XX县区广福医养院医养结合工作总结.docx
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1、XX县区广福医养院医养结合工作总结一条特殊的“医养结合”的养老之路山东烟台广济老年病医院、XX县区广济颐养中心的实 践与探索邰风老龄化正加速向我们走来。统计资料显示,我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的 国家,同时60岁以上的老年人口正在以每年超过3%的速度递增。一方面是老龄化,另一方面,老龄化社会还伴随着空巢化的 新特征。根据民政部的数据,目前,我国城乡空巢家庭占50%70虬 同时,随着年龄的增长,老年人的健康状况发生急骤变化,抵抗 力下降、患病率高、慢性病患者增加、日常生活能力逐步丧失, 住院人数增加,且病程长、康复慢”据调查,约10%的老年人患 有躯体功能障碍。然而,医院人满为患,老人
2、看病难,很多老人 病无所治、老无所依。长期以来,中国的养老模式实际上是一个比较封闭的模式, 由于受现有社会经济条件的制约,绝大多数的养老院只是单一的 为老年人提供基本生活需求的养老服务,无法给入住的患病老人 提供专业的医疗服务与精神上的疏导。烟台广济颐养中心将医护与养老有机结合,融入医疗资源并 进行了一系列医养结合的有益实践,积存了比较丰富的高龄、失 这种中国式的养老服务新型商业模式中,我们要打造三方面的体 系,一是打造医疗服务保障体系,二是全托护理生活照护体系, 三是打造健康养老服务运营、管理体系。我们建立的养老机构的 理念是医养结合,身心并护,把健康管理、预防保健放在第一位, 促使医养结合
3、关口前移。大家说,老年人怎么会没有病,但是我 们要把健康促进放在首位,预防并发症放在首位,这种健康结合 的理念使我们在很多方面都有很强特色。一是身心并护的照顾模 式,我们明白养老机构的服务核心是照护服务,而照护服务一定 要有理念,要身心并护,也就是说以一种整体思维为老人提供生 活照料,同时满足老人的社会因素、人文因素、心理因素的需求, 从而打造烟台医疗及健康养老产业的第一品牌,这是我们的目标。我们在探索“医养结合”的养老模式上遇到要紧障碍是医 疗机构的改制或者养老院服务项目的拓展,普遍遭遇进展建设资 金不足的难题。与此同时不能获得医疗机构身份、不能纳入医保 定点单位,则影响了众多养老院转型为医
4、养机构。缺乏老年医疗 护理专用人才,成为养老机构与医疗护理机构面临的共同难题。我们认为,要从下列几个方面求解医养难题:一、政府需要转变观念,认识到医院与普通养老院中间,应 该有一个医疗与养老相结合的过渡地带。要从政策与资金上积极 鼓励扶持“医养结合”的养老模式。能够自理的老人能够居家养 老,或者选择入住普通养老院,而一些无法自理或者半自理的老 人,则能够选择医养结合的机构。鼓励有条件的社会医疗单位创 办医疗康复相结合的养老机构。鼓励养老机构在符合医疗机构设 置规划与医疗机构基本标准的前提下,经审查批准后内设医疗机 构,实现“医养合一”。不符合内设医疗机构规划、标准的养老 机构能够根据“就近原则
5、”,与邻近的医院、社区卫生服务机构 进行合作,按程序将老人转诊,并派出专业的生活护理员陪同。二、有关部门应加强合作,协同制定相应的配套政策,建立 统一完善的养老与医疗服务标准。老龄化社会,由于一些“老年 病”的常发、易发与突发性,患病、失能、半失能老人的治疗与 护理问题困扰着千家万户。但当前,医疗机构与养老机构互相独 立、自成系统,养老院不方便就医,医院里又不能养老,老年人 一旦患病就不得不经常往返家庭、医院与养老机构之间,既耽搁 治疗,也增加了家属负担。医疗与养老的分离,也致使许多患病 老人把医院当成养老院,成了 “常住户”。目前养老机构由民政 部门管理,居家养老服务由老龄委主办,医疗事业由
6、卫生部门主 管,分而治之的格局造成医疗与养老资源相互阻隔,难以做到互 惠互利、优势互补,老人的医养问题得不到有效保障。因此,有 关部门应加强合作,协同制定相应的配套政策,建立统一完善的 养老与医疗服务标准,规范医疗护理行为,保障老人的养老与医 疗需求。政府应发挥主导作用,对“医养结合”养老机构实施卫 生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策,由卫生部门批准“医 养结合”的养老机构成为有医疗资质的机构,由民政部门确认其 非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗与护理难题,又减 轻了老人及家属的经济负担与精神压力,同时还能促进养老行业 护理水平的提高与老年医疗康复产业的进展。建议卫计委,民政、发改等部
7、门:L在广泛调研基础上,进行顶层设计,对医养结合的“医护 型”养老机构进行分类认定,加强器管与指导;2.出台标准,明确专业及科室设置、人员设备、设备配置与 建筑要求,既要保证医疗活动正常进行、又兼顾到护理与养老需 要,以习惯其要紧服务于有老年病、慢性病的介助、介护与自理 老人;43.把医养结合型养老机构的医疗、护理、康复、临床关怀、 费用包含医药费、诊疗费、床位费、耗材费、长期住院老年病人 的防压疮气垫费用、换药费用、护理、康复费用与临终关怀病人 的生命与心理支持费用纳入医保报销范畴。4.机构管理上,整合临床、护理、养老的相应操作规范、规 章制度、质量监控等内容,建立起具有本院特色的标准化、规
