肾盂肾炎学习.pptx
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《肾盂肾炎学习.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肾盂肾炎学习.pptx(41页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 一、病因和发病机制主要由细菌感染引起最常见的致病菌是寄生于肠道的革兰氏阴性菌,大肠杆菌占60%一80%。其他为变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等,也可由其它细菌或真菌引起。第1页/共41页急性肾盂肾炎常由一种细菌引起。慢性则可为两种或更多细菌的混合感染。第2页/共41页 肾盂肾炎时细菌感染常通过以下两种途径发生:1.血源性(下行性)感染 2.上行性感染第3页/共41页1.血源性(下行性)感染较少见。金黄色葡萄球菌为最常见的致病菌。败血症或感染性心内膜炎时,细菌随血流进入肾脏,首先栓塞于肾小球或肾小管周围毛细血管网,局部出现化脓性改变。多双侧性,容易发生于有尿路阻塞、衰弱或免疫抑制的个体。
2、第4页/共41页2.上行性感染为常见感染途径。下位尿路发生尿道炎、膀胱炎等炎症时,细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行到肾盂、肾盏和肾间质。病原菌以大肠杆菌为主,病变可为单侧或双侧性。第5页/共41页正常人体的泌尿系统仅在尿道口附近有少量细菌,其它部位及尿液是无菌的。因为泌尿系统有很强的防御机制。肾盂肾炎的发生常在有诱因的情况下发生。第6页/共41页常见的诱因有:1、尿路阻塞;2、医源性因素;3、尿液返流;第7页/共41页综上所述,泌尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管返流等是导致肾盂肾炎的主要诱发因素。慢性消耗性疾病、长期使用激素和免疫抑制剂等使机体抵抗力下降也和肾盂肾炎的发生有关。第8页/共
3、41页(一)急性肾盂肾炎由细菌感染引起的肾间质和肾盂的急性化脓性炎症。为泌尿系统常见的感染性疾病。常由上行性感染引起,常与膀胱炎、前列腺炎和尿道炎有密切关系。第9页/共41页病理变化肉眼观察:可为单侧性,也可为双侧性,肾脏体积增大,充血。表面可见散在稍隆起的黄白色脓肿,周围有紫红色充血带环绕。病灶可弥漫分布,也可以局限于肾脏的某一区域。第10页/共41页多个病灶可相互融合,形成大的脓肿。切面肾髓质内有黄色条纹,并向皮质延伸,条纹融合处有脓肿形成。肾盂粘膜充血水肿,粘膜表面可有脓性渗出物。严重时,肾盂内可有积脓。第11页/共41页第12页/共41页 镜下观察:1、上行性感染引起的急性肾盂肾炎:首
4、先累及肾盂,肾盂粘膜血管扩张充血,水肿并有大量嗜中性粒细胞浸润和脓肿形成。以后病变向肾脏实质及表面扩展。第13页/共41页早期化脓性改变局限于肾间质,之后可累及肾小管,受累肾小管管腔内出现大量嗜中性粒细胞,可形成白细胞管型。通常肾小球较少受累。第14页/共41页第15页/共41页 2、血源性感染引起的急性肾盂肾炎:病变首先累及肾皮质中的肾小球或肾小管周围的肾间质,再蔓延到肾小管肾盂。第16页/共41页合并症合并症在某些情况下,急性肾盂肾炎可出现以下合并症1.急性坏死性乳头炎(肾乳头坏死)2.肾盂积脓3.肾周围脓肿第17页/共41页临床病理联系临床病理联系急性肾盂肾炎起病急,出现发热、寒战、白细
5、胞增多等全身症状。泌尿道的症状可表现为腰部酸痛和肾区叩痛,可出现脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿等,也可出现血尿。第18页/共41页脓尿在泌尿道不同部位感染时均可形成,但白细胞管型仅在肾小管内形成,出现时提示病变累及肾脏,对肾盂肾炎临床诊断有意义。尿内病原体的培养有助于确立诊断。肾盂肾炎病变呈灶状分布,肾小球通常较少受累,一般不出现高血压、氮质血症和肾功能障碍。第19页/共41页急性肾盂肾炎如不出现并发症,一般预后较好,绝大部分病例可在短期内治愈。如尿路阻塞不能缓解,或伴有糖尿病或免疫障碍,病情可很严重,并导致败血症,如并发肾乳头坏死则可引起急性肾衰竭。第20页/共41页(二)慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肾盂肾炎 学习
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内