倍他司汀与前庭代偿.ppt
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1、 倍他司汀与前庭代偿 Factor Nonvestibular Dizziness Vestibular Vertigo P Medical consultation 54%70%.001Sick leave 15%41%.001Interruption of daily activities 12%40%.001Avoidance of leaving the house 10%19%.001 眩晕/头晕均会导致病人日常活动障碍和惧怕外出,干扰患者正常工作、生活。眩晕患者受到的影响更大。Ha nnelore K.Neuhauser,et al;Burden of Dizziness and
2、Vertigo in the Community.Arch Intern Med.2008;168(19):2118-2124.A neurotologic survey of the general populationA neurotologic survey of the general population H.K.Neuhauser,MD,MPH,M.von Brevern,MD,A.Radtke,MD,F.Lezius,M.Feldmann,T.Ziese,MD and T.Lempert,MD,PhDNEUROLOGY 2005;65:898-904Conclusions:Ves
3、tibular vertigo is common in the general population,affecting more than 5%of adults in 1 year.The frequency and health care impact of vestibular symptoms at the population level have been underestimated.结论:结论:n前庭性眩晕在普通人群中常见,每年影响到前庭性眩晕在普通人群中常见,每年影响到5%5%以上的成年人以上的成年人n 目前大众低估了前庭性眩晕对健康保健的影响。目前大众低估了前庭性眩晕对
4、健康保健的影响。一级神经元二级神经元大脑皮层1 1.外周前庭感受器3 3.前庭神经核2 2.前庭神经引发颈部和四肢反射性动作脊髓传导束眩晕及伴发症状的发生机制眩晕及伴发症状的发生机制 头晕与眩与眩晕的病因:的病因:前庭周前庭周围性病因(性病因(40%50%40%50%)前庭中枢性(前庭中枢性(10%10%)-血管性、偏头痛、外伤、肿瘤、脱髓鞘和神经变性疾病(除偏头痛外几乎都伴有其他神经系统症状和体征)精神性(精神性(15%15%)晕厥前和失衡等(厥前和失衡等(25%25%)-非前庭非精神性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)梅尼埃病前庭神经炎突发性耳聋伴眩晕听神经瘤药毒性LAVS、Hunts、上半
5、规管裂前庭代前庭代偿:当一侧或双侧前庭受损后发生的一系列症状,经过一定时间后逐渐消失,平衡功能不同程度恢复的过程 (静态代偿;动态代偿)渐进性病变,前庭症状不明显 急性前庭病变首先建立静态代偿 前庭核紧张性静息电位的失衡前庭核紧张性静息电位的再平衡 静态代偿后运动激发的眩晕仍存在动态代偿的建立显著晚于静态代偿脑干和小脑通路的神经系统重塑 对眼动和姿势控制重调 较静态代偿建立缓慢 双侧神经元双侧神经元 自发性放电对称自发性放电对称 无眼震无眼震VestibulaVestibular r pathwaypathway 双侧神经元双侧神经元 放电不对称放电不对称 左向眼震左向眼震 右侧病变右侧病变
6、自发性放电消失自发性放电消失Vestibular Vestibular pathwaypathway左向眼震减弱左向眼震减弱 健侧出现健侧出现 钳制作用钳制作用 左侧神经元左侧神经元 自发性放电减弱自发性放电减弱 双侧放电双侧放电 不对称减弱不对称减弱Vestibular Vestibular pathwaypathway患侧神经元患侧神经元 活动出现活动出现 健侧钳制健侧钳制 作用降低作用降低 双侧放电双侧放电 仍不对称仍不对称仍有左向眼震仍有左向眼震Vestibular Vestibular pathwaypathway 患侧神经元患侧神经元 活动完全恢复活动完全恢复 健侧钳制健侧钳制 作
7、用消失作用消失 双侧神经元双侧神经元 自发性放电对称自发性放电对称 无眼震无眼震VestibularVestibular pathwaypathway前庭自发性代偿的周期前庭自发性代偿的周期3-63-6个月以上个月以上近年研究发现前庭中枢的代偿可能涉及前庭-下丘脑-前庭组胺能通路。组胺能系统在前庭功能和前庭神经受损后的适应性过程调控中的作用逐渐被认识。Lacour M.Histamine,vestibular function and vestibular Lacour M.Histamine,vestibular function and vestibular compensation.Pa
8、ris:Elsevier Paris,1998,pensation.Paris:Elsevier Paris,1998,55.动物实验明确了组胺类似物作用于感觉器官、前庭通路和组胺能系统的机制。另有实验发现组胺能神经纤维向前庭核的投射Lacour,组胺能系统在前庭周围功能损伤的恢复过程中起重要作用。Lacour M.Histamine,vestibular function Lacour M.Histamine,vestibular function and vestibular compensation.Paris:Elsevier and vestibular compensation.P
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- 前庭 代偿
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