8、范 化、精细化的作业流程。5,融合各行政部门的有关职能,使审批、费用资助、行政监 管争取达到一站式运作,使广泛覆盖的调控政策真正发挥作用。 能够说:尽管各级政府都很重视为老人服务,但在具体办理时, 条块分割的现状直接影响了医养结合型养老机构的审批、资助与 运作,以广济颐养中心为例,为能行使医疗护理、康复等功能, 需申请卫生行政部门的许可,但非营利的性质决定、除执业许可 由卫生行政部门审发外,其它诸如执业登记(民政)、税务、审 计验资、环境评价,水电暖优惠,物价及投资费用资助(假如有) 都需相应部门出具证书或者证明。一个机构,多种功能却需要重 复领证,而各部门又有相应要求,使大部分精力都耗费这些
9、环节 上了。6.医养结合型养老机构的功能需要有相应标准、规范及制度 以保证质量操纵。三、失能老人养老服务应纳入社保管理体系。2012年,XX市 在全国率先实施了长期医疗护理保险制度,符合参保条件的失能 老人发生的有关医疗护理费用,可由护理保险基金支付。目前该 中心正积极办理有关手续,争取将失能老人养老服务纳入社会保 险管理体系。因此,失能老人养老服务纳入社会保险管理体系已 大势所趋。这样可极大地缓解失能老人的经济负担,进一步优化 医疗养老资源配置,提高社保基金使用效率。医养结合的养老形式本质上仍是养老产业延伸的一环,也能 够说是关键的一环,关于失能、失智老人来讲,离开医疗与护理, 就提不到养老
10、,二者是一融合的统一体,缺一不可。四、加强照护队伍的专业化建设。医养结合的养老模式在探 索中遇到很多困难,而缺乏从事老年人医疗护理的专业人才,则 成为养老机构、医院面临的共同难题。专业的医疗护理服务,是 老年人获得高品质晚年生活质量的保障。当前专业照护人才的培 养问题尚未得到足够重视。专业人才的培养有的时候间周期,假 如不能从当下就开始筹划,那么即使有了充足的资本投入、健全 的法律保障,人力资源的短板依然会让健康养老事业成为一个漏 水的桶。医养结合的养老服务是一种专业化的特殊服务,需要具 有不一致专业层次的、通过系统培养背景的专业人员。因此,开 展多层次的养老护理教育势在必行。五、创办医养结合
11、的养老新模式,政策须给力。缺少资金、 不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点,是养老机构进展医 养结合的“拦路虎”。首先,从医院角度看,不愿收治病情虽重, 但又需要长期护理的病人,占床位,收益低,但病情所累,又离 不开医院。其次现行医保政策又不同意长期住院,反复住院,病 人、家属、医院又身心俱疲,而医保又可能把反复住院看成是违 规使用医保基金的违法行为。由于民办机构的房产来源通常是租赁方式,建设医疗服务设 施一方面投入较大,很多民办机构难以承受,另一方面民办机构 大多也不愿意在租赁房产上投入过多。假如没有合理的补贴政策, 难以推动民办养老机构进展高质量的医疗护理服务。“医养结合” 的模式想要大
12、规模推开,仅仅靠市场,依靠民办机构是做不到的。另外,共病个体(每人至少有23种以上的疾病)、生活支撑 (吃、住、个人卫生),通货膨胀,入住对象平均社会养老金较 低,使养老经济看上去很美,是朝阳产业;但实际上,假如没有 政府与社会支撑、民营养老机构是难以支撑的;而医养结合型养 老机构,人力资源成本、设备设施、运营费用等,倘若没有雄厚 的资金做基础,更是难以为继。以XX市人民政府(烟政发201225号)关于加快社会养 老服务体系建设的意见文件为例,烟台XX县区广济颐养中心 目前已经办理免税登记;水、电、暖等方面享受按居民生活收费 标准收取等优惠政策。当前,中心最为迫切问题是资金问题。广 济颐养中心
13、前期贷款240余万元用于改造、基础设施、房租与运 营费用,迄今已经累计投资395万元。目前,人员工资、社保、 水电暖、保洁、保安等运营费用每月需支出20余万元。5按烟政发201225号文件规定,针对扶持政策中第一项, 资助养老服务机构建设,资助社会力量兴办养老服务机构,即床 50张以上新建机构,各区范围按每张床位5000元给予一次性建 设补助,各区县两级财政分别承担40%与60%。文件还提出,对 新改扩建规模300750平方米、床位20张以上社区老年人日间 照料中心,给予一次性建设补助30万元;对规模750平方米以 上,床30张以上则按要求给予相应资助。广济颐养中心的东山 街道综合养老服务中心
14、与颐养中心均未获得一次性全额补助。据统计,按颐养床位130张、日间照料30张床位计,前者 应补助32.5万元,后者应补助30万元,两项合计62.5万元。 目前仅于2013年12月31日拨付3.2万元,仅占原预拨付额的 20分之一。XX市XX县区广济颐养中心按照原先设想,优惠补助到位后, 对中心必备电梯与无障碍通道进行改造。但是,消防、供暖进一 步改造又超出原预算30余万元。目前,广济颐养中心受资金链 断裂影响,不能再进行改造,势必也会在短期内影响老人入住的 期许。XX市XX县区广济颐养中心是租用市气象局的原办公室,年 租金35万元。我们认为,养老问题是社会问题,要积极探索社会力量参与 机制,期
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