴综合征(blue baby syndromeblue baby syndrome)当血中当血中1010左右的血红蛋白转变为高铁血红蛋白时,左右的血红蛋白转变为高铁血红蛋白时,婴儿即可出现紫绀等缺氧症状,大于婴儿即
13、可出现紫绀等缺氧症状,大于5050时,极易时,极易窒息死亡窒息死亡 亚硝酸盐还能够透过胎盘进入胎儿体内,对胎儿有亚硝酸盐还能够透过胎盘进入胎儿体内,对胎儿有致畸作用致畸作用 转化转化:硝酸盐硝酸盐 亚硝酸盐亚硝酸盐 与胺结合与胺结合 亚硝胺亚硝胺 亚硝胺具有三致作用亚硝胺具有三致作用 胃癌、食道癌、肝癌胃癌、食道癌、肝癌 结肠癌、膀胱癌结肠癌、膀胱癌氯化化消毒副产物与肿瘤(By-product of chlorination&tumour)氯化副产物氯化副产物 是指在氯化消毒的过程中,氯与水中的有机物是指在氯化消毒的过程中,氯与水中的有机物起反应生成的卤化烃类化合物。包括三卤甲烷、卤起反应生成
14、的卤化烃类化合物。包括三卤甲烷、卤代乙酸类、水合氯醛、甲醛代乙酸类、水合氯醛、甲醛 、卤乙腈、卤代羟基、卤乙腈、卤代羟基呋喃等。通常将水中能与氯结合的有机物称之为呋喃等。通常将水中能与氯结合的有机物称之为有有机前体物机前体物。如富里酸、藻类及其代谢物、旦白质等。如富里酸、藻类及其代谢物、旦白质等。氯化副产物的来源氯化副产物的来源 水水源源水水中中的的腐腐殖殖酸酸、富富里里酸酸、藻藻类类及及其其代代谢谢物物、旦旦白白质质等等经氯化消毒后形成经氯化消毒后形成氯化消毒氯化消毒副产物的分类副产物的分类 挥挥发发性性卤卤代代有有机机物物:如如三三卤卤甲甲烷烷类类(主主要要指指氯氯仿仿,一一溴二氯甲烷、二
15、溴一氯甲烷和三溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和三溴甲烷)溴甲烷)非非挥挥发发性性卤卤代代有有机机物物:如如卤卤代代乙乙酸酸类类(氯氯乙乙酸酸、二二氯氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、溴氯乙酸等)卤代腈、卤代酮等乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、溴氯乙酸等)卤代腈、卤代酮等 上述二类在水中形成的量和类型与加氯量、上述二类在水中形成的量和类型与加氯量、有机前有机前 体物的含量、溴离子的浓度以及体物的含量、溴离子的浓度以及PHPH等等因素有关因素有关副产物与肿瘤副产物与肿瘤 动物致癌:动物致癌:雄性大鼠肾小管细胞腺癌雄性大鼠肾小管细胞腺癌 雌性小鼠肝癌雌性小鼠肝癌 酸性氯化呋喃酮致酸性氯化呋喃酮致 雌性大鼠甲状腺滤泡癌雌性
16、大鼠甲状腺滤泡癌 雌雄性鼠肝胆管癌雌雄性鼠肝胆管癌 人类致癌(环境流行病学调查):人类致癌(环境流行病学调查):MariseMarise等认为饮水中的三卤甲烷与等认为饮水中的三卤甲烷与 膀胱癌膀胱癌 直肠癌直肠癌 有关有关 乳腺癌乳腺癌 TuihillTuihill等等19801980得出三卤甲烷与胃癌和男性肠癌有关得出三卤甲烷与胃癌和男性肠癌有关根据美国对根据美国对109109种氯化消毒后的副产物的致癌、致种氯化消毒后的副产物的致癌、致突突变的分类为:变的分类为:致癌物(直接与间接):苯、四氯化碳、氯仿等致癌物(直接与间接):苯、四氯化碳、氯仿等2424种种 促癌物:酚、促癌物:酚、2.3-
17、2.3-二甲基萘、二甲基萘、2.4-2.4-二甲苯酚等二甲苯酚等1818种种 可疑致癌物:苯胺、溴仿等可疑致癌物:苯胺、溴仿等2424种种 致突变物:二溴乙烷、溴代甲烷、二溴一氯甲烷等致突变物:二溴乙烷、溴代甲烷、二溴一氯甲烷等4747种种预防措施预防措施:选择好的水源:选择好的水源 选择好的消毒剂选择好的消毒剂 加强对水质的处理加强对水质的处理 加强对饮用水的卫生监测与监督加强对饮用水的卫生监测与监督 建立健全的卫生管理制度建立健全的卫生管理制度 饮水硬度与健康n饮水硬度大小与水中钙、镁离子含量有关饮水硬度大小与水中钙、镁离子含量有关n饮水硬度和心血管疾病关系密切饮水硬度和心血管疾病关系密切
18、n饮用高硬度水饮用高硬度水 促进结石形成促进结石形成 腹泻、消化不良腹泻、消化不良 皮肤的不舒适感皮肤的不舒适感藻类及其代谢产物与健康危害n典型的氯化消毒副产物前驱物质典型的氯化消毒副产物前驱物质n代谢产物代谢产物 微囊藻毒素微囊藻毒素 肝癌的主要危险因素之一肝癌的主要危险因素之一 (肝炎病毒、黄曲霉素之后)(肝炎病毒、黄曲霉素之后)n标准:标准:0.001mg/L0.001mg/Ln 我国部分地区饮用水源我国部分地区饮用水源:0.0040.005mg/L0.0040.005mg/L三 生物地球化学性疾病n 由于地壳表面化学元素分布的不均一由于地壳表面化学元素分布的不均一性,造成某地区的土壤和
