胸外科出科考试.pdf
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1、胸外科胸外科出科考试出科考试(共(共 100 100 道题,总分道题,总分 100.00 100.00 分)分)学号_ 姓名_ 学校_ 分数_一、单选题 A1(每题只有一个正确答案,共 40 分,每小题 1 分)1、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等,应首选何种处置:A、及时反复胸腔穿刺B、向胸膜腔内注入抗生素C、加大全身抗生素用量D、及早行胸腔闭式引流E、脓胸扩清术2、支气管扩张的形态学通常为A、柱状B、囊状C、混合型(囊柱状)D、柱状、囊状、混合型三种E、周围型、中央型3、张力性气胸急救措施是A、大流量吸氧B、气管插管C、粗针头穿刺排气D、开胸探查E、胸腔镜探查4、肺移植的标
2、准有()A、毁损肺B、肺癌C、原发性肺动脉高压D、COPDE、肺结核5、非小细胞肺癌期的治疗原则为A、手术治疗、术后辅助化疗B、术后放射治疗C、化疗D、靶向治疗E、免疫治疗6、闭合性肋骨骨折时,下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤A、伤侧呼吸音减低B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸膜腔积液7、肺癌常见的症状是A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、血痰D、胸闷,气短E、肺部干啰音8、男性,37 岁。右上叶肺癌切除术后 24小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A、骨关节痛B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、颈交感神经综合征9、关于胸腺瘤错误的是(
3、)A、好发于前上纵隔B、可合并重症肌无力C、多不采取手术治疗D、多为良性E、可出现心包种植转移10、临床上可引起霍纳综合征(Horner syndrome)的肺癌是A、中心型肺癌B、周围型肺癌C、肺上沟癌D、细支气管-肺泡癌E、肺转移癌11、男性,25 岁,车祸伤 1小时。查体:脉搏 130 次分,血压 8660mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失,胸片示左肺完全萎陷。急救处理是A、抗休克B、气管插管C、高流量吸氧D、呼吸机辅肋呼吸E、左侧胸膜腔穿刺12、开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷
4、C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸13、急性多房性脓胸最适当的治疗方法是A、大量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓汁,闭式引流E、胸廓改形术14、在多发性损伤的急救处理中,应首先处理的紧急情况是A、张力性气胸B、四肢骨折C、肺挫伤D、肋骨骨折E、发生于 50 岁以上男性的肺癌15、下列胸部创伤中,可能存在心脏大血管损伤的是A、胸部皮肤有伤口,肺压缩 40B、气胸伴皮下气肿C、肋骨骨折并气胸D、肋骨骨折并血胸E、心包填塞16、食管癌好发于食管A、颈段B、上段C、中段D、下段E、腹段17、近年来脓胸的主要致病菌是A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、结核
5、杆菌E、变形杆菌18、食管癌的区域淋巴结不包括()A、颈部淋巴结B、锁骨上淋巴结C、纵膈淋巴结群D、胃周淋巴结E、腹主动脉淋巴结19、食管癌根治食管胃吻合术后第 6天,出现呼吸困难、胸痛,高热,白细胞19109L,分叶核 090,下列哪种并发症可能性大A、肺炎B、吻合口瘘C、切口感染D、乳糜胸E、腹腔感染20、胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音见于A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄21、一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给左锁中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿
