营卫特殊人群的营养.pptx
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1、会计学1营卫特殊人群的营养营卫特殊人群的营养一、孕妇一、孕妇(一)妊娠期的生理特点(一)妊娠期的生理特点 1内分泌系统变化内分泌系统变化 (1)人绒毛膜促性腺激素()人绒毛膜促性腺激素(HCG)(2)人绒毛膜生长素()人绒毛膜生长素(HCS)(3)雌激素)雌激素(4)孕酮()孕酮(progesterone)n n孕期在上述等激素的影响下,使母孕期在上述等激素的影响下,使母体的合成代谢增加、基础代谢率升体的合成代谢增加、基础代谢率升高。高。第1页/共95页2血液系统变化血液系统变化(l)血容量:血容量增加,血液稀)血容量:血容量增加,血液稀释。释。(2)血液成分)血液成分n n1)红细胞:易出现
2、生理性贫血。)红细胞:易出现生理性贫血。n n2)白细胞:主要是中性粒细胞增)白细胞:主要是中性粒细胞增多,淋巴细胞轻度增加。多,淋巴细胞轻度增加。n n3)血浆总蛋白:血浆总蛋白下降。)血浆总蛋白:血浆总蛋白下降。第2页/共95页n n3肾脏肾脏 肾脏负担加重。肾脏负担加重。n n4消化消化 常伴有消化功能常伴有消化功能的改变。易出现妊娠反应的改变。易出现妊娠反应(尤其孕早期)。但对某(尤其孕早期)。但对某些营养素的吸收却增强。些营养素的吸收却增强。n n5体重体重 体重增加。孕妇体重增加。孕妇体重的增长过多或过少均体重的增长过多或过少均不利。不利。第3页/共95页 不同不同BMI妇女孕期适
3、宜增重范围妇女孕期适宜增重范围见表见表4-1。体重增长是反映妊娠期。体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合妇女健康与营养状况的一项综合指标。指标。P118表表1-3 第4页/共95页第5页/共95页n n 6基础代谢率基础代谢率 中晚期增高。中晚期增高。(二)妊娠期的营养需要(二)妊娠期的营养需要n n表表4-2为美国妊娠和哺乳妇女与为美国妊娠和哺乳妇女与成年非妊娠妇女相比较的推荐成年非妊娠妇女相比较的推荐膳食供给量。膳食供给量。第6页/共95页第7页/共95页第8页/共95页l l 1能量能量 孕妇总能量需要量增孕妇总能量需要量增加,为维持如下需要加,为维持如下需要:基础代谢;食物
4、特殊动力作用;基础代谢;食物特殊动力作用;劳动耗能;供给生长发育需要。劳动耗能;供给生长发育需要。(1)脂类:孕妇饮食脂肪占总能)脂类:孕妇饮食脂肪占总能量以量以20%30%为宜,必需脂肪酸为宜,必需脂肪酸至少要提供总能量的至少要提供总能量的1%2%。其。其它脂类,它脂类,DHA,磷脂、胆固醇等。,磷脂、胆固醇等。第9页/共95页(2)碳水化合物:孕妇即使妊娠反)碳水化合物:孕妇即使妊娠反应严重,每天至少应摄入碳水化应严重,每天至少应摄入碳水化合物合物150250g,由碳水化合物所,由碳水化合物所提供能量以占总能量提供能量以占总能量60%左右为宜。左右为宜。适当膳食纤维。适当膳食纤维。l l
5、2蛋白质蛋白质 妊娠期蛋白质的需要妊娠期蛋白质的需要量增加。(表量增加。(表4-3)。)。第10页/共95页第11页/共95页n n中国营养学会建议和推荐的妊中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质增加量:书。保证娠期蛋白质增加量:书。保证优质蛋白质的摄入至少占优质蛋白质的摄入至少占1/3以以上。上。l l3矿物质矿物质 妊娠期对矿物质的妊娠期对矿物质的需需要量增加,要量增加,妊娠期妇女易于缺乏的妊娠期妇女易于缺乏的矿物质主要是钙、铁、锌、碘等矿物质主要是钙、铁、锌、碘等。第12页/共95页n n(1)钙:孕期需增加钙摄入以保)钙:孕期需增加钙摄入以保证母体骨骼钙及胎儿钙的需要。证母体骨骼钙及胎儿
