传统护理与中医护理对中风后遗症吞咽困难的效果研究,中医护理论文.docx
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1、传统护理与中医护理对中风后遗症吞咽困难的效果研究,中医护理论文内容摘要:目的 比照传统护理与中医护理对中风后遗症吞咽困难的效果。方式方法 将46例中风后遗症吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组, 对照组采用常规护理方式方法, 治疗组在常规护理基础上加用中医护理。2周后用洼田饮水试验法评定2组疗效。结果 治疗组饮水试验功能平均分级降低幅度明显大于对照组, 差异有统计学意义 (P 0.05) 。结论 中医护理干涉中风后吞咽困难患者, 可明显改善患者吞咽功能, 提高患者生活质量。 本文关键词语:中风; 吞咽困难; 中医护理; 吞咽功能; 生活质量; 脑卒中是一类世界范围内的高发疾病, 在欧洲国家, 每
2、年约有1.1亿人口罹患脑卒中, 且在将来的几十年, 世界的脑卒中发病率将有一个显著的增长1。吞咽困难是常见而严重的卒中后并发症之一, 急性期的发生率为41%, 慢性期为16%2。有临床研究证实, 吞咽困难导致的误吸易引起吸入性肺炎, 重度患者可因水和营养的摄取困难导致脱水及营养不良, 影响卒中后康复, 延长住院日。因而, 吞咽困难是影响脑卒中患者卒中后康复的一个重要危险因素, 增加患者的死亡风险3;临床应该尽早改善患者摄食吞咽功能, 施以综合而有效的康复护理手段, 以提高患者改善生活质量。本研究对46例中风后吞咽困难患者增加了中医护理, 结果发现与传统护理方式方法相比, 患者吞咽困难愈加明显。
3、 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 选取我院脑病科2021年5月 12月收治的中风后遗症吞咽困难患者共计46例, 纳入研究病例诊断符合(AHA/ASA急性缺血性脑卒中诊疗指南 (2020年) 中关于急性缺血性脑卒中的诊断标准4, 并经头部CT或MRI确诊。排除标准: (1) 严重肝肾损害、造血系统、精神疾病者; (2) 怀孕、哺乳期患者; (3) 中风后意识不清或有被动体位者。吞咽障碍诊断标准:参照第六届全国脑血管病学术会议修订的关于脑卒中后吞咽困难的诊断标准: (1) 饮水经过中或完毕后出现咳嗽或噎呛; (2) 吞咽后声音嘶哑, 有一项阳性即可确定为存在摄食-吞咽障碍。将46例患者随机分
4、为对照组和治疗组, 治疗组23例中男14例, 女9例;年龄36岁78岁, 平均年龄 (57.5 9.65) 岁;华而不实语言蹇涩者12例, 肢体偏瘫者8例。对照组23例中男12例, 女11例;年龄50岁71岁, 平均年龄 (54.6 7.65) 岁;华而不实语言蹇涩者9例, 肢体偏瘫者12例。2组一般资料差异无统计学意义 (P 0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方式方法 1.2.1 对照组患者给予常规药物治疗, 主要包括控制血压、血糖、血脂水平, 保持口腔卫生, 改善营养状况, 对症治疗, 同时使用甘露醇静脉滴注消除脑水肿, 改善循环, 营养脑细胞等治疗, 常规护理予以生活护理等, 同
5、时采取健康宣教、康复训练、预防指导。 1.2.2治疗组患者在常规护理基础上施行中医综合护理干涉措施, 详细如下: 1.2.2.1针灸疗法:针刺廉泉、天突、风池、翳风、合谷、足三里等穴位进行治疗。廉泉、天突、风池、翳风采用泻法, 合谷、足三里采用补法, 以上各穴得气后接G6805-2A型低频电子脉冲治疗仪以疏波, 强度以轻刺激进行电针, 留针20 min。每日1次, 以连续治疗2周为1个疗程。年老、体弱、妇女多虚, 宜轻中度刺激;年壮、体盛、男性多实, 可稍重刺激, 但不宜强刺激。针刺时注意观察患者神色变化、效果和反响, 针灸结束后协助患者穿好衣服, 注意保暖。 1.2.2.2饮食调护:吞咽困难
6、患者, 常表现为吃流质易呛, 吃普食时易噎, 故食物改进为比拟黏稠、但能从勺中流下的液体, 如奶昔、藕粉冲调后的稠液体, 其较单纯的牛奶、清水等清流质更为合适, 固体食物可从泥状向均匀一致但不易松懈的布丁样食物再到松软的半固体食物如粥、炒蛋, 最后向软食过渡, 吞咽难度从易到难, 逐层递进。需要避免水分、碎屑、纤维素太多的食物。进食体位能够采取半仰卧位, 床头适当抬高, 食物由健侧咽部进入食管, 既保证食物随重力进入咽部, 又减少误吸的风险。同时, 注意饮食禁忌, 糖尿病患者控制热量和碳水化合物的摄入, 高脂血症患者控制脂肪摄入, 高血压患者采用低盐饮食, 多予富含镁钾的食物。 1.2.2.3
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