GB30871-2014八大特殊作业票证.pdf
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1、动火安全作业证动火安全作业证公司名称:1-1 表申请单位申请单位动火作业级别动火作业级别动火方式动火方式动火时间动火时间动火作业负责动火作业负责动火分析时间动火分析时间分析点名称分析点名称分析数据分析数据分析人分析人涉及的其他特殊作业涉及的其他特殊作业危害辨识危害辨识序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 9安全措施安全措施动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板(断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板()块)块动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃
2、物,并已采取覆盖、铺沙、水封等动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离手段进行隔离罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业高处作业已采取防火花飞溅措施高处作业已采取防火花飞溅措施动火点周围易燃物已清除动火点周围易燃物已清除电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接乙炔气瓶(直立放置)乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于、氧气瓶与火源间的距离大于 10m10m现场配备消防蒸汽带(现场配备消防蒸汽带(
3、)根,灭火器()根,灭火器()台,铁锹()台,铁锹()把,石棉)把,石棉布(布()块)块1010其他安全措施:其他安全措施:编制人:编制人:生产单位负责人生产单位负责人实施安全教育人实施安全教育人监火人监火人动火初审人动火初审人确认人确认人自自年年月月日日时时分始至分始至年年月月日日时时分止分止年年月月日日时时动火人动火人年年月月日日时时年年月月日日时时申请人申请人作业证编号作业证编号申请单位意见申请单位意见签字:签字:年年月月日日时时分分安全管理部门意见安全管理部门意见签字:签字:年年月月日日时时分分动火审批人意见动火审批人意见签字:签字:年年月月日日时时分分动火前,岗位当班班长验票动火前,
4、岗位当班班长验票签字:签字:年年月月日日时时分分完工验收完工验收签字:签字:年年月月日日时时分分受限空间安全作业证受限空间安全作业证公司名称:1-2 表申请单位申请单位受限空间所属单位受限空间所属单位作业内容作业内容作业时间作业时间作业单位负责人作业单位负责人监护人监护人作业人作业人涉及的其他特殊作业涉及的其他特殊作业危害辨识危害辨识分析分析分析项目分析项目分析标准分析标准分析数据分析数据有毒有害介质有毒有害介质可燃气可燃气氧含量氧含量序号序号1 12 23 34 4对进入受限空间危险性进行分析对进入受限空间危险性进行分析所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实抽堵盲板责
5、任人所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,落实抽堵盲板责任人设备经过置换、吹扫、蒸煮设备经过置换、吹扫、蒸煮安全措施安全措施时间时间部位部位分析人分析人确认人确认人申请人申请人受限空间名称受限空间名称受限空间内原有介质名称受限空间内原有介质名称作业证编号作业证编号自自年年月月日日时时分始至分始至年年月月日日时时分止分止设备打开通风孔进行自然通风,设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器,必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器,不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧5 5相关设备进行处理,带搅
6、拌机的设备已切断电源,电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌,相关设备进行处理,带搅拌机的设备已切断电源,电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护设专人监护6 67 78 89 910101111检查受限空间内部已具备作业条件,清罐时(无需用检查受限空间内部已具备作业条件,清罐时(无需用/已采用)防爆工具已采用)防爆工具检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物检查受限空间进出口通道,无阻碍人员进出的障碍物分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素,如内部附件
7、、集渣坑等作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素,如内部附件、集渣坑等作业监护措施:消防器材(作业监护措施:消防器材()、救生绳(、救生绳()、气防装备(、气防装备()其他安全措施:其他安全措施:编制人:编制人:实施安全教育人实施安全教育人申请单位意见申请单位意见签字:签字:年年月月日日时时分分审批单位意见审批单位意见签字:签字:年年月月日日时时分分完工验收完工验收签字:签字:年年月月日日时时分分高处安全作业证高处安全作业证公司名称:1-3 表申请单位申请单位作业时间作业时间作业地点作业地点作业内容作业内容作业高度作业高度作业单位作业单位作业人作业人危害辨识危害辨识序号序号1 12 23 3
