内科题库4泌尿-.pdf
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1、内科泌尿一、单 5选1(共156分,每小题 1分)题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项1.下列哪项检查不是上尿路感染的特征:A.尿抗体包裹细菌 B.尿液NAG 酶 C.尿液补体 C3 D.视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall 蛋白答案:C 2.肾前性少尿时血浆尿素氮(mgdl)与肌酐(mgdl)的比值常高于:A.10:1 B.15:1 C.20:I D.25:1 E.30:1 答案:C 3.患者,男,20岁。因全身水肿一周入院,经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热,胸片提示双下肺炎症,经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收,然而水肿加剧,尿蛋白增至4+,少尿
2、,血肌酐升至 350molL。目前最适宜的治疗为:A.激素冲击治疗 B.抗凝治疗 C.加用环磷酰胺 D.增加口服泼尼松用量 E.限制入液量,使用利尿剂答案:E 4.关于慢性肾炎的治疗,下列哪项不正确?A.积极控制高血压 B.限制食物中蛋白质摄入量 C.应用抗血小板药物 D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 E.以上都不是答案:D 5.患者,男,15岁,2周前出现左下肢皮肤化脓性感染,3天前出现颜面部水肿,肉眼血尿,每天尿量 500ml左右。1天前出现活动后气喘,夜间不能平卧。血压15080mmHg,HR130 次分,双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(+),尿红细胞(+),血肌酐 250molL。最可
3、能的诊断是:A.IgA 肾病 B.急进性肾炎 C.急性肾炎合并急性左心衰 D.感染性心内膜炎并急性心衰 E.肾病综合征答案:C 6.患者,男,67岁,高血压史 15年,体型偏胖,高脂血症 26年,近日发现双肾轻度萎缩,血Scr 280 molL,BUN 9.7mmol,L,肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄,合理的处理是:A.观察 B.ACEI控制血压 C.提前透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.保护滤网,保护下肾动脉放置支架答案:E 7.患者,女,37岁,反复下肢水肿 10年,心前区不适 2小时,心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏,B超示双肾缩小,血钾 7.5mmolL,血肌酐 760molL。目前需
4、采取最合适的治疗是:A.安装起搏器 B.利尿 C.肾上腺素静注 D.透析 E.硝酸甘油扩管答案:D 8.男性,20岁,平素健康,入院前 5d突然出现少尿及血尿,伴头痛。检查:BP160 100mmHg,尿蛋白(+),RBC 布满视野,入院后按急性肾炎治疗病情不见好转,血压继续上升,尿量不见增加,病程第 20天后,并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状,血肌酐540moIL。诊断考虑:A.流行性出血热 B.过敏性紫癜肾炎 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.肾病综合征答案:C 9.诊断尿路感染最可靠的证据是:A.尿常规 B.尿细菌定量培养 C.IVP检查 D.肾脏B超 E.尿位相镜检答案:B 10.
5、患者,男,65岁,高血压 17年,不规则服药。夜尿次数增多半年,晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(+),Hb102g L,心脏向左扩大。最可能的诊断是:A.慢性肾炎 B.泌尿系感染 C.高血压肾病 D.多发性骨髓瘤 E.糖尿病肾病答案:C 11.下列何种肾小球疾病可发生C3 下降:A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎 B.糖尿病肾病 C.多发生骨髓瘤肾损害 D.肾淀粉样变 E.IgA肾病答案:A 12.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:A.肾血管造影 B.静脉肾孟造影 C.双肾B超 D.分肾功能检测 E.双肾肾图答案:A 13.患者,男,60岁,高血压、高血脂病史 10年,服用伲福达控制血压尚可,多波动于
6、 1301507090mmHg,近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想。查体:腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是:A.肾功能测定 B.血脂全套 C.腹部B超 D.肾动脉造影 E.肾静脉造影答案:D 14.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mgdl):A.34:1 B.1015:1 C.1020:1 D.2030:1 E.810:1 答案:B 15.尿路感染最常见的致病菌是:A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.粪链球菌 E.白色葡萄球菌答案:A 16.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?A.肾小球滤过率下降 B.肾小球滤过分数下降 C.肾小管重吸收功能基本正常D.组织间隙蛋白质含量
