伴RBBB的心衰患者也能从CRT获益.pptx
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1、CRT在CHF中的应用大量临床试验已证明CRT治疗CHF有效 指南已列为IA适应症伴RBBB的CHF患者是否也能从CRT获益?第1页/共32页CRT在CHF中的应用大量临床试验已证明CRT治疗CHF有效 指南已列为IA适应症伴RBBB的CHF患者是否也能从CRT获益?yes第2页/共32页指南怎么说?指南中没有明确RBBB患者不是适应症HRS2008:对QRS波形态无特殊规定ESC2012:尽管强调LBBB【I-A】,但150ms的non-LBBB【IIa-A】第3页/共32页CRT治疗CHF的机制?1.改善室内同步2.改善房室同步3.改善室间同步心脏再同步恢复机械和电同步恢复机械和电同步协助
2、药物纠正神经协助药物纠正神经体液激素紊乱体液激素紊乱逆转左室重构缓解症状改善生活质量降低死亡延长寿命第4页/共32页ECG为RBBB的HF患者,左室电机械活动就没有任何问题吗?第6页/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页第10页/共32页MIRACLE是为数不多的CRT在RBBB患者中做出阳性结果的临床试验第11页/共32页u研究对象:LBBB 313例,RBBB 43例,IVCD 35例uCRT反应:6个月后,RBBB的患者组的NYHA心功能分级及活动时间以及峰值氧耗量都较前有显著改善u分析发现:82%的RBBB患者同时伴有左前或左后分支阻滞第12页/共32页 伴RBBB
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