铜川市残疾人《就业失业登记证》申领表.pdf
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1、铜川市残疾人就业失业登记证申领表 填表时间:姓 名 性 别 出生日期 民族 二寸免冠彩照 身份证号码 残疾人证号 文化程度 健康状况 良好 一般 疾病(持残疾证等)婚姻状况 未 婚 已 婚 离 异 丧 偶 政治面貌 群 众 团 员 预备党员 党 员 户籍性质 农业(本地/外地)非农业(本地/外地)居民户 港澳台、外籍人士 户籍所在地 省(市、自治区)市 县(市、区)街道(乡镇)号 现常住地址 联系电话 学历及变更 情况 发证日期 毕业学校 所学专业 获得学历 备 注 职业资格、专业发证日期 职业资格、专业技术职务名称 等 级 备 注 技术职务及变更情况 就业登记 就业单位(或终止就业单位)登记
2、类型 实现就业 单位就业 个体经营 灵活就业 其他自主就业 公益性岗位安置 其他就业形式 终止就业 劳动合同期限 起始日期 终止日期 失业登记 登记类型 失业登记/注销失业登记原因 失业/退出失业日期 登记失业 年满 16 周岁,从各类学校毕业、肄业,未能继续升学的 与企业解除或终止劳动关系的 从机关事业单位辞职或被辞退解聘的 由农业户口转为非农业户口,并失去承包土地的 军人退出现役、且未纳入国家统一安置的 刑满释放或假释、监外执行的 劳动教养期满或提前解除劳动教养的 个体工商户业主或私营企业业主停止经营的 其他 注销登记 以从事有稳定收入工作且收入不低于当地城市居民最低生活保障 享受基本养老
3、保险待遇的和男满 60 女满55 周岁 入学、服兵役、移居境外 连续 6 个月未与失业登记机构联系 完全丧失劳动能力 被判刑收监执行或被劳动教养 死亡 其他(含失踪)就业援助对象认定情况 认定原因 退出原因 国有企业下岗失业人员;国有企业关闭破产安置人员 集体企业下岗职工 享受低保的长期失业人员 大龄就业困难人员 残疾人 零就业家庭成员 其他 公益性岗位就业 单位就业 个体就业 灵活就业 退休 丧失劳动能力 退出市场 判刑劳教 不接受服务 为主动联系服务 其他 备注:1、户籍性质:在“农业、非农业、居民户”中选择一项填写,已取消“农业、非农业”户口划分的,统一填写“居民户”2、以上人员须提供相关材料证明,如残疾人须提供残疾证,在相应人员类别勾选 审 核 单 位 意 见 就 业 单 位 意 见 经办人:盖章:年 月 日 乡 镇 或 社 区 劳 动 保 障 机 构 意 见 经办人:盖章:年 月 日 本人签字:
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