食管支架.ppt
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1、食管支架的护理食管支架的护理 概述食管支架即记忆合金食管网状支架,支撑力柔和,弹性可调,生物相溶性好,其弹性记忆功能可使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成360度角,而其内通道仍然畅通,支架的轴向还可以充分压缩,因此,具有良好的随食管蠕动性。食管癌患者多以进行性吞咽困难为主要症状,发现时已属中晚期,不少患者因失去手术时机或其它原因而无法进行手术治疗。食管支架置入治疗解决了患者的进食问题,从而使患者的营养得到改善,生存质量得到很大提高;随着机体抵抗力的增加,为患者以后放疗和化疗提供了保障,进而也延长了患者的生命。方法在内镜直视下观察狭窄段的起止端,插入导丝,在内镜直视下观察狭窄段的起止端
2、,插入导丝,并分别测量其至门齿的距离,从而确定狭窄段的并分别测量其至门齿的距离,从而确定狭窄段的位置及长度,退出内镜。选择合适的支架,沿导位置及长度,退出内镜。选择合适的支架,沿导丝插入支架推送器,当支架的中点到达病灶狭窄丝插入支架推送器,当支架的中点到达病灶狭窄段的中点时即停止插入,确定位置正确无误后,段的中点时即停止插入,确定位置正确无误后,打开安全阀,将支架释出,稍作停顿,让支架自打开安全阀,将支架释出,稍作停顿,让支架自动膨胀后,退出推送器的内芯及外套。支架置入动膨胀后,退出推送器的内芯及外套。支架置入后再次插入内镜观察支架的安放情况。后再次插入内镜观察支架的安放情况。护理1.术前护理
3、2.术中护理3.术后护理4.并发症的预防与护理术前护理心理护理器械准备 患者准备 心理护理 此手术为近年来开展的新手术,患者对手术方式此手术为近年来开展的新手术,患者对手术方式不了解,且在清醒状态下进行,多有恐惧紧张心不了解,且在清醒状态下进行,多有恐惧紧张心理,护士应详细介绍手术经过,患者需配合的问理,护士应详细介绍手术经过,患者需配合的问题,使之积极主动配合;恶性狭窄患者多因失去题,使之积极主动配合;恶性狭窄患者多因失去手术机会,且不能进食,十分痛苦,寄希望于支手术机会,且不能进食,十分痛苦,寄希望于支架置入术,往往对手术是否成功及术后疗效心存架置入术,往往对手术是否成功及术后疗效心存顾虑
4、,护士应详细了解患者的思想状态,耐心细顾虑,护士应详细了解患者的思想状态,耐心细致地讲解术后疗效并举成功实例打消其顾虑,使致地讲解术后疗效并举成功实例打消其顾虑,使之愉快轻松地配合治疗。之愉快轻松地配合治疗。器械准备 除准备胃镜检查所有用物外,另备沙氏扩张器、引导钢丝、支架置入器及食管支架(一体式)、石蜡油、支架取出器等。患者准备 同普通胃镜检查,术前30min肌内注射654-2 10 mg,以松弛食管平滑肌,减少消化道分泌液,精神过度紧张者肌内注射地西泮10 mg;术前10min口服胃镜润滑胶浆,除去义齿,松开腰带,取左侧卧位,置防渗透医用垫单于口角,指导患者全身放松。术中护理一般护理 术中
5、配合 一般护理 常规取侧卧位,置入胃镜。观察患者病情变化,注意有无意识改变、呼吸困难、面色苍白等情况。如有异常及时配合医生采取相应的急救措施,给予吸氧、输液等,以防意外发生。术中配合 配合医生按程度做好工作,尤其当支架到达狭窄处时,固定好标记物以防脱落和移位,同时配合医生固定好导丝,以免退出。在释放支架时,动作要缓慢轻柔,防止出血。待支架膨胀复形后退出置入器和导丝,以防支架移位等情况发生。术后护理对症处理 饮食护理 制酸剂及黏膜保护剂的作用 对症处理 术后17 d应密切观察病情变化,注意生命体征变化,发现问题及时与医生联系。大部分患者支架置入术后会出现胸骨后疼痛不适,程度不同,轻重不一,一般都
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