爱爱医资源-6杏林琐忆_彭静山.pdf
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1、自学函授。深造。,厂气_广飞 乏琐多令忆多 戈护气扩彭静山我少年家贫。1 5岁丧父,上有老母,家徒四壁,租屋而居。幸有叔父代为筹借学费供我念医书。他劝我说:“好好学,学成了当医生济世活人。”我先后拜过四位老师;开原刘景川先生,启蒙读医书;刘景贤先生指导临床治病;号称“唐神针”的针灸专业 唐云阁先生教的针灸,东北中医前辈著名的马二琴教授是全面教导(包括医学、文学)的最后一位老师;学 了六年,1 9 30年我2 2 岁便在药房坐堂行医。初行医,并不懂得什么叫做“治学”,只是想把读过的书整理一番,如何运用到临床上,治好病就行了。读过内经、难经、金鉴、伤寒、金匾、药性赋、四百味药性歌括、汤 头歌诀、濒
2、湖脉学、医学三 字经等 读的很熟,有的至今还能背诵如流。在半个世纪的行医和学习生涯中,积 累了点滴经验,不惴冒味,陈述于后。一、由浅入深行医以后,最感到困难的是诊断间题。那时候找中医看病,不说症状,伸出手来让医生摸脉,病人的一切自觉症状要由医生嘴里讲出来。病人以为切脉是神乎其神,只要三个手指头一摸,什么病都会知道。其实病人哪 里懂得望 闻问切、四诊合参的道理呢?初时,病人手放在脉枕上,这时摸到病人的脉在 跳,我的心跳得更厉害,什么濒湖脉学早已渺渺茫茫,诊完了脉往往张口结舌,病人冲我神秘地一笑,转身而去。我感到手足失措和莫大羞辱。这个问题怎样解决呢?过去学医的人都是先读濒湖脉学,背熟了,老师也讲
3、明白了,为什么看病用不上呢?其实李时珍说过:“因撮粹撷华,僧撰此书,以便习读,为脉指南。世之 医病两家,咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末,谓之巧者尔。_匕士欲会其全,非备四诊不可。”从这里可以看到病人不讲症状,全凭医生摸脉,自古已然,于今为烈。四诊之末,我就先学其末,循序渐进吧。重读起来,和实际切脉对照联想,但是遇到了困难。“浮脉举之有余,按之不足”脉经的话还比较容易理 解。接 着便 是“如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂,如循榆荚”,素间的文章就不好懂了。微风吹鸟背上毛,榆钱飘落满地,是可见而无法用手去循摸,虽然在厌厌聂聂下面夹注 有“轻 汛貌”三字,但和摸脉也联系 不上。“如水漂木”(崔氏语),我试
4、取一块小木头,放在水盆里,左摸右摆,和浮脉的形 象 无 法比拟。最后一句话“如捻葱叶”( 黎氏语),把人弄得朦头转向;接着还有体状诗,相类诗,主病诗,寸、关、尺三部还各有不同的症状,等等,竟有二十八种之多,眼花撩乱,无所适从。读一读崔嘉彦原著,李言闻删补的四言举要:“脉乃血派,气血之先,血之隧道,气息应焉”,感觉变幻不定,气象万千。取出医宗金鉴四诊心法,也像四言举要差不多。三指禅指出缓脉如秤之定平星,是正常脉,拿缓 脉作标准,容易分辨浮沉迟数,虽 然有些道理,但是缓脉什么样,还是不会摸。翻 了许多脉学书,都不得要领。我到徐灵胎诊脉论诗由博返约,他说“微茫指下最难知,条绪寻来悟治丝”,可见诊脉之
5、难。以后在陈修圆医学实在易里看见四一言脉诗,以浮沉迟数长短细大八脉为纲领,各有兼脉,有纲有目,不用类比的“如水漂木”等的辞 句,直捷了当的开门见山说:“浮为主 表,属腑属阳。轻手一诊,形象彰彰。浮而有力,洪脉火场 ”明白易晓。轻按明显为浮,重按明显为沉,从轻重按脉,可辨浮沉,而别表里。迟数则以呼吸为准,一呼一 吸,谓之一息,一 息四至、五至为平脉。四至以下为迟脉,五至以上为数脉;迟数可知寒热。长短从脉的长度,超过本位,下过于寸,上过于尺叫做长脉;两头下 不及寸,. 上不及尺叫做短脉;长短可知平素身体强弱。细大从脉的宽度而区分,细脉细如蛛丝,大脉宽如韭菜,这样用形象说明,细大可查虚实。主脉了然于
6、心,兼脉就由此类推,容易辨识。这样逐渐学会了切脉。日积 月累,经验日渐丰富,对学术的领会也与青年时代不可同日而语。行医儿十年后,从人的面 色,形态,表情各方面综合起来,对诊脉也就熟悉,从脉上的确能体现出寒热虚实阴 阳表里。重读濒湖脉学领会也就不同了。对于“如微风吹鸟背 上毛,如循榆荚,如水漂木,如捻葱叶”和“如绵裹砂内刚外柔,如石投水必极其底”等语,是用各种类比来描绘脉象,读来却觉亲切有味。二、由博返约现存的本草古籍,以宋唐慎微证类本草,明刘文泰本草 品 汇精要,明李时珍本草纲目最为丰富多采,洋洋大观,但不适于初学。. 在本草方面的启蒙书我读过药性赋和四百味药性歌括。后者 仅用 十 六 个字,
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