6、有扩延,此诊断应考虑A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸22、肺癌常见的症状,是()A、脓性痰B、白色泡沫样痰C、血痰D、胸闷,气短E、部有干罗音23、男性,70 岁,进行性吞咽困难半年,现只能进半流质。若查食管 X线钡餐造影,下列那项不是早期表现A、食管管壁局限性僵硬B、一侧管壁长 25cm 的充盈缺损C、管腔狭窄伴钡剂梗阻D、局限性黏膜皱襞增粗和断裂E、食管壁直径为 1cm 的溃疡龛影24、开放性胸部损伤诊断的主要依据是()A、胸部皮肤裂伤B、气管或食管裂伤。C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通。E、开放性肋骨骨折25、食管麟癌好发部位,是A、
7、颈部食管B、胸部食管上段C、胸部食管中段D、胸部食管下段E、腹部食管26、胸部损伤外科治疗原则是A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛,输血E、纠正循环、呼吸功能障碍27、下列最支持慢性脓胸诊断的体征有A、胸廓饱满B、气管向患侧偏移C、肋间隙变窄D、叩诊鼓音E、可闻及啰音28、对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸多主张早期_,可获较好效果A、使用有效抗生素B、胸穿抽液C、必要的营养支持D、积极手术E、胸腔闭式引流29、最常见的后纵隔肿瘤是A、脂肪瘤B、神经源性肿瘤C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤30、前上纵隔肿瘤,最常见的是A、胸骨后甲状腺肿B、畸胎瘤C、淋巴类肿瘤D、皮样
8、囊肿E、心包囊肿31、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A、剧痛不敢呼吸B、反常呼吸运动C、肺不张D、纵隔摆动E、继发肺部感染32、纵隔肿瘤的治疗原则为A、外科手术是治疗纵隔肿瘤的首选治疗方法B、纵隔肿瘤一经发现均应尽早手术切除C、恶性纵隔肿瘤不能手术治疗D、良性肿瘤积极手术,恶性肿瘤只能考虑放化疗E、以上均正确33、开放性气胸典型临床表现是A、胸痛B、胸闷C、呼吸困难D、气体由伤口冒出E、气管向患侧移位34、关于胸腺瘤,哪项是错误的A、多位于前上纵隔B、分为上皮细胞型,淋巴细胞型,混合型C、潜在恶性D、约 15%合并重症肌无力E、重症肌无力都合并有胸腺瘤35、急性脓胸经胸腔穿刺后,脓汁
9、又迅速增多,其适当的治疗方法是()A、加大抗生素用量B、增加胸穿次数C、胸腔闭式引流D、周身支持疗法E、开胸手术清除脓汁36、早期肺癌,首选的治疗方法A、药物治疗B、放射疗法C、放疗加化疗D、手术切除病肺E、免疫疗法37、食管癌的典型症状是A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、进行性咽下困难E、呕吐粘液38、1 例下段食管癌患者,病灶长度 7cm,无锁骨上淋巴结转移和远处转移,无穿孔征象,首选治疗是A、手术B、化学治疗C、放射治疗D、中医及免疫治疗E、术前放射治疗加手术39、纵膈神经鞘源性肿瘤()A、神经纤维瘤B、神经节细胞瘤C、神经母细胞瘤D、噬铬细胞瘤E、交感神经细胞瘤40、胸腺
10、瘤常发生于A、上纵隔B、前纵隔C、中纵隔D、后纵隔E、下纵隔二、单选题 A2(每题只有一个正确答案,共 41 分,每小题 1 分)41、一外伤性大量血胸病人,受伤后第 5周,现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜?()A、胸腔穿刺抽血B、胸腔闭式引流C、开胸纤维膜剥除术D、开胸清除凝血块E、保守治疗42、男,73 岁。右上肺癌根治术后第 5天突发高热,胸腔闭式引流管内持续大量气体逸出。胸部 X线片示:右侧液气胸。最可能的原因是A、自发性气胸B、支气管胸膜瘘C、肺大疱破裂D、肺边缘漏气E、食管破裂43、男,22 岁。突发右胸痛 2天,无发热、咳嗽。查体:T 372,右胸廓稍饱满,语音震颤减弱
11、,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A、肺不张B、胸腔积液C、肺炎D、肺气肿E、气胸44、男性,70 岁。吞咽困难 3个月。食管钡透:中段有 3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。心电图有 ST 段下降,T波倒置,肺功能:严重障碍,其治疗方法为A、药物疗法B、根治性手术切除C、姑息性手术D、放射治疗E、胃造口术45、男,42 岁。5 个月前咳嗽,咳黄脓痰,经检查诊断为右下肺脓肿。现住院治疗4 个月余,仍间断咯血、发热。复查胸部 X线片示右下肺可见空洞,内有液平。此时,应采取的最佳治疗是A、经皮穿刺引流B、祛痰及体位引流C、纤支镜冲洗、引流D、手术切除病变组织E、继续抗感染
