剖宫产手术配合.ppt
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1、剖宫产术的手术配合剖宫产术的前准备做为选择剖腹产的孕妈妈,要做些什么特殊准备呢?下面我们来一起了解下剖腹产产前准备都有哪些吧!准备1:抽血化验准备2:禁食水准备3:备皮因剖腹产手术是在腹部进行,所以术前备皮手术遵照腹部手术备皮的要求。通例的做法是剃除上至剑突,两侧至腋中线,下至大腿内侧上三分之一的毛发及全部阴毛。但是,也可只剃除手术区的毛发,不剃除阴毛,可有效缩小皮肤沾染机会,减少血源性传染病的传播机遇,增多孕妇温馨感,是更人性化的护理形式。准备4:皮试准备5:术前访视准备6:沐浴手术过程 注意保暖,保护产妇隐私严格手术安全核查心电监护建立静脉通道放置尿管手术结束后送返病房 胎心监测 准备手术
2、器械及新生儿辐射台 指导患者配合完成麻醉 洗手、消毒、铺巾 手术开始完成手术中配合及查对完成新生儿护理剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时,应从母婴的安全出发,如不能兼顾,应以母亲的安全为主。手术方式分子宫体部剖宫产(古典式剖宫产)、子宫下段式剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式最为常用。此手术需先剪开子宫膀胱腹膜反折,推下膀胱暴露子宫下段后,才能切开宫壁取婴,故操作上较复杂。由于切口位于子宫的被动段(下段),前面还覆有膀胱,因而愈合多较好,在再孕分娩时破裂的发生率较体部剖宫产术低,加上术时出血、对腹腔脏器的骚扰及感染的扩散机会均较少等,故决定剖宫取胎时,应尽可能采用此手术方式。术前准备麻
3、醉方式:持续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉麻醉体位:侧卧位手术体位:平卧位 洗手配合要点稳准轻快 洗手穿衣核对清点器械、缝针、纱布、纱块铺单上台协助医生手术关腹前后清点器械、纱布、缝针、纱块剪线处理术后器械手术用物准备无菌剖腹包、剖腹盆、剖腹辅料包、手术衣、皮肤消毒包。剖腹手术薄膜、无菌手套、1号可吸收、金环缝线、一次性敷贴、一次性吸引管、吸引头、婴儿吸痰管、护护脐带、气门芯脐带、气门芯请在此处添加标题术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械台下准备:复方氯化钠注射液,0.9%生理盐水冲洗溶液、缩宫素4支支、婴儿暖箱操作台、吸氧装置、产妇腹带、新生儿称、胎心监测仪、吸引器(可(可控制压力)。控制压力)
4、。患者入手术室后先导尿,并留置导尿管(防止术中误伤膀胱)。婴儿操作台剖宫产手术过程及配合剖宫产手术过程及配合术前熟悉手术步骤,将手术器械顺序放置,便于迅速准确地传递。常规消毒皮肤,洗手穿手术衣,铺置无菌单,再次洗手。剖宫产手术过程及配合剖宫产手术过程及配合一、切开腹壁 递干棉垫,递干棉垫,切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则。为原则。递21号刀于耻骨联合上方二横指自然生理皱褶处横行切开皮肤、干纱布拭血,弯钳钳夹,1号丝线结扎出血点,剪线,依次切开脂肪层、筋膜、由腹直肌中线钝性分离腹直肌,显露腹膜。腹壁的层次皮肤脂肪层筋膜肌肉后腹直肌鞘腹膜三
5、、三、切开腹膜,递拉钩显露子宫。进腹腔后,提起子宫膀胱腹膜,于腹膜反折下方12cm处作一长约12cm的弧形切口。提起反折腹膜,沿虚线切 主刀,先向上游离至反折处,便于最后缝合,然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面,用手指将膀胱轻轻向下剥离约45cm,再向两侧游离至近子宫侧缘处,洗手护士递两张薄纺纱洗手护士递两张薄纺纱(湿润)、双头拉钩、腹腔拉钩,(湿润)、双头拉钩、腹腔拉钩,显露子宫下段。探查子宫,并选取合适的切开部位。切开腹膜向上游离至反折处,便于最后缝合游离膀胱分离膀胱的矢状剖面图四、四、切开子宫下段牵开膀胱,在距反折切开处下方23cm处,先作一长约3cm横切口。临产时间越长,子宫下段肌壁越薄
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