6、钙的需要。uu中国营养学会建议值,书。中国营养学会建议值,书。n n(2)铁:常见妊娠期缺铁性贫血。)铁:常见妊娠期缺铁性贫血。铁的补充在妊娠期十分重要。铁的补充在妊娠期十分重要。4-5个月龄的婴儿极少发生缺铁性贫个月龄的婴儿极少发生缺铁性贫血。血。uu中国营养学会建议值,书。中国营养学会建议值,书。第13页/共95页n n孕期对铁的需要通常很难从膳食得孕期对铁的需要通常很难从膳食得到满足,故主张自孕中期至孕末期到满足,故主张自孕中期至孕末期每日应补充每日应补充30mg元素铁。元素铁。n n(3)锌:孕妇摄入足量的锌有利)锌:孕妇摄入足量的锌有利于胎体生长发育和预防先天性出生于胎体生长发育和预
7、防先天性出生缺陷。中国营养学会建议值,书。缺陷。中国营养学会建议值,书。最好有最好有67%以上来自动物性食物。以上来自动物性食物。第14页/共95页n n(4)碘:妊娠期妇女碘缺乏可能)碘:妊娠期妇女碘缺乏可能导致克汀病。在妊娠的前导致克汀病。在妊娠的前3个月,个月,通过纠正母亲碘缺乏就可预防。通过纠正母亲碘缺乏就可预防。2000年中国营养学会推荐孕妇每年中国营养学会推荐孕妇每天碘供给量为天碘供给量为200微克。碘盐推广微克。碘盐推广食用,可预防食用,可预防IDD。第15页/共95页l l4维生素维生素n n孕期需特别考虑维生素孕期需特别考虑维生素A、D及及B族维生素的供给。族维生素的供给。n
8、 n(l)叶酸:叶酸缺乏时,可发生)叶酸:叶酸缺乏时,可发生巨幼红细胞贫血。妊娠早期叶酸巨幼红细胞贫血。妊娠早期叶酸缺乏是胎儿发生神经管畸形的重缺乏是胎儿发生神经管畸形的重要原因,要原因,n n应多食用富含叶酸的动物肝、肾应多食用富含叶酸的动物肝、肾及绿叶蔬菜等食物。及绿叶蔬菜等食物。第16页/共95页n n(2)维生素)维生素B12:缺乏维生素:缺乏维生素B12,可发生巨幼红细胞贫血,亦可导致可发生巨幼红细胞贫血,亦可导致胎体的神经系统受损。中国营养学胎体的神经系统受损。中国营养学会建议值,会建议值,2.6微克微克/天。天。n n(3)维生素)维生素B6:当蛋白质摄入量增:当蛋白质摄入量增多
9、时,维生素多时,维生素B6供给量也应增加。供给量也应增加。中国营养学会推荐量,书。中国营养学会推荐量,书。第17页/共95页n n(4)维生素)维生素B1:妊娠期妇女缺乏维:妊娠期妇女缺乏维生素生素B1时,小儿先天性脚气病。时,小儿先天性脚气病。RNI书书n n(5)维生素)维生素B2:RNI见书见书n n(6)维生素)维生素C:胎儿生长发育需要:胎儿生长发育需要大量维生素大量维生素C。RNI见书。见书。n n(7)维生素)维生素A:足量的维生素:足量的维生素A有利有利于胎体的正常生长发育和维持自身于胎体的正常生长发育和维持自身的健康,并使肝有一定的贮存。的健康,并使肝有一定的贮存。第18页/
10、共95页n n在孕早期。维生素在孕早期。维生素A摄入过少或过摄入过少或过多都可引起胎儿畸形。多都可引起胎儿畸形。n n中国营养学会推荐值,书。中国营养学会推荐值,书。n n(8)维生素)维生素D:缺乏表现,书。缺乏表现,书。但孕期维生素但孕期维生素D缺乏较少见,主要缺乏较少见,主要发生在北方日照不足地区,且常伴发生在北方日照不足地区,且常伴钙摄入不足。防止补充过量中毒。钙摄入不足。防止补充过量中毒。中国营养学会建议值,书。中国营养学会建议值,书。第19页/共95页(三)(三)妊娠期营养不良对母体和胎体妊娠期营养不良对母体和胎体的影响的影响n n 1妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体