12、治疗46、一位被拖拉机压伤男性,双侧多发性肋骨骨折,呼吸困难,烦躁不安,紫绀,咳嗽无力,双肺有较多痰鸣音,测血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是()A、高流量给氧B、加快输血.输液C、肋间神经阻滞+包扎固定D、气管插管或气管切开E、应用升压药.镇静止痛47、男性病人,行食管癌根治术后第 11天,进少量流食后出现高热、胸痛。最可能的问题是A、脓胸B、乳糜胸C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、反流性食管炎48、女,30 岁,长期咳嗽,反复咳黄绿色脓痰,痰中带血或咯血反复发作 10余年入院,支气管碘油造影显示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治疗
13、,现痰量减少至 45ml/d,体温正常,活动增加。该患者目前应选择何种治疗()A、继续抗生素治疗B、蒸气吸入C、祛痰剂应用D、继续体位引流排痰E、手术治疗49、男,50 岁,进食后吞咽困难 3个月余,食管吞钡 X线片示中段食管有 3cm长之环状狭窄,食管镜活检报告鳞癌级,锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶,胸部 X线片正常。应行()A、食管癌切除加食管胃吻合术B、胃造瘘术C、放射疗法D、化学疗法E、中医中药治疗50、男,60 岁,发现左肺门区肿块 5个月,近 1 个月来出现声嘶.吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是()A、手术治疗B、化学疗法C、放射疗法D、中医中药E、免疫疗法51、男,
14、70 岁。咳嗽半年,声音嘶哑 1个月。胸部 X线片显示左肺门明显增大,胸部 CT 显示左肺上叶可见直径 4cm的块状影,主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A、阻塞性肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、纵隔淋巴瘤E、肺癌52、男,50 岁,嗜酒吸烟,近 3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作何项检查?()A、食管镜检查或食管拉网细胞检查B、胸部 X线摄片C、胸部 CTD、大便潜血试验E、继续观察53、男,50 岁,进食后吞咽困难 3个月余,目前不能进流质食物,人渐消瘦,体查:一般情况差,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,胸片示右侧胸膜腔
15、中等量积液,食管镜活检报告为鳞癌级。应行()A、食管癌切除加食管胃吻合术B、胃造瘘术C、放射疗法D、化学疗法E、中医中药治疗54、患者,男性,30 岁,20分钟前石块砸中左胸壁,胸闷、气促、心悸,由 120送至急诊室。查体:呼吸困难,大汗淋漓,气管右偏,左胸廓压痛明显,皮下气肿,左侧呼吸音消失。急诊首要处理是A、吸氧B、急诊剖胸探查术C、抗感染治疗D、纠正休克E、胸腔闭式引流术55、男,62 岁,进食后吞咽梗噎感 2个月,人渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()A、CTB、食管吞钡 X线检查C、食管脱落细胞检查D、锁骨上淋巴结活检E、食管镜检查及组织活检56、男,40 岁,胸部被摩托车撞
16、伤后半小时感气促,左胸闷胀,呼吸音减弱,胸片示左侧气胸,肺压缩约 50%,下列哪项处理不妥?()A、给氧B、鼓励咳嗽排痰C、抗生素预防感染D、积气不多,可让其自行吸收E、对症治疗的同时胸穿抽气57、男,51 岁,有结核病接触史,吸烟 30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第 2 前肋间近外侧胸壁处有直径约 3cm 的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。198为明确诊断,最好作下列何种检查?()A、支纤镜下刷检和灌洗B、经胸壁穿刺活检C、重复痰液细胞学检查D、胸部 CTE、MRI58、男,56 岁。咳嗽伴痰中带血 2周,胸部 X
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