原始人群.doc.pdf
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1、word 文档可编辑 青光眼护理常规及健康教育 一 疾病相关知识:青光眼是眼压异常长高为主的眼病。常伴有视功能减退和组织的损害,可能上能下起视 头凹陷扩大加深,视野缺损,最后可致失明。因此青光眼致育的重要眼病之一,若能及早诊治,可避免失明。正常眼压是10-21mmHg,平均值16 mmHg,双眼压差5 mmHg,24小时眼压波动范围 8 mmHg。二 密切观察用药后反应 1、缩瞳眼药水点眼,用药:1.2%毛果去香碱。用法:5 分钟一次,共 4 次。10 分钟一次共 2-3次,瞳孔缩小眼压降低后,改为 12 小时一次。2、快速静滴高渗脱水剂。用药:20%甘露醇 250ml。用药后固颅降低,部分病
2、人出现头痛,恶心等症状,要通知医生,宜平卧休息减少活动。3、为减少房水生成而降低眼压。用药:乙酰唑胺 250mg/1 克 首次量为 500mg,以后 250mg。23 次/日 4、辅助治疗。全身症状重者,可给予出吐、镇静、安眠药物。局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎反应。保持稳定乐观的心态 加强与病人沟通,撑握其情绪变化。避免病人情绪异常。如忧心忡忡、焦虑、激动。因异常情绪可使大脑皮质层功能紊乱,房水排出受阻。眼压升高,而加重病情。5、鼓励病人表达自己的感受,并给予安慰与理解。6、耐心向患者解释病情,消除其顾虑,帮助其正确对待疾病,使其能配合治疗。7、热情接待患者。主动介绍环境及主法医生
3、、责护。消除其陌生和紧张感。8、帮助结识其他病友,与性格开郎的病友交流感受,获得支持与鼓励。9、鼓励病人,不要放弃,对其控制情绪,心量为患者创造一个轻松、自如的环境,以利于病人充分休息、放松。一、合理的饮食并保持大便通畅。1、不吃刺激性的辛辣食物。如:辣椒、生葱、大蒜等。2、“三忌”。忌烟、酒、浓茶。多进食易消化的水果、蔬菜、粗粮等。如香蕉、生梨、柑桔、西瓜、萝卜、芹菜等。3、严格控制饮水量。(尤是冬季)一次饮水量300ml。4、鼓励病人适当活动、按摩腹部、收缩腹部肌肉。以便增强肠蠕动,必要时给予缓泻药物。二、术后护理要点 1、保持患眼清洁干燥,按医嘱定时滴抗生素眼药水。2、病人的脸盆、毛巾专
4、用,勤洗手,勿揉摸眼睛。洗漱时脏水勿流入眼内。3、不可自行拆解绷带,保持药料干燥。4、患眼,应闭目休息,勿用力摇头,避免过度鼓动眼球,减少活动,避免长时间低头、弯腰、勿用力排便、勿因咳嗽、打喷嚏等引起头部震动。5、病人活动空间不易障碍物,以免撞碰其头部及眼部。6、加强生活护理,协助解决日常问题,减轻病人心理压力。如:过于担心预后情况。word 文档可编辑 7、良好的睡眠。适当的活动,有早于疾病的恢复。三、生活护理 1、保持床单位清洁,干燥,协助病人洗漱、入厕。行动不便者可扶起床上活动,避免发生意外。2、领口、内衣不易过紧、避免固循环不畅而诱发眼压升高。3、家属要随时陪伴患者,避免潜在的危险因素
5、对病人造成伤害。注意事项 1、点缩瞳药时(12%毛果云秀硷)点药后压迫词 23 分钟。以免经鼻粘膜吸收而旨起全身中毒症状,如恶心、呕吐、流诞、出汗等。有以上症状及时通告医生、护士。2、静点甘露醇时,如果是年老体弱者或伴有心血管疾病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。3、口服乙酰唑胺。不可长期服用。用后出现口周、手脚麻木,可于停药后消失以上症状。当引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用时,可给予多次少量饮水并通知医生停药。适时间内饮量300ml.4、病人有自己完成不了的活动时,应立刻叫护士或家属协助完成、切勿单独行动、造成不必要的身体损伤。5、严禁用手揉摸患眼。避免眼球过度转动如:挤眼睛等。掌
6、握正确点眼药水法 1、核实眼药。查看名称、有效期、药液质量。(无杂质、变色)、洗手 2、仰卧或坐位、头后仰、眼向上注视。3、轻牵拉下睑,曝露下穹窿部、距眼 2-3cm、滴入结膜中 12 勿直接点在角膜上。4、闭眼 1-2 分钟。滴数种药液时,先用刺激性弱的眼药水。再用刺激性强的眼药水。先用水性的后用膏性的。如为混悬时应摇匀后使用,以免影响疗效。word 文档可编辑 眼底荧光血管造影护理常规及注意事项 眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein An-giography,FF A)是眼底病检查的 重要方法之一,对眼底病的诊断、预后和疗效有特殊的价值。FFA 的原理和意义 造影用的荧光
