血管活性药.ppt
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1、血管活性药 血管活性药缩血管药扩血管药控制性降压a a、肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂a a 肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂 肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂a a 通道阻滞剂通道阻滞剂 通道阻滞剂通道阻滞剂硝普钠硝普钠硝酸甘油硝酸甘油三磷腺苷(三磷腺苷(ATPATP)a a、肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂肾上腺素肾上腺素麻黄碱麻黄碱多巴胺多巴胺肾上腺素药理药理:是一种直接作用于肾上腺素:是一种直接作用于肾上腺素、受体的拟交感胺类药。能抗低血糖。本品受体的拟交感胺类药。能抗低血糖。本品的效应包括:的效应包括:扩张支气管,扩张支气管,通过作用于通过作
2、用于22肾上腺素受体以松弛支气管平滑肌,解肾上腺素受体以松弛支气管平滑肌,解除支气管痉挛,通过作用于除支气管痉挛,通过作用于肾上腺素受体使支气管动脉收缩,消除充血水肿,改善肾上腺素受体使支气管动脉收缩,消除充血水肿,改善通气量,抑制抗原所引起的组胺释放,直接对抗组胺导致的支气管收缩、血管扩张及通气量,抑制抗原所引起的组胺释放,直接对抗组胺导致的支气管收缩、血管扩张及水肿;水肿;兴奋心脏,作用于心脏兴奋心脏,作用于心脏11肾上腺素受体,使心率增快心肌收缩力加强;肾上腺素受体,使心率增快心肌收缩力加强;增高血压,小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加,造成收缩压中度升高,同增高血压,小剂量肾上腺
3、素通过兴奋心脏使心排血量增加,造成收缩压中度升高,同时作用于骨骼肌血管床的时作用于骨骼肌血管床的22肾上腺素受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒肾上腺素受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压;较大剂量时作用于骨骼肌血管床张压;较大剂量时作用于骨骼肌血管床肾上腺素能受体使血管收缩,增加外周血管肾上腺素能受体使血管收缩,增加外周血管阻力,使收缩压及舒张压均升高;阻力,使收缩压及舒张压均升高;收缩局部血管,作用于皮肤、粘膜、结合膜以及收缩局部血管,作用于皮肤、粘膜、结合膜以及内脏的内脏的肾上腺素受体,使血管收缩。此外,加至局麻药液中或作外用,可延缓麻醉肾上腺素受体,使血管收缩。此外,加
4、至局麻药液中或作外用,可延缓麻醉药的吸收,从而延长作用时间,并有止血作用。药的吸收,从而延长作用时间,并有止血作用。适应症适应症:松弛支气管平滑肌,以缓解支气管痉挛,控制哮喘发作;松弛支气管平滑肌,以缓解支气管痉挛,控制哮喘发作;兴奋心脏,兴奋心脏,增加心肌收缩力及收缩速度,用于心脏复苏;增加心肌收缩力及收缩速度,用于心脏复苏;用于严重过敏反应,如过敏性休克、用于严重过敏反应,如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;加入局麻药液中可延长加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;脊神经阻滞时间;纠正主要是体外循环后所引起的低
5、排血量综合征;纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;用于治疗低用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者;血糖症,如胰岛素作用过度所致者;局部给药,收缩血管以减轻结合膜充血,以及局部给药,收缩血管以减轻结合膜充血,以及控制皮肤粘膜的表面出血。控制皮肤粘膜的表面出血。麻黄碱药理:可直接兴奋:可直接兴奋a a1 1、1 1和和2 2受体,也可促使去甲肾上受体,也可促使去甲肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素而产生间接作用。作用与腺素神经末梢释放去甲肾上腺素而产生间接作用。作用与肾上腺素相似,但较肾上腺素弱,且持续时间持久,中枢肾上腺素相似,但较肾上腺素弱,且持续时间持久,中枢兴奋作用明显。激动兴奋
6、作用明显。激动2 2受体,增强心肌收缩力,增加心受体,增强心肌收缩力,增加心排量。激动排量。激动a a1 1和和2 2受体,使皮肤、粘膜血管收缩,肾和内受体,使皮肤、粘膜血管收缩,肾和内脏血流减少,冠脉、脑及骨骼肌血管扩张,外周血管阻力脏血流减少,冠脉、脑及骨骼肌血管扩张,外周血管阻力略升高。略升高。适应症:低血压低血压用于预防支气管哮喘的发作及轻度用于预防支气管哮喘的发作及轻度哮喘的治疗。哮喘的治疗。滴鼻可消除鼻粘膜充血引起的鼻塞。口服滴鼻可消除鼻粘膜充血引起的鼻塞。口服可缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状。可缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状。多巴胺药理药理:激动交感神经系统肾
7、上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;小量时小量时(每分钟按每分钟按体重体重0.50.52g/kg)2g/kg)主要作用于多巴胺受体主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加尿量及钠排泄量增加;小到中等量小到中等量时时(每分钟按体重每分钟按体重2 210g/kg),10g/kg),能直接激动能直接激动11受体以及间接促使去受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放甲肾上腺素自
8、贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩使心肌收缩力及心搏出量增加力及心搏出量增加,最终使心排血量加大最终使心排血量加大,收缩压升高收缩压升高,脉压可能增脉压可能增大大,舒张压无变化或有轻度升高舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变外周总阻力常无改变,冠脉血流及冠脉血流及心肌氧耗改善心肌氧耗改善;大量时大量时(每分钟按体重大于每分钟按体重大于10g/kg)10g/kg)激动激动受体受体,导致周围血管阻力增加导致周围血管阻力增加,肾血管收缩肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加于心排血量及周围血管阻力增加,