8、4 45 56 67 78 89 910101111121213131414作业人员身体条件符合要求作业人员身体条件符合要求作业人员着装符合工作要求作业人员着装符合工作要求作业人员佩戴合格的安全帽作业人员佩戴合格的安全帽作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用作业人员携带有工具袋及安全绳作业人员携带有工具袋及安全绳作业人员佩戴:作业人员佩戴:A.A.过滤式防毒面具或口罩,过滤式防毒面具或口罩,B.B.空气呼吸器空气呼吸器现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定垂直分层作业中间有隔离设施垂直分层作业中间有隔离设施梯子、绳子符
9、合安全规定梯子、绳子符合安全规定石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固采光、夜间作业照明符合作业要求,采光、夜间作业照明符合作业要求,(需采用并已采用(需采用并已采用/无需采用)防爆灯无需采用)防爆灯30m30m 以上高处作业配备通讯、联络工具以上高处作业配备通讯、联络工具其他安全措施:其他安全措施:编制人:编制人:实施安全教育人实施安全教育人安全措施安全措施确认人确认人作业类别作业类别监护人监护人涉及的其他特殊作业涉及的其他特殊作业申请人申请人
10、作业证编号作业证编号自自年年月月日日时时分始至分始至年年月月日日时时分止分止生产单位作业负责人意见生产单位作业负责人意见签字:签字:年年月月日日时时分分作业单位负责人意见作业单位负责人意见签字:签字:年年月月日日时时分分审核部门意见审核部门意见签字:签字:年年月月日日时时分分审批部门意见审批部门意见签字:签字:年年月月日日时时分分完工验收完工验收签字:签字:年年月月日日时时分分吊装安全作业证吊装安全作业证公司名称:1-4 表吊装地点吊装地点吊装人员及特殊工种作业证号吊装人员及特殊工种作业证号吊装指挥及特殊工种作业证号吊装指挥及特殊工种作业证号吊装工具名称吊装工具名称监护人监护人起吊重物起吊重物
11、质量(质量(t t)作业时间作业时间吊装内容吊装内容自自年年月月日日时时分始至分始至年年月月日日时时分止分止作业证编号作业证编号危害辨识危害辨识序号序号1 1安全措施安全措施吊装质量大于等于吊装质量大于等于 40t40t 的重物和土建工程主体结构;吊装物体虽不足的重物和土建工程主体结构;吊装物体虽不足 40t40t,但形状复杂、刚度,但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重,作业条件特殊,已编制吊装作业方案,且经作业主管部门和安全管小、长径比大、精密贵重,作业条件特殊,已编制吊装作业方案,且经作业主管部门和安全管理部门审查,报主管(副总经理理部门审查,报主管(副总经理/总工程师批准)总工程师批准
12、)确认人确认人2 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151616171718181919指派专人监护,并监守岗位,非作业人员禁止入内指派专人监护,并监守岗位,非作业人员禁止入内作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品已与分厂(车间)负责人取得联系,建立联系信号已与分厂(车间)负责人取得联系,建立联系信号已在吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不许进入作业现场已在吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不许进入作业现场夜间作业采用足够的照明夜间作业采用足够的照明室外作业遇到(大雪室外作业遇到(大雪/暴雨暴雨
13、/大雾大雾/六级以上大风)六级以上大风),已停止作业,已停止作业检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具,保证安全可靠检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具,保证安全可靠明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号,统一指挥明确分工、坚守岗位,并按规定的联络信号,统一指挥将建筑物、构筑物作为锚点,需经工程处审查核算并批准将建筑物、构筑物作为锚点,需经工程处审查核算并批准吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触,并保持安全距离吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触,并保持安全距离人员随同吊装重物或吊装机械升降,应采取可靠的安全措施,并经过现场指挥人员批准人员随同
14、吊装重物或吊装机械升降,应采取可靠的安全措施,并经过现场指挥人员批准利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点,不准吊装利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点,不准吊装悬吊重物下方站人、通行和工作,不准吊装悬吊重物下方站人、通行和工作,不准吊装超负荷或重物质量不明,不准吊装超负荷或重物质量不明,不准吊装斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢,绳打结、绳不齐,不准吊装斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢,绳打结、绳不齐,不准吊装棱角重物没有衬垫措施,不准吊装棱角重物没有衬垫措施,不准吊装安全装置失灵,不准吊装安全装置失灵,不准吊装用定型起重吊装机械(履带吊车用定型起重吊装机械(履带吊车/轮胎吊
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