睡眠与经络气血.pptx
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1、量化标准什么叫入睡困难?什么叫早醒?什么叫睡眠时数不够?什么叫觉醒次数过多或时间过长?病程如何规定?第1页/共66页失眠的原因外界因素:环境、倒时差、应激事件内源性因素:躯体疾病、生理因素精神疾病:药物:B-受体阻滞剂、支气管扩张药、茶碱、激素、苯妥英钠、SSRIs。尼古丁、酒精、利尿剂、甲状腺素、安非他酮、左旋多巴其他:第2页/共66页失眠增加了发生精神疾病的危险0 02 24 46 68 81010121214141616抑郁抑郁焦虑焦虑酗酒酗酒滥用药物滥用药物失眠失眠 (n(n =240)240)无失眠无失眠(n(n =739)739)Breslau et al.,Biol Psychi
2、atry,19963.53.5年的发生率年的发生率(%)(%)4-倍倍 2倍倍 8倍倍 0.5倍倍 第3页/共66页抑郁患者大多有入睡困难与夜间多次觉醒抑郁患者(抑郁患者(HRSD评分为评分为1或或2)失眠的比率为)失眠的比率为93%MccLL wv,et al.J Sleep Res.2000(9):43-48.808068第4页/共66页失眠的分类根据病程长短可将失眠分为以下三类:一过性或急性失眠:病程小于4周;短期或亚急性失眠:病程大于4周小于3-6月;长期或慢性失眠:病程大于6月。第5页/共66页主讲内容睡眠与脏腑睡眠与经络睡眠与气血第6页/共66页睡眠与五脏睡眠与心灵枢本神:“心藏脉
3、,脉舍神”。神指:人的精神情志、思维睡眠与人的精神情志、思维活动密切相关。第7页/共66页睡眠与心心对睡眠的作用主要表现在:(1)心神的宁静 “若阳热内扰,心阳充盛而不入阴分,心火藩灼神明,神明为之躁动不安而不居其室,精神情志则亢奋不宁,使人烦扰,难以安静入睡眠,或睡而不实、梦游、多惊梦喜、畏惧不安”。第8页/共66页睡眠与心(2)心气的鼓动和心阳的温运 “生命在于运动”“心气虚则梦救火阳物,得其时则梦藩灼”。“心气虚,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄忘行”。“阳气虚不能养神,则梦寐弗宁,而神弗藏于心”第9页/共66页睡眠与心(3)心血的滋养:阳气浮于外 邪易侵:“神室血少二空虚,则
4、邪气袭之,令人如有惊悸而怔怔忡忡不自宁也。”睡眠障碍表现为:心惊、多梦易醒第10页/共66页睡眠与心(4)心阴的制约 阳气浮于上,虚火上扰 血证论:“心病不寐者,心藏神,血虚火妄动,则神不安,烦而不寐。”(5)心血的通畅 第11页/共66页由此可见,心的气血阴阳的变化对心神宁静与潜藏均有作用,可见,心神对睡眠起着主导作用。第12页/共66页睡眠与肝灵枢本神:“肝藏血,血舍魂”。“平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而寐,今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬又离体也。”第13页/共66页睡眠与肝肝脏主要通过以下几方面调节睡眠(1)肝气的疏泄:气郁、气逆(2)肝血的濡养(3)肝阴的制约第14页/共66页
5、睡眠与肝(1)肝气的疏泄:气郁、气逆 “怒则气上”第15页/共66页睡眠与肝(2)肝血的濡养 A.制约肝的阳亢 B.神魂,以血为用 C.濡养筋脉(3)肝阴的制约第16页/共66页睡眠与肝由此可见,肝的疏泄功能与藏血功能正常,肝之阴阳协调,使神魂安宁,各居其所,是睡眠正常的保证。第17页/共66页睡眠与脾为睡眠活动提供良好的物质基础。统摄血液,助心行血,使血行流畅,从而在睡眠活动中起着不可替代的作用。第18页/共66页睡眠与肾肾为先天之本,生命活动的原动力。对睡眠的作用主要表现在三个方面。1、肾精的滋养2、肾阳的温煦、肾气的推动和固摄3、肾阴的制约第19页/共66页睡眠与肾1、肾精的滋养 肾精
6、气血营养物质 “壮年人肾阴强盛则睡沉熟而长,老年人阴气衰弱,则睡清微易知。”“肾主髓”,“诸髓者,皆属于脑”第20页/共66页睡眠与肾2、肾阳的温煦、肾气的推动和固摄 阳气亏虚,神衰失司:“年高人阳衰不寐”肾气不固,气泄神散:“恐则气下”、遗尿、梦遗 阳虚水停,上扰神明:第21页/共66页睡眠与肾3、肾阴的制约 五脏六腑之阴的根本 不能濡养肝木,游逸于外发为梦游 上济心阴,心火独亢第22页/共66页 因此,肾所藏之精是人身之根本,肾以元阴为物质基础,以元阳为原动力,为脏腑注入生机,保持阴阳协调。肾之功能强盛,脏腑方能充满活力,充分发挥各自的功能,保证人体的正常睡眠。第23页/共66页睡眠与肺肺
7、对睡眠的作用,主要表现在:1、肺气的充盛2、肺气的宣降第24页/共66页1、肺气的充盛 魄的功能主要表现为“聪明知觉”悲伤过度导致失眠 “肺气虚而梦哭”“落魄”第25页/共66页2、肺气的宣降 肺失宣降,精微不布,寝寐失司。水道不通,痰浊内聚,侵犯心神 肺气亢盛,宣发过度,肃降不足,则气滞于上,导致不寐。风、寒、热、痰之邪犯肺,肺气上逆,发为哮喘、咳嗽、胸闷等症状,直接影响睡眠。第26页/共66页 综上所述,肺主气之功调节全身气机,以保证神气活动的顺畅,推动心神、肺魄的活动,并以宣发、肃降运动为神、魄提供精微物质,使神魂活力旺盛,则人神思敏捷,睡眠如常。第27页/共66页睡眠与六腑胃:腐熟水谷
8、 精微物质 通降 痰湿 齿介齿第28页/共66页胆:主决断,对自我意识和言行具有完全、准确、适度的控制力,可以调节情志,防御和消除不良刺激第29页/共66页 胆对睡眠的影响体现在:1、胆气的充沛:辅助产生精微物质、决断有权:温胆汤 “胆热多睡,胆冷无眠。”“胆病者心下澹澹,恐人将捕之”忧虑恐惧,不敢独卧,虚烦不眠第30页/共66页2、胆气的条达和胆腑的清净 “胆不同与肠胃受传糟粕,惟藏精与中”胆气郁,气机不畅。胆郁痰扰 “痰在胆经,神不归舍”第31页/共66页 因此,胆的虚实变化决定胆的功能正常与否。胆气充实是胆保持条达、清净之性,正常行使功能的保证。胆气壮盛充实,既能行条达、清净之性,使胆汁
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