11、的影响 (1)营养性贫血)营养性贫血:包括缺铁性贫血:包括缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼引起的巨幼红细胞贫血。妊娠期发生贫血十分红细胞贫血。妊娠期发生贫血十分普遍(以缺铁性贫血为主)。普遍(以缺铁性贫血为主)。第20页/共95页(2)骨质软化症)骨质软化症:多发生于日:多发生于日照较少的北方地区。照较少的北方地区。(3)营养不良性水肿)营养不良性水肿:妊娠期:妊娠期蛋白质严重摄入不足所致。维蛋白质严重摄入不足所致。维生素生素B1严重缺乏者亦可引起浮严重缺乏者亦可引起浮肿。肿。第21页/共95页(4)妊娠合并症)妊娠合并症:与妊娠期营:与妊娠期营养不良有关。书。养
12、不良有关。书。(5)维生素缺乏症)维生素缺乏症:维生素:维生素A、D、B1、B2、B6、B12、C、叶、叶酸等。酸等。第22页/共95页n n2妊娠期营养不良对胎儿和婴幼儿妊娠期营养不良对胎儿和婴幼儿的影响的影响 (1)胎儿生长发育迟缓)胎儿生长发育迟缓(2)先天性畸形:书。)先天性畸形:书。(3)胎儿脑发育受损)胎儿脑发育受损(4)低出生体重)低出生体重(low birth weight,low birth weight,LBWLBW):):):):LBWLBW指新生儿出生体重指新生儿出生体重指新生儿出生体重指新生儿出生体重2500g4000g4000g第23页/共95页n n此外,孕期营养
13、不良尚可造成围产此外,孕期营养不良尚可造成围产期新生儿死亡率增高;引起早产儿、期新生儿死亡率增高;引起早产儿、小于胎龄儿等。小于胎龄儿等。(四)妊娠期的膳食原则(四)妊娠期的膳食原则 在怀孕第在怀孕第4个月起必须增加能量和个月起必须增加能量和各种营养素,以满足合成代谢的需各种营养素,以满足合成代谢的需要。要。第24页/共95页1妊娠早期妊娠早期 因早孕反应,膳食应因早孕反应,膳食应以清淡、易消化、口感好为主要以清淡、易消化、口感好为主要原则。广泛选择乳、蛋、禽、鱼、原则。广泛选择乳、蛋、禽、鱼、肉、新鲜蔬菜、水果,以保持营肉、新鲜蔬菜、水果,以保持营养平衡。宜少量多餐,建议每日养平衡。宜少量多
14、餐,建议每日服用适量叶酸和维生素服用适量叶酸和维生素B12等,以等,以预防神经管畸形的发生。预防神经管畸形的发生。第25页/共95页n n2妊娠中、晚期妊娠中、晚期 书。书。n n孕妇体重增长过度、营养过剩孕妇体重增长过度、营养过剩对母亲和胎儿也不利,则易出对母亲和胎儿也不利,则易出现巨大儿,增加难产的危险性;现巨大儿,增加难产的危险性;二则孕妇体内可能有大量水潴二则孕妇体内可能有大量水潴留和易发生糖尿病、慢性高血留和易发生糖尿病、慢性高血压综合征。压综合征。第26页/共95页 二、乳母二、乳母 n n为了保护母亲和分泌乳汁的需为了保护母亲和分泌乳汁的需要,必须供给乳母充足的营养。要,必须供给
