听诊胎心音技术.pdf
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1、 听诊胎心音技术 This manuscript was revised by the office on December 22,2012 听诊胎心音技术、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。2、监测胎心音应注意准确性。3、注意胎心音的节律和速度,胎心音低于100次/分钟,应与脉搏、腹主动脉音相鉴别;高于160次/分钟,应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动,如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心,并以此次胎心为准。项目 标分 评分细则 准 备 1、护士准备:衣帽整洁、洗手。5 一项不符扣 1 分 2、用物准备:检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾,
2、纸,笔。或胎心听诊器、有秒针手表。5 缺一项扣 1 分 评 估 1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊娠合并症。2、了解孕妇心理、自理能力,解释听诊胎心音目的 10 未评估扣 10 分 操 作 步 骤 1、备齐用物、携至床旁,查对床号姓名,向家人解释,取得合作。4 一项不符合扣 2 分 2、关闭门窗,遮挡屏风,调节室温。6 一项不符合扣 2 分 3、协助孕妇仰卧位,暴露腹部,身体其余部位注意保暖。5 卧位错误或暴露过多均扣 5 分 4、触清胎方位。10 手法不正确扣 2 分,未触清胎方位扣 8 分 5、将听诊器放于正确位置:枕先露放于孕妇脐下方(左或右),臀先露放于孕妇脐上方(左或右)
3、,横位放于孕妇脐周围。15 听诊器放置位置不正确扣 510 分 6、听到胎心搏动声,同时看表,数30S 胎心音,异常时数1min,正常胎心率为120160次/分钟。15 胎心音计数不准确扣15 分 7、协助孕妇整理衣裤。5 不符合要求扣 5 分 8、整理用物,洗手、记录数据,交代注意事项。5 一项不符合扣 1 分 提问 目的及注意事项 15 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况,告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。听诊胎心音注释 一听诊胎心音如何评估?1、翻阅病历,了解患者一般情况。2、核对床号、姓名。2、患者评估:(1)评估病人全身情况:年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神
4、、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症:如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。(2)评估病人局部情况:观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度,宫高、腹围数值,有无水肿。(3)心理状态:了解神志、精神、社会、经济情况,保护隐私,有无紧张焦虑,对治疗的认识和态度,自理能力及合作程度。(4)了解检查化验数值:如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值,尿液分析数值等。3、环境评估:是否清洁、安静、关闭门窗,屏风遮挡。4、用物评估:胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。二交流释解 1操作前首先作自我介绍,询问患者有无临产症状,是否卧床休
5、息半小时,告知患者及家属听诊胎心音目的,消除紧张心理,主动配合。2告知患者取舒适平卧位,全身自然放松。3告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知,等胎动或宫缩消失时重新听诊,防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。4告知患者听诊胎心音的数值,防止患者担心。5告知患者听诊胎心音时间、次数,每次听胎心前卧床休息半小时,已取得配合。6告知患者自测胎动方法,以协助监测胎儿宫内情况。7告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心,防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。三、相关知识 1、如何腹部检查触摸胎位 (1)孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露
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