临床输血技术规范精选课件.ppt
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1、关于临床输血技术规范第一页,本课件共有46页依据卫生部临床输血技依据卫生部临床输血技术规范的要求,制定抽术规范的要求,制定抽血交叉配备查对制度、取血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制血查对制度、输血查对制度。度。第二页,本课件共有46页血液的品种血液的品种3.输血查对制度输血查对制度2.取血查对制度取血查对制度ClicktoaddTitleClicktoaddTitle附件一成分输血指南附件二自身输血指南附件三手术及创伤输血指南保存期保存期保存温度保存温度1.抽血交叉配血查对制度抽血交叉配血查对制度ClicktoaddTitleClicktoaddTitle附件四内科输血指南附件五术中
2、控制性低血压技术指南附件六输血治疗同意书ClicktoaddTitleClicktoaddTitle附件七临床输血申请单 附件八输血记录单临床输血技术规范临床输血技术规范第三页,本课件共有46页输血安全查对制度输血安全查对制度第四页,本课件共有46页抽血交叉配血查对制度抽血交叉配血查对制度1.根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等院号等信息,打印条码并黏贴与采血管。信息,打印条码并黏贴与采血管。2.抽血时抽血时2名护士(一名护士值班时,应由名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),
3、一人抽血,一人核对,值班医师协助),一人抽血,一人核对,与患者核实无误后方可抽血配型。与患者核实无误后方可抽血配型。3.抽血后须刷条码再次核对,无误后及时将血抽血后须刷条码再次核对,无误后及时将血样本送检。样本送检。第五页,本课件共有46页取(接收)血查对制度取(接收)血查对制度1.1.取(接收)血时,取(接收)血者应与发血者一取(接收)血时,取(接收)血者应与发血者一起进行查对,要求做到血袋无破损,袋口包封严起进行查对,要求做到血袋无破损,袋口包封严密,血型无误,标签卡没有破损不清,血液无溶密,血型无误,标签卡没有破损不清,血液无溶血、凝块和污染情况。血、凝块和污染情况。2.2.应认真核对血
4、袋上的姓名、性别、床号、血应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血袋号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血报告有无凝集,准确无误后将血袋及时送至治报告有无凝集,准确无误后将血袋及时送至治疗室。疗室。3.3.血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放入冰血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。箱速冻,在室温放置时间不宜过长。第六页,本课件共有46页输血查对制度输血查对制度第七页,本课件共有46页1.1.输血前查对:须输血前查对:须2 2名医护人员严格执行名医护人员严格执行输血输血“三查十对三查十对”制度。制度。三查:查血液有效期;输
5、血装置是否完三查:查血液有效期;输血装置是否完整;血液质量(有无凝血块、溶血、血整;血液质量(有无凝血块、溶血、血瓶包装有无裂痕)。瓶包装有无裂痕)。十对:科室、患者姓名、住院号、血型、十对:科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应;献血者的编码、血液成分、有无凝集反应;献血者的编码、血型、储血号、有效期、确认输血单和血血型、储血号、有效期、确认输血单和血袋标签上的血型、储血号是否一致。袋标签上的血型、储血号是否一致。第八页,本课件共有46页2.2.输血时,两名护士人员到床旁共同输血时,两名护士人员到床旁共同核对床号、患者姓名性别、年龄、查看核对床号、患者姓名性别、年龄、查看床头卡
6、及腕带,询问血型,以确认受血床头卡及腕带,询问血型,以确认受血者。者。3.3.输血前、后用静脉注射生理盐水冲输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者血洗输血管道,连续输用不同供血者血液时、用静脉注射生理盐水冲洗输血液时、用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间,器,再继续输注另外血袋。输血期间,密切巡视病人有无输血反应。密切巡视病人有无输血反应。第九页,本课件共有46页4.4.输血开始应先慢后快,根据病输血开始应先慢后快,根据病情、年龄调整滴速,应观察情、年龄调整滴速,应观察1515分分钟再离开。输血过程须严密观察钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。
7、当患者出现不良有无输血反应。当患者出现不良反应时,应立即停止输血,更换反应时,应立即停止输血,更换输液装置,用生理盐水维持通道,输液装置,用生理盐水维持通道,按照按照“输血反应应急预案输血反应应急预案”进行治进行治疗抢救。疗抢救。第十页,本课件共有46页5.5.输血完毕,再次进行核输血完毕,再次进行核对,确认无误后签名。如对,确认无误后签名。如实填写输血安全护理记录实填写输血安全护理记录单,将输血记录单(交叉单,将输血记录单(交叉配血报告单)及输血安全配血报告单)及输血安全护理记录单放入病历中。护理记录单放入病历中。6.6.将血袋放置冰箱冷藏保将血袋放置冰箱冷藏保存存24h24h后按院感规定处
8、置。后按院感规定处置。第十一页,本课件共有46页输血时应遵循先慢后快的原则,输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前输血的前1515分钟要慢,每分钟分钟要慢,每分钟约约2020滴,并严密观察病情变化,滴,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调若无不良反应,再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血,立即减慢输血速度或停止输血,及时报告临床医师,用生理盐及时报告临床医师,用生理盐水维持通水维持通第十二页,本课件共有46页血液自输血科取出后,运输血液自输血科取出后,运输过程中勿剧烈震动,以免红过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。库存血细胞破