7、高 E.以上都不是答案:E 17.患者,女,24岁,颜面及双下肢水肿 1个月。查尿 PRO 3+,RBC-,血白蛋白 27gL,住院期间突然出现左侧腰痛,肉眼血尿。最可能诊断是:A.肾病综合征,肾静脉血栓形成 B.泌尿系感染 C.急性肾小球肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎答案:A 18.尿中发现少量透明管型的意义A.表示一定有肾小球的损害 B.表示有肾炎活动 C.表示有肾盂肾炎活动 D.表示有一定的肾小管功能损害 E.不能说明有实质性的肾功能损害答案:E 19.可以激活血管紧张素原的是:A.血管升压素 B.醛固酮 C.肾素 D.红细胞生成素 E.前列腺素答案:C 20.一个14岁
8、中学生,常规体检发现血压160100mmHg,无任何症状,眼底检查正常,尿蛋白(+),其他均正常,最可能存在下列哪种情况:A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.急性肾小球肾炎答案:A 21.对疑诊型 RTA 病例,下列哪项试验可以协助诊断:A.中性磷酸盐试验 B.硫酸钠试验 C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠重吸收试验E.呋塞米试验答案:D 22.尿毒症最早出现的症状是:A.心血管系统症状 B.胃肠道症状 C.血液系统症状 D.呼吸系统症状 E.神经精神和肌肉系统症状答案:B 23.下列哪项不是型 RTA 的临床特征:A.血PH 值下降 B.血AG
9、正常,尿铵离子减少 C.低钙血症 D.高磷血症 E.低钾血症答案:D 24.27 岁,女,面部蝶形红斑,关节痛3个月,下肢水肿 15天,尿蛋白 4.5gd,血白蛋白28gL,血Hb87g L,肾功能正常。其临床诊断可能是:A.肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 E.紫癜性肾炎答案:B 25.女性,44岁,有慢性肾盂肾炎病史 20余年,查血钾 3.0mmolL,血氯 124mmol L,血钙及血磷基本正常,尿 PH5.0,尿HCO3-明显增多,未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:A.型RTA B.型RTA C.型RTA D.型RTA E.Fanco
10、ni综合征答案:B 26.女性,56岁,因盆腔肿瘤切除术后 12小时出现少尿(10ml小时),血尿素氮 15mmol L,肌酐178molL,尿比重 1.025,尿钠 13mmol L,尿量减少最可能的原因是:A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性急性肾衰竭 C.急性肾小管坏死 D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎答案:B 27.男性,14岁,少尿、水肿 5天,气喘,不能平卧 1天,起病前 10天有肛周脓肿的病史,自幼经常支气管哮喘发作。体检:体温正常,BP160 100mmHg,颜面及下肢水肿明显,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,HR120 次分,Hb130g L。尿比重 1.022,蛋白(+),RBC
11、(+),血肌酐 128molL,诊断最可能为:A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.肾病综合征 D.高血压病继发肾损害 E.充血性心力衰竭答案:A 28.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项:A.动脉撕裂 B.肾栓塞 C.肾动脉血栓形成 D.肾动脉痉挛 E.静脉血栓答案:E 29.肾小球性蛋白尿的起因主要是:A.肾小球基底膜异常 B.肾小球毛细血管压的改变 C.肾小管的重吸收异常 D.胶体渗透压的变化 E.以上都不是答案:A 30.妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素:A.左氧氟沙星 B.阿莫西林 C.氧氟沙星 D.阿奇霉素 E.庆大霉素答案:B 31.女,45岁,反复低热、
12、腰酸 3年,夜尿增多 6个月,曾多次尿培养有大肠埃希菌,尿常规:蛋白 1gL,红细胞 45Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法:A.核磁共振 B.中段尿培养 C.尿素氮、肌酐 D.静脉肾盂造影 E.肾CT 答案:D 32.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关,易黏附于近曲小管的菌毛为:A.MS 菌毛 B.I型菌毛 C.S型菌毛 D.0139型菌毛 E.P菌毛答案:E 33.肾移植的绝对禁忌证是A.感染 B.顽固性心力衰竭 C.慢性呼吸衰竭 D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E.血管病变答案:D 34.下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能:A.血肌酐值 B.放射性核素
13、 99mTc-DTPA 测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿2-微球蛋白的测定答案:B 35.男性,29岁。咽痛一个月,水肿,持续少尿3天。查血压 15090mmHg,尿蛋白 2+,红细胞1015个HP,Hb100g L,血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是:A.弥漫增殖性病变 B.系膜和基质增生,形成毛细血管袢的双轨现象 C.系膜增殖性病变 D.局灶节段性硬化 E.广泛肾小球囊腔内新月体形成答案:E 36.慢性肾小球肾炎的诊断主要有:A.尿化验异常,水肿及高血压,病史达一年以上 B.以上变化半年以上 C.以上变化3个月以上 D.以上变化 1个月以上 E.以上都不是答案:A 3