15、乳母充足的营养。同时,质量良好的母乳可保证同时,质量良好的母乳可保证婴儿正常生长发育,智力发育婴儿正常生长发育,智力发育良好,免疫力强,患病率低于良好,免疫力强,患病率低于非母乳喂养儿。可为子女一生非母乳喂养儿。可为子女一生的健康奠定良好的基础。的健康奠定良好的基础。第27页/共95页 一、泌乳生理:影响乳汁分泌的主要一、泌乳生理:影响乳汁分泌的主要因素包括内分泌因素,乳母健康状因素包括内分泌因素,乳母健康状况,乳母情绪状态,如社会心理因况,乳母情绪状态,如社会心理因素,婴儿吸吮强度、频率,乳母饮素,婴儿吸吮强度、频率,乳母饮食、营养状况等。食、营养状况等。(一)内分泌因素(一)内分泌因素n
16、n乳汁分泌受乳汁分泌受2个反射控制。一为产奶个反射控制。一为产奶反射(反射(milk production reflex),二),二为下奶反射(为下奶反射(let-down reflex)。)。第28页/共95页(二)营养对泌乳量的影响(二)营养对泌乳量的影响 1.营养与泌乳量营养与泌乳量 泌乳量少是母亲泌乳量少是母亲营养不良的指征。营养不良的指征。n n很难根据泌乳量来判断能否满足很难根据泌乳量来判断能否满足婴儿需要,通常可根据婴儿体重婴儿需要,通常可根据婴儿体重增长率,作为奶量是否足够的指增长率,作为奶量是否足够的指标。标。第29页/共95页 2乳母营养与乳汁成分乳母营养与乳汁成分n n(
17、1)蛋白质:饮食蛋白质质量)蛋白质:饮食蛋白质质量差、摄入量又严重不足时,会影差、摄入量又严重不足时,会影响乳汁蛋白质含量和组成。响乳汁蛋白质含量和组成。n n(2)脂肪:乳母饮食中脂肪酸)脂肪:乳母饮食中脂肪酸含量和组成影响乳汁脂肪酸含量含量和组成影响乳汁脂肪酸含量和组成。和组成。第30页/共95页n n(3)维维生生素素:乳乳汁汁维维生生素素含含量量与与乳乳母母饮饮食食关关系系密密切切,如如维维生生素素A;人人乳乳维维生生素素D、K几几乎乎完完全全不不受受母母体体饮饮食食的的影影响响;维维生生素素B1、B2、B6、B12、叶叶酸酸、维维生生素素PP、维维生生素素C等等含含量量直直接接受受乳
18、乳母母饮饮食食影响。影响。第31页/共95页n n(4)矿物质和微量元素:母乳钙含)矿物质和微量元素:母乳钙含量较恒定,但乳母饮食中长期缺乏量较恒定,但乳母饮食中长期缺乏钙也可致乳钙含量降低。膳食铁含钙也可致乳钙含量降低。膳食铁含量对母乳铁含量影响甚微。乳汁中量对母乳铁含量影响甚微。乳汁中硒、锌、碘含量与饮食来源呈正相硒、锌、碘含量与饮食来源呈正相关。关。n n(5)乳糖:人乳乳糖浓度变动不大。)乳糖:人乳乳糖浓度变动不大。第32页/共95页 乳汁分泌经过的时期乳汁分泌经过的时期(哺乳期(哺乳期的生理特点的生理特点P121):):1哺乳期哺乳期 2初乳初乳 3过渡乳过渡乳 4成熟乳成熟乳 第3
19、3页/共95页二、哺乳期的营养需求二、哺乳期的营养需求n n哺乳期的营养需求远大于妊娠哺乳期的营养需求远大于妊娠期的营养需求。期的营养需求。n n1能量能量 哺乳期妇女对能量的哺乳期妇女对能量的需求有所增加。产后需求有所增加。产后1个月内,个月内,乳母饮食能量适当供给即可。乳母饮食能量适当供给即可。3个月后对能量需求增高。个月后对能量需求增高。n n中国营养学会推荐值,书。中国营养学会推荐值,书。第34页/共95页 2蛋蛋白白质质 哺哺乳乳期期妇妇女女摄摄入入适适量量的的蛋蛋白白质质对对维维持持婴婴儿儿的的生生长长发发育育、免免疫疫和和行行为为功功能能等等十十分分重重要要,而而且且,蛋蛋白白质
