肾小球滤过率.pptx
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1、肾脏功能排泄水分、代谢产物、毒物和药物维持水电解质和酸碱平衡合成分泌肾素和促红细胞生成素第1页/共35页肾功能检查肾功能检查肾小球功能试验肾小管功能试验第2页/共35页教学要求教学要求掌握肾功能检查项目掌握项目临床意义重点掌握BUN、CR、Ccr 的临床意义第3页/共35页医院检验报告单医院检验报告单姓名:陈姓名:陈*性别:女性别:女 年龄:年龄:37 37 诊断:诊断:肾肾综综 科别:三内科科别:三内科 床号:床号:40 40 病历号:病历号:项目项目 结果结果 单位单位 参考范围参考范围 钾(钾(K K)H 6.95 mmol/L 3.6-H 6.95 mmol/L 3.6-5.45.4
2、钙(钙(CaCa)L 1.90 mmol/L 2.0 L 1.90 mmol/L 2.0 2.752.75 尿素(尿素(BUNBUN)H 41.39 mmol/L 2.8-H 41.39 mmol/L 2.8-7.17.1 肌酐(肌酐(CREACREA)H 610 umol/L 44-H 610 umol/L 44-133133 总蛋白总蛋白(TP)L 39.1 g/L 60-TP)L 39.1 g/L 60-83 83 第4页/共35页肾小球功能试验肾小球功能试验血清尿素氮(BUN)测定血肌酐(Cr)测定内生肌酐清除率(Ccr)测定血清尿酸(UA)测定第5页/共35页BUNBUN测定测定尿素
3、 随尿排出 滤过障碍90%肾小球滤过第6页/共35页BUN参考值成人:3.2-7.1mmol/L儿童:1.8-6.5mmol/L第7页/共35页 肾血流量不足 血BUN增高 肾前性因素脱水心功能不全休克水肿腹水第8页/共35页体内蛋白质分解过盛BUNBUN急性传染病急性传染病脓毒血症脓毒血症上消化道出血上消化道出血大面积烧伤大面积烧伤大手术后大手术后甲亢甲亢第9页/共35页肾脏疾病B BU UN N升升高高慢性肾炎慢性肾炎肾动脉硬化症肾动脉硬化症严重肾盂肾炎严重肾盂肾炎肾结核肾结核肾肿瘤晚期肾肿瘤晚期第10页/共35页BUNBUN测定不是反映肾功能损害的早期指标测定不是反映肾功能损害的早期指标
4、轻度肾功能受损BUN升高BUNBUN无变化无变化60-70%60-70%的有效肾单的有效肾单位已受到损害位已受到损害BUN增高的程度与尿毒症病情的严重性成正比;对尿毒症的诊断及预后有重要意义。第11页/共35页肾后性因素肾后性因素尿路结石前列腺肥大泌尿生殖系肿瘤尿路梗阻肾肾小小管管内内高高压压肾肾小小管管内内尿尿素素逆逆扩扩散散入入血血液液BUNBUN升升高高第12页/共35页血肌酐测定血肌酐测定 内源性内源性:1:1mg/20gmg/20g肌肉肌肉 外源性:食物(肉类)外源性:食物(肉类)第13页/共35页血肌酐测定血肌酐测定参考值:男性:53-106 umol/L 女性:44-97 umo
5、l/L临床意义:与BUN比,清除快,升高慢;升高的程度与慢性肾衰竭呈正相关;第14页/共35页肾衰竭肾衰竭各期变化各期变化升升高高血Cr血BUNGFR临床表现 代偿期17850无失代偿期178-4459-2025-50轻微衰竭期4452025明显降降低低第15页/共35页同时测定同时测定BUNBUN和和CRCR临床意义更大临床意义更大 BUN/CR正常 20:1肾前因素引起的BUN滞留 可达40:1肾小管严重损害 可低于10:1尿路梗阻,BUN和CR按比例增大 正常第16页/共35页肾小球滤过率1、肾小球滤过率(glomerular filtration rate GFR):单位时间内(分钟)
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