病史 试题 采集 精选 执业医师执业医师病史采集.doc
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1、病史 试题 采集 精选 执业医师执业医师病史采集试题编号:001简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容时间:7分钟总分:15分诊断:右下肢丹毒一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有否足癣,皮肤破损等(1分)发热情况、详细体温,有无寒战(2分)下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响(2分)伴随病症:有无全身中毒病症(2分)二便、饮食、睡眠情况(1分)2.诊疗经过(2分)是否到过医院就诊,作过那
2、些检查(1分)治疗情况如何(1分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)(四)暗示性问诊(扣0.5分)试题编号:002简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容时间:7分钟总分:15分诊断:风湿性关节炎一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)关
3、节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛(2分)关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分)发病前上呼吸道感染病史(1分)小关节有无肿痛和晨僵(1分)饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)2.诊疗经过(2分)是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)治疗情况如何(1分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史(2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)(四)暗示性问诊(扣0.5分)试题编号:003简要病史:男性,
4、23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容时间:7分钟总分:15分诊断:开放性胸外伤、右侧气胸一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2分)有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀(1分)2.诊疗经过(2分)伤口是否覆盖、按压(1分)是否作过简单处理或注射tat(1分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史(2分)二、问诊技
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