7、素钠(C20H10O5Na2)是一种碳水化合物染料,注入静脉后,大部分与各种血清蛋白和红细胞结合,小部分游离1。具有不参加机体代谢,毒性小,不良反应少的优点。荧光素随着血流进入眼底血管时,在蓝色光波(波长 490 nm)激 发下发出黄绿色光(波长 520 nm)2,提高了眼底血管的可见度和清晰度,可了解 眼底微细结构和微循环变化,临床上对视网膜血管病变、视网膜脉络膜病变、糖尿病眼底病 变、眼底肿瘤等疾病有诊断价值。FFA 图像可用照相机迅速拍摄下来。某些在眼底镜下无 法见到的眼底疾病往往在荧光素血管照相上可发现,可找出其病变的部位、性质,以确定诊断。1 护理常规 1.1 造影前准备 造影前询问
8、病人有无过敏史,对高血压、心脏疾患、肝肾功能损害者应慎重,必要时全面 检查,以防发生意外。患眼滴复方托品酰胺眼液 56 次,待瞳孔散大至 78 mm 可照影检查,以防漏拍眼底病变区域。造影室内备抢救药品及器材,以保证医疗护理安全。注射器两支。注射器分别吸 0.1%荧光素钠稀释液 1 ml 和 10%荧光素钠溶液 5 ml,抽好药后做标记按顺序摆放于无菌盘内备用。FFA 在暗室内进行,病人易产生紧张、恐惧心理。故在检查前护士应将造影的注意事项 向病人解释清楚,以取得病人的合作。2.2 造影中的配合 造影时嘱病人眼睛睁大,不眨眼,非检查眼注视红色指示灯,以固定眼球,勿讲话,以防唾沫飞溅镜头。病人头
9、部固定在支架上,自然舒适地保持一定姿势 15 min 左右,待医生将镜头对准瞳孔后,再进行静脉穿刺。选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺,先将 0.1%荧光素钠稀释液 1 ml 缓慢静推,如病人无不良反应,即可通知医生,再将 10%荧光素钠溶液的注射器在35 s 内快速推注,做到推药与计时同步。推药完毕拔针,按压针眼,并测量脉搏,观察脉搏 速率、节律、强弱等情况。拍摄过程中,指导病人按要求转动眼球,使病变部位充分暴 露,对畏光或眼睑皮肤松驰者,可帮助其固定上、下眼睑。2.3 造影完毕后,嘱病人尽可能不要直视强光,并告知出现皮肤、结膜、尿发黄,甚至视物有黄色或粉红色等现象,不要紧张,为荧光素的染料特性
10、所致,通常在 24-72 h 内可完全排出体外。word 文档可编辑 葡萄膜炎健康教育指导 疾病概述 葡萄膜富于血管和色素是眼球壁的中层,分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,二者多同时发炎称为睫状体炎或前葡萄膜炎;脉络膜炎常累及视网膜而发生脉络膜视网膜炎或后葡萄膜炎,前后葡萄膜同时发炎称为葡萄膜炎。可分为感染性和非感染性两类,感染性是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染所致。非感染性(又分为内源性和外源性)内源性主要由于免疫反应及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致。外源性主要是由于外伤、手术等物理损伤和酸、碱及药物等化学损伤所致。护理措施:局部应用散瞳。目的是防止或
11、拉开虹膜后粘连,解除睫状肌、瞳孔扩约肌的痉挛,以减轻充血、水肿及疼痛,促进炎症恢复。1 散瞳方法:点阿托品眼膏或美多利P 眼药水,散瞳不理想可结膜下注射散瞳合剂,要注射到瞳孔未散开的部位,并告诉病人注射后出现明显的心跳、面红、口干等症状是药物的正常反应,但对心脏病患者甚用。2 点散瞳药后要压迫泪囊部 35 分钟,防止药液通过泪道,鼻腔吸收而发生中毒。尤其是小儿更要注意,如出现 3 老年人、前房浅的病人要警惕散瞳后房角堵塞,引起青光眼发作。对于这样的人可先用 1%去甲肾上腺素散瞳,无眼压升高再用阿托品。4 阿托品散瞳,瞳孔要 1014 天才能恢复,为了减少强光刺激,可戴有色眼镜。5 局部应用糖皮
12、质激素可抑制炎症反应,可滴眼、涂眼及求结膜下注射。全身及局部长期应用激素的病人要注意副作用,如向心性肥胖、胃出血等。word 文档可编辑 角膜炎护理常规及健康教育指导 疾病概述 角膜是屈光系统的重要组成部分,角膜组织高度透明且不含有血管,由角膜缘血管网供给营养。其代谢过程缓慢,抵抗力低下。一旦 来自外源、邻近组织蔓延或内因性免疫反应的各种刺激原,都会引起宿主角膜的炎症反应。透明的角膜内会出现炎性细胞 9 侵 9 润,基质水肿,坏死与血管新生等病理改变。病程长,修复慢,角膜组织破坏后,为排列紊乱的瘢痕组织所代替,透明性降低,也会影响角膜的透明性,而影响视力。角膜炎患者常有角膜外伤,感冒,消耗性疾
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