酒精使用.pptx
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1、1National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism1酒精使用、滥用及依赖酒精使用、滥用及依赖Ting-Kai Li, M.D.国立酒精滥用及酒精中毒研究所国立酒精滥用及酒精中毒研究所国立卫生研究院国立卫生研究院美国卫生与人类服务部美国卫生与人类服务部2National Institute on Alcohol Abuse and AlcoholismTing-Kai Li, M.D. 国立酒精滥用及酒精中毒研究所主任国立酒精滥用及酒精中毒研究所主任3National Institute on Alcohol Abuse and Alcohol
2、ism国立酒精滥用及酒精中毒研究所的任务国立酒精滥用及酒精中毒研究所的任务提高对人们饮用酒精如何提高对人们饮用酒精如何影响人正常和异常生物功影响人正常和异常生物功能和行为的理解能和行为的理解 提高人们关于饮酒如何终提高人们关于饮酒如何终生影响人正常及异常生物生影响人正常及异常生物功能和行为的认识,功能和行为的认识,提高酒精中毒和其它酒精提高酒精中毒和其它酒精相关疾病的诊断、预防和相关疾病的诊断、预防和治疗水平治疗水平提高卫生保健质量提高卫生保健质量http:/pubsniaaa.nih.gov/publications/StrategicPlan/NIAAASTRATEGICPLAN.htm支
3、持和促进在酒精与健康方面最好的支持和促进在酒精与健康方面最好的科学,造福所有人科学,造福所有人4National Institute on Alcohol Abuse and AlcoholismAlcohol Use酒精使用酒精使用5National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism酒精:我们最酒精:我们最古老古老的的麻醉剂麻醉剂埃及(埃及( el-Guebaly N, el-Guebaly A, 1981, Int J Addict., 16:1207-21 ) 大麦酿制的啤酒可能是源于埃及,出现在早于公元前大麦酿制的啤酒可能是源于埃及,出
4、现在早于公元前4200年,是世界上最古老的饮料年,是世界上最古老的饮料中国中国 (McGovern et al., 2004, PNAS, 101:17593-17598 ) 公元前公元前7000年,就酿造出了了由水稻、蜂蜜和水果混合发年,就酿造出了了由水稻、蜂蜜和水果混合发酵而成的饮料(河南省贾湖的新石器时代村落)酵而成的饮料(河南省贾湖的新石器时代村落) 公元前公元前2000年,就有独特的谷类饮料(商和西周)年,就有独特的谷类饮料(商和西周)6National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism历代关于酒精及其害处的古训历代关于酒精及其害处的
5、古训公元前公元前1600-1050年,埃及和中国王朝的崩解就归因于过度饮酒年,埃及和中国王朝的崩解就归因于过度饮酒 公元前公元前460-320年,埃及学者们提出了关于醉酒和适度饮酒的年,埃及学者们提出了关于醉酒和适度饮酒的建议建议 柏拉图柏拉图18岁以下禁止喝酒,岁以下禁止喝酒,18-30岁适度饮酒,但对岁适度饮酒,但对40岁以上的人没有限制岁以上的人没有限制 亚里士多德和希波克拉底都对酗酒保持批评态度亚里士多德和希波克拉底都对酗酒保持批评态度公元公元11世纪世纪拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙塞斯记录过塞斯记录过他曾用石榴汁治疗因饮酒过度而引发的肝发炎。他曾用石榴汁治
6、疗因饮酒过度而引发的肝发炎。7National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism2003年美国各州人均消耗的酒精量(加仑)年美国各州人均消耗的酒精量(加仑)8National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism美国酒精消耗的累计分布美国酒精消耗的累计分布65%的人口是饮酒者的人口是饮酒者据报道,总体酒精消耗中,据报道,总体酒精消耗中,74%是被男性消耗的,是被男性消耗的,26%是女性消耗的是女性消耗的73%酒精被酒精被10%的人口消耗的人口消耗掉掉指在过去的指在过去的12个月中,至个月中,至少有过
