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1、Speech Audiometry言语测听言语测听解放军总医院耳鼻咽喉科解放军总医院耳鼻咽喉科听力中心听力中心郗昕郗昕提提 纲纲I.言语与语言:言语链言语与语言:言语链II.言语的物理特征:时域与频域言语的物理特征:时域与频域语谱图语谱图III.言语测听的基本内容、方法与诊断意义言语测听的基本内容、方法与诊断意义I.言语听力计言语听力计II.言语接收阈言语接收阈言语识别率言语识别率IV.言语测试材料的开发言语测试材料的开发I.言语测听的理论框架言语测听的理论框架II.开发:文字编撰、声学处理、验证、刻开发:文字编撰、声学处理、验证、刻CDV.噪声下的言语测听噪声下的言语测听VI.用于中枢听功能
2、测试的言语测听用于中枢听功能测试的言语测听2007-09-11言语言语Speech和语言和语言Languagel言语言语(speech)是频率、强度、时间(快慢、是频率、强度、时间(快慢、长短、节奏)等不断变化的连续音,言语是长短、节奏)等不断变化的连续音,言语是口头说出的语言口头说出的语言(language)l语言语言(language)是符号化是符号化(symbolization)的过程,是用被一个群体所公认和通用的符的过程,是用被一个群体所公认和通用的符号来思考、记忆、回想、表达意思、传递思号来思考、记忆、回想、表达意思、传递思想的工具想的工具2007-09-11语言:言语和非言语语言:
3、言语和非言语l人类主要的语言是以语音为符号的言语。此人类主要的语言是以语音为符号的言语。此外,还有以姿势、动作、手势、表情、图画、外,还有以姿势、动作、手势、表情、图画、文字等非言语性的语言文字等非言语性的语言l人类的语言是在以声音为代码的基础上发展人类的语言是在以声音为代码的基础上发展形成的,言语是一种声音系统形成的,言语是一种声音系统(speech sound system)2007-09-11Formulation of an idea形成要表达的思想形成要表达的思想 Articulation 发音器官构音发音器官构音 Sound wave 声波声波 Hearing(Listener&S
4、peaker)听见听见 Comprehension of the idea理解理解2007-09-11感知感知(perception)l察觉察觉(detection,awareness)l听到有声音听到有声音(发觉发觉,知道知道)l辨别辨别(discrimination)l辨别声音的差异辨别声音的差异(区别区别)l认定认定(identification)l确定确定(识别识别)是这个,不是那个是这个,不是那个l识别识别(recognition)l听懂语音的意思听懂语音的意思(认出认出)2007-09-11l在听言语声时,在听言语声时,“听到声音了(听不清,说大点)听到声音了(听不清,说大点)”l
5、可从语音辨别出,说话的是男性、女性或儿童可从语音辨别出,说话的是男性、女性或儿童l可以在电话里,只听到对方的一声可以在电话里,只听到对方的一声“喂喂”,就知,就知道是某个熟人的声音(道是某个熟人的声音(“听出你是小刘听出你是小刘,你说什么你说什么呀呀?”?”)l在聆听言语声时,可以辨认不同的音素、音节在聆听言语声时,可以辨认不同的音素、音节2007-09-11言语测听的内容、方法及意义言语测听的内容、方法及意义1.言语听力计言语听力计2.言语接收阈的测试方法与意义言语接收阈的测试方法与意义3.言语识别率的测试方法与意义言语识别率的测试方法与意义2007-09-11常规听力计与专用言语听力计常规
6、听力计与专用言语听力计2007-09-111听力计(用于言语测听的选项)听力计(用于言语测听的选项)输入选择输入选择输入电平调节输入电平调节VU表表衰减器衰减器输出选择输出选择R耳机耳机L耳机耳机R扬声器扬声器L扬声器扬声器骨振器骨振器其它音源其它音源(电脑、电脑、MP3)麦克风麦克风磁带卡座磁带卡座CD播放机播放机2007-09-11言语信号的校准言语信号的校准l1000kHz调频啭音,通道始终为调频啭音,通道始终为“开开”l调节输入音量微调,使调节输入音量微调,使VU表指针为表指针为0l当改换不同言语材料时,要重新校准当改换不同言语材料时,要重新校准l口语诵读时,测试者要控制发音,使口语诵
