急性颅脑损伤.pdf
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1、一、简介 二、解剖 三生理 四、分类 1.可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤。2.按受伤后脑组织与外界相通与否,分为开放性和闭合性两类。3.按严重程度分级(1).轻型:GCS 13-15,昏迷时间6h 五、对多发性创伤病人的分诊和处理(一)对合并轻中型颅脑损伤的患者,如留观或住院,在受伤后 24h内禁食,禁用镇静药,禁用含阿司匹林的药物,慎用镇痛药。出现以下情况之一者,请专科会诊:1.嗜睡(每 2 小时叫醒病人一次)2.恶心、呕吐 3.抽搐、痉挛 4.耳、鼻渗血、渗液 5.头痛加剧 6.肢体乏力或麻木 7.意识错乱或行为异常 8.瞳孔不对称、眼球运动异常、复视或者其他视觉异常 9.脉搏太快或者太
2、慢,呼吸节律异常。(二)对合并重型颅脑外伤的患者必须优先初评和分诊 1.所有昏迷的脑损伤患者应该一抵达急诊室就进行复苏(ABCDEs)2.一旦血压恢复正常,马上行神经系统初评(GCD和瞳孔对光反射)如果血压无法恢复正常,仍然进行神经系统评估,同时记录低血压状态。3.如果患者的收缩压在积极补液后,仍然100mmHg 而且出现颅内占位的体征(如单侧瞳孔散大,肢体运动不对称),则优先进行头部 CT检查。DPL和超声检查可以在急诊室、CT室或者手术室再进行。5.对于临界性病例,即收缩压在积极补液后100mmHg,但仅能勉强维持血压的病例,则首选头部 CT 检查,再送病人行开腹探查术或者开胸术。六脑损伤
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