7、一次饮酒经历的人少有过一次饮酒经历的人国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精饮用及相关情况的流行病国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精饮用及相关情况的流行病学调查学调查(NESARC 2001-2002)9National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism饮酒形式:程度和危险饮酒形式:程度和危险度度适度饮酒适度饮酒绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒,这使得他们患有绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒,这使得他们患有饮酒相关疾病的风险很低。一般而言,适度饮酒指的饮酒相关疾病的风险很低。一般而言,适度饮酒指的是男士每天喝两杯,女士每天喝一杯。是
8、男士每天喝两杯,女士每天喝一杯。(USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005) . 一杯酒:一个一杯酒:一个12盎司的罐头或者一瓶啤酒或盎司的罐头或者一瓶啤酒或者是一冷却器的葡萄酒,一杯者是一冷却器的葡萄酒,一杯5盎司的葡萄酒盎司的葡萄酒或者是或者是1.5盎司的盎司的80%酒精的蒸馏酒。酒精的蒸馏酒。10National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism饮酒形式:程度和危险饮酒形式:程度和危险度度高风险饮酒高风险饮酒每每10个美国成年人中有个美国成年人中有3个是高风险饮酒者个是高风险饮酒者男性:典型的,一周喝多于男性:典
9、型的,一周喝多于14杯杯 一天喝多于一天喝多于4杯杯女性:典型的,一周喝多于女性:典型的,一周喝多于7杯杯 一天喝对于一天喝对于3杯杯资料来源:国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精使资料来源:国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精使用及相关情况的流行用及相关情况的流行 病学调查病学调查 (NESARC 2003)11National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism饮酒形式:饮酒形式:程度和风险度程度和风险度狂饮狂饮国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会对疯狂饮酒作了国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会对疯狂饮酒作了如下定义:如下定义:狂饮
10、是指因饮酒造成血液中酒精浓度(狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度(BAC)升高到)升高到0.08%gm或者更高的状态。对于一般的成年人,这就或者更高的状态。对于一般的成年人,这就相当于男性每两小时饮酒相当于男性每两小时饮酒5杯或是女性每两小时杯或是女性每两小时4杯。杯。狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。12National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism美国成年人饮酒方式和危险度:美国成年人饮酒方式和危险度:2001-2002 比值比比值比酒精筛查限制酒精筛查限制饮酒人数饮酒人数:典型的一周内典型的一周内1
11、4 (男性男性),7 (女性女性)一天中一天中 4 (男性男性), 3 (女性女性)因为因为原因,原因,饮酒相关饮酒相关疾病的疾病的Odds值增加值增加饮酒方式饮酒方式18岁及其以上人岁及其以上人员占美国成年人员占美国成年人人口比例人口比例 滥用但没有造成滥用但没有造成依赖依赖依赖包括滥用依赖包括滥用或者未滥用或者未滥用从来没有超过一周或者一天的酒精筛选从来没有超过一周或者一天的酒精筛选限度限度72 %对照组对照组(1.0)对照组对照组(1.0)只超过一周限制量只超过一周限制量2 %7.8 12.4只超过一天的限制量,并且少于一周只超过一天的限制量,并且少于一周14 %17.033.0超过一天
12、的限制量,有一次或多次超过超过一天的限制量,有一次或多次超过一周一周2 %31.182.0每周次或更多的超过一天及一周的限制每周次或更多的超过一天及一周的限制量量10 %31.1219.413National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism生活中有害的饮酒形式:在过去的生活中有害的饮酒形式:在过去的30天里饮酒量为天里饮酒量为5杯或者超过杯或者超过5杯的人数杯的人数天数天数年龄年龄美国物质滥用和精神健康服务部门,美国物质滥用和精神健康服务部门,2003年国内对于药物使用和健康的调查(年国内对于药物使用和健康的调查(NSDUH)14Nation
