视网膜病 学习.pptx
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1、第1页/共44页第一节第一节 概述(一)概述(一)视网膜内屏障视网膜毛细Va视网膜外屏障RPE色素上皮玻璃膜脉络膜毛细Va复合体第2页/共44页第一节第一节 概述(二)概述(二)一、视网膜缺血引起的病变 1、视网膜水肿 (1)细胞性水肿 (2)细胞外水肿 2、视网膜渗出 (1)硬性渗出 (2)棉绒斑 3、视网膜出血 (1)深层出血 (2)浅层出血 (3)视网膜前出血 (4)玻璃体出血 4、视网膜新生血管第3页/共44页第4页/共44页第5页/共44页第一节第一节 概述(三)概述(三)二、视网膜色素上皮病变 1、色素改变 2、脉络膜新生血管(CNV)3、RPE增生三、神经组织病变第6页/共44页
2、第7页/共44页第二节 视网膜血管病 视网膜血供:颈内A 眼A 网膜中A(内层)睫状后短A(外层)视网膜睫状A 眼底荧光血管造影(FFA)第8页/共44页第9页/共44页第10页/共44页第二节第二节 视网膜血管病(一)视网膜血管病(一)一、视网膜动脉阻塞 (一)视网膜中央动脉阻塞(CRAO)1、病因:常为筛板水平的粥样硬化栓塞所致 2、临床表现:一眼突然发生无痛性完全失明。患眼瞳孔直接光反射消失,视网膜浑浊、水肿,黄斑区呈樱桃红,视网膜动脉变细。3、治疗:(1)降眼压 (2)扩张小A (3)寻找病因第11页/共44页第12页/共44页第13页/共44页第二节第二节 视网膜血管病(二)视网膜血
3、管病(二)(二)视网膜分支动脉阻塞(BRAO)1、病因:血栓形成或栓塞是主要病因 2、临床表现:视力可不同程度下降,视野某一区域有阴影,受累A的供应区梗塞 3、治疗:寻找病因,对因治疗 (三)视网膜毛细血管前小动脉阻塞第14页/共44页第15页/共44页第二节第二节 视网膜血管病(三)视网膜血管病(三)二、视网膜静脉阻塞(RVO)(一)视网膜中央静脉阻塞(CRVO)1、病因:大多数为血栓形成,与视网膜中央动脉粥样硬化压有关 2、临床表现:(1)非缺血性 (2)缺血性 3、治疗:非缺血性无特殊疗法;缺血性视网膜光凝第16页/共44页非缺血型非缺血型缺血型缺血型视力视力通常轻度下降明显下降相对传入
4、性相对传入性瞳孔障碍瞳孔障碍无存在眼底(急性期)眼底(急性期)轻度视网膜出血 静脉迂曲水肿大量视网膜出血 重度水肿 棉絮状斑 视盘水肿荧光血管造影荧光血管造影无或少量毛细血管无灌注区大量毛细血管无灌注区新生血管新生血管无有表:视网膜静脉阻塞缺血型和非缺血型鉴别第17页/共44页第18页/共44页第二节第二节 视网膜血管病(四)视网膜血管病(四)(二)视网膜分支静脉阻塞(BRVO)1、病因:动静脉交叉处、动脉血管壁增厚对静脉的压迫为最常见原因 2、临床表现:3、治疗(三)视网膜血管炎 表现为非特异性的血管周围浸润、血管壁增厚形成白鞘。特发性视网膜血管炎,即EALES病(四)Coats病 视网膜毛
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