9、致使收缩压及舒张压均增高。致使收缩压及舒张压均增高。适应症适应症:适用于心肌梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功:适用于心肌梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量效果不佳能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量效果不佳的休克,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可的休克,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于泮地黄及利尿药无效的心功能不全。增加心排血量,也用于泮地黄及利尿药无效的心功能不全。a a 肾上腺素受体激动剂肾上腺素受体激动剂去甲肾上腺素去甲肾上腺素间羫胺间羫胺苯肾上腺
10、素苯肾上腺素去甲肾上腺素药理药理:为儿茶酚胺类药,是强烈的:为儿茶酚胺类药,是强烈的受体激动药,同时也激动受体激动药,同时也激动受体。通受体。通过过受体的激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;受体的激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过通过受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。用量每分钟按体重受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。用量每分钟按体重0.4g/kg0.4g/kg时时,受体激动为主;受体激动为主;用较大剂量时,以用较大剂量时,以受体激动为主。受体激动为主。受受体激动所致的血管收缩的范围很广,以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显,体激动所致的
11、血管收缩的范围很广,以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显,其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等,继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多,其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等,继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多,腺苷能促使冠状动脉扩张。腺苷能促使冠状动脉扩张。受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强,心率加快,心排血量增高;升压过高可引起反射性心率减慢,同时外周强,心率加快,心排血量增高;升压过高可引起反射性心率减慢,同时外周总阻力增加,因而心排血量反可有所下降。逾量或持久使用,可使毛细血管总阻力增加,因而心排血量反可有所下降。逾量或持久使用,可使毛细血管收缩,体液外漏而致血溶
12、量减少。收缩,体液外漏而致血溶量减少。适应症适应症:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血溶量的辅血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血溶量治疗发助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血溶量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。间羫胺药理:主要作用于a受体。作用于去
13、甲肾上腺素相似,单弱而持久。使休克病人心输出量增加的同时也能增加脑、肾、冠状动脉的血流量,较少引起心悸和心律失常。适应症:用于各种休克的早期,可与多巴胺合用治疗重症休克。苯肾上腺素药理:为直接作用于受体的拟交感胺药,但有时也间接:为直接作用于受体的拟交感胺药,但有时也间接通过促进去甲肾上腺素自贮存部位释放而生效。作用于通过促进去甲肾上腺素自贮存部位释放而生效。作用于受体受体(尤其皮肤、粘膜和内脏等处尤其皮肤、粘膜和内脏等处)引起血管收缩,外周引起血管收缩,外周阻力增加,阻力增加,终致收缩压和舒张压俱增。随血压升高,激终致收缩压和舒张压俱增。随血压升高,激发迷走神经反射而致心率减慢,由此可治疗室
14、上性心动过发迷走神经反射而致心率减慢,由此可治疗室上性心动过过。本品收缩血管的作用比肾上腺素或麻黄碱为长过。本品收缩血管的作用比肾上腺素或麻黄碱为长,在治在治疗剂量疗剂量,很少引起中枢神经系统兴奋,本品使肾、内脏、很少引起中枢神经系统兴奋,本品使肾、内脏、皮肤及肢体血流减少,但冠状动脉血流增加。作为血管收皮肤及肢体血流减少,但冠状动脉血流增加。作为血管收缩剂加入局麻药液可减慢后者的吸收,从而局限局麻的范缩剂加入局麻药液可减慢后者的吸收,从而局限局麻的范围并延长其时效。围并延长其时效。适应症:用于治疗休克及麻醉时维持血压。也用于治疗:用于治疗休克及麻醉时维持血压。也用于治疗室上性心动过速,散瞳检
15、查室上性心动过速,散瞳检查 。肾上腺素受体激动剂异丙肾上腺素多巴酚丁胺异丙肾上腺素药理:扩张支气管:作用于支气管扩张支气管:作用于支气管2 2肾上腺素肾上腺素受体受体,使支气管平滑肌松弛使支气管平滑肌松弛,抑制组胺等介质的释抑制组胺等介质的释放。放。兴奋兴奋1 1 肾上腺素受体肾上腺素受体,增快心率、增强增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。短窦房结的不应期。扩张外周血管,减轻心扩张外周血管,减轻心(左左心为著心为著)负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。休克状态。适应症:
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- 关 键 词:
- 血管 活性
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