13、al Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism酒精相关健康状况的相对危险度作为日酒精摄入量酒精相关健康状况的相对危险度作为日酒精摄入量的函数的函数根据根据 Corrao et al. (2004), Preventive Medicine改写改写, 38:61361915National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism不适不适Odds焦虑焦虑2.6x心心境障碍境障碍 (尤其是尤其是抑郁抑郁)4.1x人格障碍人格障碍 4.0 x反社会人格障碍反社会人格障碍7.1x药物依赖药物依赖 36.9x尼古丁依赖尼
14、古丁依赖6.4xNIAAA 国家酒精及相关状况流行病学调查国家酒精及相关状况流行病学调查, 2004.Odds of Co-Occurrence of Current (12-month)近期(近期(12个月)伴发疾患的个月)伴发疾患的Odds值值DSM-IV 酒精依赖和特殊心理疾患酒精依赖和特殊心理疾患16National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism发达国家排名前十的疾病危险因素中,酒精引起的疾病负担发达国家排名前十的疾病危险因素中,酒精引起的疾病负担National Institute on Alcohol Abuse and Alc
15、oholism烟草烟草高血压高血压酒精酒精胆固醇胆固醇超重超重水果和蔬菜的摄入不足水果和蔬菜的摄入不足缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼毒品毒品不安全性行为不安全性行为铁摄入不足铁摄入不足17National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism酒精滥用酒精滥用18National Institute on Alcohol Abuse and AlcoholismDSM-IV 酒精滥用酒精滥用ICD-10 有害使用有害使用A. 不良的酒精使用导致具有临床重要意义的不良的酒精使用导致具有临床重要意义的损害或不适,表现为在损害或不适,表现为在1-2月的时间内出现
16、月的时间内出现一次或多于一次以下状况一次或多于一次以下状况:A. 对健康造成生理或精神损害的对健康造成生理或精神损害的饮酒方式饮酒方式。反复饮酒导致无法履行主要社会义务反复饮酒导致无法履行主要社会义务在身体状况很差的情况下反复饮酒在身体状况很差的情况下反复饮酒* 反复饮酒相关的法律问题反复饮酒相关的法律问题尽管存在持续或反复饮酒导致的社会或人际尽管存在持续或反复饮酒导致的社会或人际问题仍继续饮酒问题仍继续饮酒B. 症状从未符合酒精依赖的标准症状从未符合酒精依赖的标准B. 没有酒精依赖综合症的同期诊没有酒精依赖综合症的同期诊断断酒精滥用的定义和诊断标准酒精滥用的定义和诊断标准/酒精的有害使用酒精
17、的有害使用*90%被诊断为酒精滥用的人群符合这一标准。被诊断为酒精滥用的人群符合这一标准。 其他人群只有其他人群只有20%或小于或小于20%符合符合 (Dawson, DA. Unpublished NESARC Analysis, 2006)19National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism酒精使用失调症是否符合疾病发展的连续过程?酒精使用失调症是否符合疾病发展的连续过程?通过通过NIAAA的两份一般人群样本的流行病学研究的两份一般人群样本的流行病学研究* 和其他和其他 研究结果研究结果 (e.g., Langenbucher et al
18、., 2004; Krueger et al., 2004; Kahler and Strong, 2006; Saha et al., 2006; Proudfoot et al., 2006)得出一致的结论得出一致的结论:酒精使用失调症不是双轴发展的 (滥用与依赖), 而是一个逐渐加重的连续过程 目前对酒精滥用的判断标准不止仅与轻微酒精使用失调症有关;更多的是涉及更严重的酒精使用晚期过程(continuum)目前对滥用和依赖的鉴别标准存在冗余*NESARC 及及 1991-1992年的年的 NIAAA 国家纵向酒精流行病学调查国家纵向酒精流行病学调查 (NLAES)20National I
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