14、7.女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛 3天而来就诊,查体:T38,左肾区叩击痛,实验室检查:WBC11 3 109/L,中性粒细胞 0.85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能的诊断是:A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾病综合征 D.急性膀胱炎 E.急性输尿管炎答案:B 38.肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于:A.发生肾动脉阻塞的时间长短 B.基础疾病 C.患者年龄 D.阻塞程度及范围E.有无合并症答案:D 39.男性,75岁,确诊糖尿病肾病 3年,夜间阵发性呼吸困难 1周,血压 9050mmHg,双肺底较多湿啰音,心率 160次分,律不齐,双下肢水肿,
15、血尿素氮35mmol L,肌酐1210molL,二氧化碳结合力 9mmol L,此时最宜采用的治疗措施:A.积极补充血容量 B.5碳酸氢钠 250ml静脉滴注 C.血液滤过 D.腹膜透析血液透析 E.强心、利尿、扩血管答案:C 40.亲免素调节剂不包括:A.环孢素 B.他克莫司 C.骁悉 D.环磷酰胺 E.以上都不是答案:D 41.Goodpasture 综合征首选的治疗方法是:A.糖皮质激素 B.糖皮质激素+环磷酰胺 C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析 D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换 E.环磷酰胺答案:D 42.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过:A.1个 B.3个 C.5个 D.7个
16、E.9个答案:B 43.女性,55岁,曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热,伴咳嗽、咳痰,当地医院可疑肺结核复发,给予利福平口服,3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛,伴尿量明显减少,尿量约 300ml24h,BUN 29.2mmolL,Scr 543molL,尿PRO+,RBC+,WBC+,肾脏B超示双肾略肿大,实质回声增强,血流不丰富。此时应考虑:A.急性肾盂肾炎 B.急性肾炎 C.急进性肾炎 D.急性间质性肾炎 E.尿路感染答案:D 44.下列哪项是型 RTA 的临床表现:A.低氯血症 B.高钾血症 C.尿中HCO3-增多 D.尿PH6.0 E.常出现肾结石及肾钙化答案:C 45.肾
17、动脉狭窄最常见的病因是:A.肾动脉粥样硬化 B.肾动脉纤维肌性发育不良 C.肾动脉多发动脉瘤 D.多发性大动脉炎 E.肾动脉内皮及细胞颗粒性变性答案:A 46.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制:A.健存肾单位学说 B.肾小球高滤过学说 C.肾小管高代谢学说 D.矫枉失衡学说 E.内分泌功能障碍答案:D 47.患者,女,25岁,新婚 4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛,双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大:A.静脉肾盂造影 B.泌尿系统 B超 C.尿液镜检、中段尿培养和药敏 D.放射性核素肾图 E.尿浓缩试验答案:C 48.64 岁男性患者,主诉
18、全身无力,多尿,胸骨下段疼痛,体重下降。体检:面色苍白。尿红细胞(+),尿糖阴性,尿蛋白(+)。尿蛋白定量 2.8g24h。血肌酐 230molL。下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?A.血清蛋白电泳 B.胸片 C.口服葡萄糖耐量试验 D.经皮肾活检 E.肾脏超声检查答案:D 49.男性,43岁。反复水肿、尿少 3个月,肾活检病理报告为早期膜性肾病,下列哪种说法错误:A.该病人不应用激素治疗 B.该病人易发生血栓,应积极予以抗凝治疗 C.该病人有自发缓解的可能 D.应积极予以激素和环磷酰胺治疗 E.可给予呋塞米消肿利尿答案:A 50.最可能为肾小球源性血尿的是:A.单纯性血尿 B
19、.无痛性肉眼血尿 C.全程血尿 D.全程血尿伴大量红细胞管型尿 E.以上都不是答案:D 51.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选:A.利尿剂 B.受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂E.受体阻滞剂答案:D 52.用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别:A.前尿道血尿和后尿道血尿 B.肾源性血尿和膀胱源性血尿 C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿 D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭 E.以上都不是答案:C 53.男,20岁,原发性肾病综合征微小病变患者,最初治疗选用哪组药物较合适:A.泼尼松+华法林+辛伐他汀 B.泼尼松+潘生丁+骁悉 C.泼尼松+潘生丁+环磷酰胺D.泼尼松+骁悉+