19、水中某种(些)化性,造成某地区的土壤和水中某种(些)化学元素过多或过少或比例失常,通过食物和学元素过多或过少或比例失常,通过食物和饮水使人体内某种(些)元素饮水使人体内某种(些)元素过多过多或或过少过少而而引起的一类疾病,称为生物地球化学性疾病引起的一类疾病,称为生物地球化学性疾病(biogeochemical disease)biogeochemical disease)。地方病在我国分布地方病在我国分布n地方性甲状腺肿:全国约有地方性甲状腺肿:全国约有700700多万人,多万人,n地地方方性性克克汀汀病病:2525万万多多人人,亚亚临临床床克克汀汀病病10001000万人万人n地地方方性性
20、氟氟病病中中氟氟斑斑牙牙患患者者41864186万万,氟氟骨骨症症200200万人,受威胁人口万人,受威胁人口3.73.7亿亿n克克山山病病受受威威胁胁人人口口82908290万万人人,患患者者近近年年来来已已明显减少。明显减少。生物地球化学性疾病的基本特征1.1.具有明显的地区性:具有明显的地区性:2.2.该该地地区区具具有有该该病病的的发发生生条条件件(微微量量元元素素过过多多或或缺缺乏、适宜浓度)乏、适宜浓度)3.3.非病区健康人进入病区,可患病,且属危险人群非病区健康人进入病区,可患病,且属危险人群4.4.从从地地方方病病区区迁迁出出后后,病病情情不不会会加加重重,有有的的可可逐逐渐渐
21、减轻甚至痊愈。减轻甚至痊愈。5.5.某些易感动物也可患某种地方病某些易感动物也可患某种地方病6.6.消消除除该该地地区区的的特特异异致致病病因因子子后后,可可使使该该地地区区变变为为健康区。健康区。判断地方病的原则 具有明显地区性,且与地质中某种元素关系具有明显地区性,且与地质中某种元素关系 密切;在不同时间、地点、人群中均有同样密切;在不同时间、地点、人群中均有同样 的相关性的相关性 与地质中某种元素有明显的剂量与地质中某种元素有明显的剂量-反应关系反应关系 上述相关性,可用现代医学理论加以解释上述相关性,可用现代医学理论加以解释通常可将生物地球化学性疾病分为元素缺乏和元素过多两种类型:n碘
22、缺乏病(iodine deficiency disorders,IDDiodine deficiency disorders,IDD)n地方性氟中毒(endemic fluorosisendemic fluorosis)n地方性砷中毒(endemic arsenic poisoningendemic arsenic poisoning)(一一)碘缺乏病碘缺乏病n碘缺乏病碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDDiodine deficiency disorders,IDD)是指从胚胎发育至成年期由于是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入不碘摄入不足足而引起的一系列病症而
23、引起的一系列病症,包括地方性甲状腺包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产、先天畸形等。流产、早产、死产、先天畸形等。一)碘一)碘(iodine,Iiodine,I)在自然界的分布在自然界的分布n空气、水、土壤、岩石、动植物体内,以碘化物形空气、水、土壤、岩石、动植物体内,以碘化物形式存在,易溶于水,山区平原海洋。式存在,易溶于水,山区平原海洋。n水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系,在碘缺乏水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系,在碘缺乏病区多在病区多在1010 g/Lg/L以下。以下。n陆产食品中的碘,受土壤水溶性碘含量的影响,
24、不陆产食品中的碘,受土壤水溶性碘含量的影响,不同地区所产蔬菜和粮食的碘含量不同,大约为同地区所产蔬菜和粮食的碘含量不同,大约为10-10-100100 g/kgg/kg。在碘缺乏地区碘含量较低,一般在。在碘缺乏地区碘含量较低,一般在1010 g/kgg/kg以下。以下。n海产品中碘含量较高,可达到海产品中碘含量较高,可达到100100 g/kgg/kg以上,特别以上,特别是海藻类碘含量更高。是海藻类碘含量更高。常见食物中的平均含碘量(常见食物中的平均含碘量(g/kg)食物食物鲜重鲜重干重干重平均值平均值范围范围平均值平均值范围范围谷类谷类4722 726534 92豆类豆类3023 36234
25、223 245蔬菜蔬菜2912 201385204 1 636水果水果1810 2915462 277牛奶牛奶4735 56鸡蛋鸡蛋93肉肉5029 97淡水鱼淡水鱼3017 40海水鱼海水鱼83217 40471 1 591海带海带2 00010 000贝类贝类798308 1 3003 8661 292 4 958n碘在自然界的循环碘在自然界的循环火山活动火山活动空空 气气矿、植物燃烧矿、植物燃烧海洋动物海洋动物海洋植物海洋植物人人海淤泥海淤泥陆地动物陆地动物陆地植物陆地植物土土 壤壤淡淡 水水海海水水降降水水图图1 碘在环境中的循环示意图碘在环境中的循环示意图二)碘在体内的代谢n 人体需
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