结核分枝杆菌-(Mycobacterium-tuberculosis)课件.ppt
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1、 结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)一、结核病l结核病是一种结核病是一种古老的疾病古老的疾病。从新石器时代人类。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中,已的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中,已发现人类在史前时代已患过结核病。发现人类在史前时代已患过结核病。中国医史中,结核病最早记载于中国医史中,结核病最早记载于内经内经并形并形容为容为“虚痨虚痨”之症。之症。17-19世纪,结核病在欧洲和北美大肆流行,被世纪,结核病在欧洲和北美大肆流行,被人们称为人们称为“巨大的白色瘟疫巨大的白色瘟疫”。20世界70-80年代,结核病曾经得到有效控制。一、结
2、核病目前发展中国家重要传染病全世界13人口感染,中国感染人数居世界第二全球传染病致死率排行:仅次于艾滋病我国:居各种传染病死亡之首 (“第一杀手”)结核病的世界流行状况结核病的世界流行状况 结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)1882年RobertKoch(德国)发现其为结核病病原体 1886年Lenmann与Nenmann命名为结核分枝 杆菌,简称结核杆菌一、生物学性状.形态染色形态染色2.2.培养特性培养特性 l 专性需氧专性需氧l 营养要求高营养要求高(罗氏培养基:蛋黄、马铃罗氏培养基:蛋黄、马铃薯、甘油、孔雀绿等薯、甘油、孔雀绿等)l 生长缓慢生长缓慢(代
3、(代/18/1820h20h,菌落,菌落/3/34 4周)周)l 粗糙型菌落粗糙型菌落结核杆菌培养的菌落减毒牛分枝杆菌(BCG)1313年年230230代代特殊培养基特殊培养基有毒牛分枝杆菌4.变异性l毒力变异毒力变异l形态变异形态变异溶菌酶、异烟肼作用易形成L型(29.9-45.5%)l耐药变异耐药变异对异烟肼、链霉素、利福平等较易产生耐药性。二、致病性与免疫性(一)致病物质脂脂 质质 索状因子索状因子 磷磷 脂脂蜡蜡 质质 D 硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂抑制单核细胞趋抑制单核细胞趋化化;引起肉芽;引起肉芽肿肿;破坏细胞破坏细胞线粒体膜线粒体膜单核细胞增单核细胞增生,巨噬细生,巨噬细胞转化为类胞转
4、化为类上皮细胞上皮细胞佐剂作佐剂作用用(IV型超敏型超敏反应)反应)抑制吞噬细胞抑制吞噬细胞的杀菌作用的杀菌作用蛋白质蛋白质与蜡质与蜡质D结合(结合(IV超敏反应)超敏反应)荚荚 膜膜助菌黏附入侵助菌黏附入侵;抗吞噬抗吞噬分枝菌酸分枝菌酸与抗酸性与抗酸性有关有关感染特点感染特点1.1.感染率高,发病率低感染率高,发病率低2.2.多途径,多组织器官感染多途径,多组织器官感染 原发感染原发感染3.3.两种感染类型两种感染类型 原发后感染原发后感染 原发感染 原发后感染1肺部感染TB肺泡肺泡吞噬吞噬原原发发感感染染过过程程在巨噬细胞内繁殖在巨噬细胞内繁殖肺门淋巴结肺门淋巴结 破坏巨噬细胞破坏巨噬细胞
5、 释放释放TBTB肺泡内炎症肺泡内炎症淋巴液淋巴液淋巴管炎淋巴结炎淋巴管炎淋巴结炎原原 发发 综合征综合征结核结节结核结节 干酪样坏死空洞干酪样坏死空洞自愈自愈扩散扩散原发性结核病灶原发性结核病灶位于右肺上叶的位于右肺上叶的下部下部原原发发后后(继继发发)感感染染过过程程原原 发发 病病 灶灶结核分枝杆菌大量繁殖结核分枝杆菌大量繁殖免疫免疫 低下低下外源结核杆菌再次侵入外源结核杆菌再次侵入干干 酪酪 样样 坏坏 死死 空空 洞洞 开开 放放 性性 肺肺 结结 核核Tuberculoma of lung结核杆菌结核杆菌2肺外感染入血入血入消化道入消化道脑结核、肾结核、生殖器脑结核、肾结核、生殖器
6、结核等结核等肠结核、结核性腹膜炎等肠结核、结核性腹膜炎等脾脾粟粟粒粒性性结结核核病病肺肺粟粟粒粒性性结结核核病病结核菌素实验Old tuberculin:结核菌素试剂Purified protein Derivative,PPDPPD-CBCG-PPDOT 原理原理:IV:IV超敏反应超敏反应 旧结核菌素;纯蛋白衍生物旧结核菌素;纯蛋白衍生物方法方法:前臂皮内注射前臂皮内注射 材料材料:结核菌素试验结核菌素试验结果结果:硬结直径硬结直径 0.5cm0.5cm()();0.5-1.5 cm;0.5-1.5 cm(+);1.5cm;1.5cm(+)+)应用应用:诊断诊断;特异免疫功能测定特异免疫功
7、能测定;细胞免疫功能测定细胞免疫功能测定 应用:1诊断 A:3岁以内儿童,未接种过卡介苗,如为阳性,则 有参考诊断价值。B:较大儿童,一年内阳转,有诊断价值。C:成年人,强阳性,结合临床,具参考价值。2检测BCG接种后的效果。3在未接种BCG的人群中进行结核的流行病学调查。4测定肿瘤病人的非特异性细胞免疫功能。四、微生物学检查有菌标本(痰)有菌标本(痰)酸碱酸碱 处理处理离心离心沉淀物沉淀物 厚厚 涂涂 片片 37 2-4 37 2-4周周 花菜状花菜状 红色细长杆菌红色细长杆菌米黄色菌落米黄色菌落 聚集成团排列聚集成团排列抗酸阳性菌抗酸阳性菌 初步初步 鉴定鉴定结核杆菌结核杆菌罗氏培养基罗氏
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