20、辛伐他汀 E.泼尼松+潘生丁+来氟米特答案:A 54.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死:A.氮质血症程度 B.尿钠浓度 C.尿量 D.肾脏影像学检查 E.血压降低的程度答案:B 55.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为:A.0.6g(kg 2 d)B.0.8g(kg 2 d)C.1.0g(kg 2 d)D.1.2g(kg 2 d)E.1.5g(kg 2 d)答案:B 56.慢性肾小球肾炎临床症状的主要机制是:A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积 B.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎症介质导致肾损害 C.细胞免疫 D.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用E.凝血及纤溶系
21、统因子及细胞黏附分子作用,导致肾损害答案:B 57.肾素是由何种组织产生的:A.肝 B.肾小球 C.近球旁器 D.髓袢 E.肾小球包曼氏囊答案:C 58.急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程通常是:A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周答案:B 59.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是:A.分子屏障受损 B.电荷屏障受损 C.分子屏障和电荷屏障均受损 D.肾小球基底膜受损 E.以上都不是答案:B 60.下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现:A.多见于青年人 B.大多数患者无肾脏病基础 C.与醛固酮的分泌减少有关 D.尿pH5.5 E.可用肾上腺糖皮质激素治疗答案:C 61.最
22、易并发肾静脉血栓形成的疾病是:A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.急性肾功能不全E.泌尿系感染答案:C 62.男,34岁,胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史 2年。尿常规:蛋白(+)、红细胞 35个HP,尿比重 1.010;血常规:红细胞 2.6 3 1012/L,血红蛋白 70gL,白细胞 53 109/L,该病人首先应考虑何种疾病?A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.急进性肾衰竭 D.隐匿性肾小球肾炎E.IgA 肾病答案:B 63.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡,每日补液量计算:A.补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量 B.补液量-显性失液量
23、-非显性失液量+内生水量 C.补液量-尿量+非显性失液量-内生水 D.补液量-尿量+非显性失液量-饮水量 E.补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量答案:A 64.处理复发性肾盂肾炎最主要的是:A.联合应用抗菌药 B.寻找并去除梗阻等诱因 C.提高机体抗病能力 D.中西药结合治疗 E.尿培养细菌药敏试验答案:B 65.慢性肾衰竭患者常出现:A.血磷升高,血钙升高 B.血磷升高,血钙降低 C.血磷降低,血钙升高 D.血磷降低,血钙降低 E.血磷正常,血钙升高答案:B 66.肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症,其中最多的是:A.肾静脉血栓 B.下肢静脉血栓 C.肺栓塞 D.脑栓塞 E.冠状血管栓塞
24、答案:A 67.肾脏能产生的内分泌激素除外:A.红细胞生成素 B.1-羟化酶 C.肾素 D.生长激素 E.血管紧张素答案:D 68.肾实质性高血压最主要的机制是:A.钠、水潴留 B.肾素分泌增多 C.前列腺素生成减少 D.血管升压素分泌增加E.利钠激素减少答案:A 69.患者,男,26岁,呼吸深大,平卧位,双肺正常,心界不大,Hb78g L,血肌酐 960molL,B超示双肾缩小,血糖正常。动脉血气:血HCO3-7.6mmolL。下列哪项治疗最合适?A.大量补液 B.用强心剂 C.静注碳酸氢钠,准备透析 D.用呼吸兴奋剂,准备上呼吸机 E.20甘露醇脱水答案:C 70.男性,26岁,反复颜面及
25、双下肢水肿5年,血压升高 3年,近半年反复牙龈出血,2天前出现解柏油样稀大便,并感口渴,呼吸困难,2小时前出现昏迷,儿童时患过急性肝炎并治愈,为尽快确诊,应首选下列哪项检查:A.头颅CT B.肾功能测定 C.心电图检查 D.血糖及尿酮检查 E.血常规检查答案:B 71.关于蛋白尿的叙述,不正确的是:A.24小时蛋白尿持续 150mg 为蛋白尿 B.体位性蛋白尿尿蛋白一般1gd C.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般 350molL B.血肌酐 442molL C.血肌酐 530molL D.血肌酐707molL E.血肌酐)884molL 答案:D 81.急性肾衰竭少尿期一般持续天数:A.34天 B.5
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