20、质摄摄入入量量,对对乳乳汁汁分分泌泌数数量量和和质质量量影影响响最最为为明显。明显。第35页/共95页n n因为母体饮食蛋白质转变为乳因为母体饮食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率为汁蛋白质有效率为70%,则,则12.8-13.7g0.7=9.0-9.6g。n n中国营养学会推荐乳母应比非中国营养学会推荐乳母应比非妊娠妇女每日多摄入妊娠妇女每日多摄入20g膳食蛋膳食蛋白质。每天约白质。每天约90克,其中克,其中50%以以上应为优质蛋白质。上应为优质蛋白质。第36页/共95页n n3脂肪脂肪 膳食脂肪的种类与乳膳食脂肪的种类与乳汁脂肪的成分关系密切。营养汁脂肪的成分关系密切。营养学会推荐量,书。学会推
21、荐量,书。n n4矿物质矿物质 人乳中钙、磷、镁、人乳中钙、磷、镁、钾、钠的浓度一般不受膳食的钾、钠的浓度一般不受膳食的影响。碘和硒的膳食摄入量与影响。碘和硒的膳食摄入量与其在乳汁中的浓度呈正相关,其在乳汁中的浓度呈正相关,中国营养学会建议值,书。中国营养学会建议值,书。第37页/共95页n n5维生素维生素 乳母膳食中各种维生素乳母膳食中各种维生素都应适量增加。都应适量增加。n n(l)脂溶性维生素:维生素)脂溶性维生素:维生素A,书;,书;维生素维生素E有促进乳汁分泌的作用,有促进乳汁分泌的作用,但但AI值,正常成人与乳母无差别;值,正常成人与乳母无差别;母乳中维生素母乳中维生素D含量很低
22、。含量很低。第38页/共95页n n(2)水溶性维生素:水溶性维生素)水溶性维生素:水溶性维生素大多可自由通过乳腺,但达一定水大多可自由通过乳腺,但达一定水平时不再增高。平时不再增高。n n中国营养学会推荐的乳母膳食中各中国营养学会推荐的乳母膳食中各种维生素量,见书。种维生素量,见书。n n 6.水水 多喝水及流质食物。多喝水及流质食物。第39页/共95页 三、哺乳期的膳食原则三、哺乳期的膳食原则n n 乳母对各种营养素的需要量都乳母对各种营养素的需要量都增加,须精心选用,合理地调配增加,须精心选用,合理地调配成最佳平衡膳食。成最佳平衡膳食。n n 1产褥期膳食产褥期膳食 书。书。n n 2产
23、褥期后膳食产褥期后膳食 书。书。第40页/共95页n n补充:乳母饮食注意事项:补充:乳母饮食注意事项:n n1.供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质 蛋白蛋白质质33%以上应来自动物性食物及以上应来自动物性食物及大豆类食品。大豆类食品。n n2多食含钙丰富的食物多食含钙丰富的食物 每天每天500ml奶类及其它含钙丰富食物。奶类及其它含钙丰富食物。第41页/共95页n n 3增加蔬菜水果摄入增加蔬菜水果摄入 每天每天500g以上新鲜的绿叶菜及其他有色菜。以上新鲜的绿叶菜及其他有色菜。n n4粗细粮搭配、饮食多样化粗细粮搭配、饮食多样化 营营养易丰富,互补。养易丰富,互补。n n5注意烹调方
24、法注意烹调方法 动物性食物畜、动物性食物畜、禽鱼类以煮或煨最好,少用油炸。禽鱼类以煮或煨最好,少用油炸。同时喝汤,补充水分,促进乳汁同时喝汤,补充水分,促进乳汁分泌。分泌。第42页/共95页 第二节第二节 特殊年龄人群的营养与膳食特殊年龄人群的营养与膳食 一、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食n n为保证婴儿期的正常生长发育,合为保证婴儿期的正常生长发育,合理喂养是个关键,而母乳喂养和适理喂养是个关键,而母乳喂养和适时地添加辅食是保证婴儿生长发育时地添加辅食是保证婴儿生长发育的最重要的物质基础。的最重要的物质基础。第43页/共95页(一)婴幼儿的生理特点(一)婴幼儿的生理特点 1生长发育生长
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