9、坏引起溶血。库存血不得加温,以免血浆蛋白凝不得加温,以免血浆蛋白凝固变形,根据情况可在室温固变形,根据情况可在室温下放置下放置15152020分钟,放置时分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。间不能过长,以免引起污染。第十三页,本课件共有46页品种品种 保存温度保存温度 保存期保存期1.浓缩红细胞(浓缩红细胞(CRC)42ACD21天、天、CPD28、CPDA35天天2.少白细胞红细胞(少白细胞红细胞(LPRC)42分离后分离后24小时内输注小时内输注3.红细胞悬液(红细胞悬液(CRCs)42同同CRC4.洗涤红细胞(洗涤红细胞(WRC)4224小时内输注小时内输注5.冰冻红细胞(冰冻红细胞(
10、FTRC)42解冻后解冻后24小时内输注小时内输注6.手工分离浓缩血小板(手工分离浓缩血小板(PC-1)222(轻振荡(轻振荡24小时(普通袋)或小时(普通袋)或5天天(专用袋制备)(专用袋制备)7.机器单采浓缩血小板(机器单采浓缩血小板(PC-2)222(轻振荡)(轻振荡)(同(同PC-1)8.机器单采浓缩白细胞悬液(机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)22224小时内输注小时内输注9.新鲜液体血浆(新鲜液体血浆(FLP)4224小时内输注小时内输注10.新鲜冰冻血浆(新鲜冰冻血浆(FFP)-20以下以下一年一年11.普通冰冻血浆(普通冰冻血浆(FP)-20以下以下四年四年12.冷沉淀(冷沉
11、淀(Cryo)-20以下以下一年一年13.全血全血42同同CRC14.其他制剂按相应规定执行其他制剂按相应规定执行第十四页,本课件共有46页红细胞也称红血球,是血液中数量红细胞也称红血球,是血液中数量最多的一种血细胞,同时也是脊椎最多的一种血细胞,同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。要的媒介。红细胞把氧气运输给红细胞把氧气运输给人身体组织的各部位,再从各部位人身体组织的各部位,再从各部位运送出代谢产物二氧化碳,所以红运送出代谢产物二氧化碳,所以红细胞是我们人体内不可缺少的细胞是我们人体内不可缺少的“运运输队输队”。第十五页,本课件共有46页洗涤红细
12、胞(洗涤红细胞(Washedredbloodcells,WRBC)是外科)是外科常用的成份输血制品。是健康常用的成份输血制品。是健康血液除去全部血浆和血液除去全部血浆和90%白细白细胞及胞及血小板血小板。临床用于因多次。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的输血而产生白细胞抗体的贫血贫血病人,以及器官移植后病人,病人,以及器官移植后病人,减少减少排斥反应排斥反应。第十六页,本课件共有46页全血全血,医学术语。将医学术语。将人体人体内血液采内血液采集到采血袋内所形成的混合物称集到采血袋内所形成的混合物称为为全血全血,即包括血细胞和血浆的所,即包括血细胞和血浆的所有有成分成分。国际国际上一般以上一般
13、以450毫升毫升全血为全血为1单位,我国则以单位,我国则以200毫升毫升为为1单位,也分有单位,也分有300毫升和毫升和400毫升包装。毫升包装。交叉配血交叉配血试验浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板全血全血浓缩红细胞、洗胞、洗涤红细胞胞红细胞胞悬液、冰液、冰冻红细胞胞同型同型输注注血血浆机器机器单采采浓缩血小板血小板新新鲜冰冰冻血血浆普通冰普通冰冻血血浆冷沉淀冷沉淀交叉配血:交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受交叉配血:交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清中是否血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清中是否含有与供血者红细胞
14、反应的抗体。又称直接配合或主侧配合;含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合或主侧配合;后者则用供血者血清与受血者红细胞作试验以发现供血者血清后者则用供血者血清与受血者红细胞作试验以发现供血者血清中是否有不合抗体,又称间接配合。中是否有不合抗体,又称间接配合。第十七页,本课件共有46页血液总量血液总量正常人体的血液总量大正常人体的血液总量大约占到人体体重的百分之六到百分约占到人体体重的百分之六到百分之八,这是个质量容积比。比如,之八,这是个质量容积比。比如,一个体重六十公斤的人,他身体的一个体重六十公斤的人,他身体的血液有血液有3600到到4800ml。这里我们。这里我们按按65kg和和7%
15、计算,血液总量为计算,血液总量为4550ml,合,合45.5(100ml)。)。第十八页,本课件共有46页发生输血反应时的应急预案及程序发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】【应急预案】1.1.立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水。2.2.报告医生并遵医嘱给药。报告医生并遵医嘱给药。3.3.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。并做好记录。4.4.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。5.5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并
16、抽取患者血样一起送输血科。者血样一起送输血科。6.6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。器具进行封存。第十九页,本课件共有46页【程序】【程序】立即停止输血立即停止输血 更换输液管更换输液管 改换生理盐水改换生理盐水 报告医生报告医生 遵遵医嘱给药医嘱给药 严密观察并做好记录严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡必要时填写输血反应报告卡 上报输血科上报输血科 怀疑严重反应时怀疑严重反应时 保留血袋保留血袋 抽取患者血样抽取患者血样 送输血科送输血科 第二十页,本课件共有46页输血反应是指任何与输血相输血反应是指任何与输血相关的不良反
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