7、读时,测试者要控制发音,使VU指针指针的峰值指向的峰值指向02007-09-112言语的阈值言语的阈值l言语觉察阈言语觉察阈lSpeech detection threshold(SDT)lSpeech awareness threshold(SAT)l言语识别阈言语识别阈lSpeech recognition threshold(SRT)lSpeech reception threshold(SRT)l一般采用扬扬格词一般采用扬扬格词,Spondee threshold(ST)l对一受试者,以指定的言语信号和指定的发送方式,得出言对一受试者,以指定的言语信号和指定的发送方式,得出言语识别率等
8、于语识别率等于50%时的最低言语级时的最低言语级lSRT一般比一般比SDT大大7-9dB2007-09-11言语级、言语听力级言语级、言语听力级l言语级言语级l在在耦耦合合器器、仿仿真真耳耳或或声声场场中中,用用C-频频率率计计权权,I-时间计权测定的语言信号声压级或振动力级时间计权测定的语言信号声压级或振动力级l言语听力级言语听力级Hearing Level for Speechl用用指指定定的的言言语语材材料料和和指指定定的的发发送送方方法法,言言语语级级减去相应的基准言语识别阈级减去相应的基准言语识别阈级2007-09-11言语识别基准阈级言语识别基准阈级l足够量的足够量的1818252
9、5岁的男岁的男/女性耳科正常人女性耳科正常人l以指定的发送方式和指定的言语材料以指定的发送方式和指定的言语材料l测试内容由受试者所熟练掌握的言语构成测试内容由受试者所熟练掌握的言语构成l得出的言语识别阈值的中值得出的言语识别阈值的中值2007-09-11言语识别基准曲线言语识别基准曲线 reference speech recognition curve扬扬格词扬扬格词单音节词单音节词言语识别言语识别基准阈级基准阈级言语听力级言语听力级言语级言语级2007-09-11扬扬格词的言语听力级扬扬格词的言语听力级l一般地,一般地,18-25岁耳科正常人岁耳科正常人SRT(耳机耳机)为为20dB SP
10、L,定义为定义为0dB Speech HLl扬声器扬声器的入射角度不同,言语听力零级也不同的入射角度不同,言语听力零级也不同l016.5dB SPLl4512.5dB SPLl9015dB SPL454502007-09-11SRT的临床意义的临床意义l判别与纯音听阈判别与纯音听阈(PTA)的关系的关系lSRT=PTA(0.5、1、2kHz)阈值阈值l与听力图走势有关与听力图走势有关l确定进行阈上言语功能测试的起点确定进行阈上言语功能测试的起点l决定助听器的需求和表现决定助听器的需求和表现l了解言语康复的进步了解言语康复的进步l判断儿童或不合作者的听敏度判断儿童或不合作者的听敏度相差6dB,结
11、果非常吻合相差12dB,结果不一致2007-09-11言语察觉阈言语察觉阈(SDT)的测定的测定l先测较好耳先测较好耳l用连续言语,分成用连续言语,分成12秒的秒的“检查项检查项”,从从PTA上上 30dB 开始开始,PTA为为500,1k 和和2kHz纯音平均听阈纯音平均听阈l20dB一档地降低直至听不见言语声,不作出反应一档地降低直至听不见言语声,不作出反应l5dB一档地上升,直至听见言语声,作出反应一档地上升,直至听见言语声,作出反应l降降10dB,升,升 5dB(如如 纯音听阈测定得出言语察觉阈级纯音听阈测定得出言语察觉阈级)2007-09-11扬扬格词:扬扬格词:SRT测试材料测试材
12、料l1947哈佛哈佛PAL(Psychoacoustic Laboratory)l42个扬扬格词,个扬扬格词,2张表张表l两种录音材料两种录音材料l9号:每号:每6个词递减个词递减4dBl14号:声级固定号:声级固定l程锦元(瑞金医院、华东程锦元(瑞金医院、华东师大)师大)l42个汉语双音节词个汉语双音节词lCID(Central Institute for the Deaf)l36个扬扬格词,个扬扬格词,6张表张表l调整词的强度,使难度一致调整词的强度,使难度一致l加了领语加了领语l两种录音材料两种录音材料lCID-W1:声级固定:声级固定lCID-W1:每:每3个词递减个词递减3dB200
13、7-09-11SRT测试方法测试方法l说明解释,并让受试者熟悉说明解释,并让受试者熟悉l鼓励猜鼓励猜l录制材料还是口头诵读?录制材料还是口头诵读?l阈值判定:阈值判定:50%的正确率的正确率l上升法、下降法、上升法、下降法、ASHA(1988)推荐方法推荐方法l5dB,2dB方法方法l耳机还是声场扬声器耳机还是声场扬声器?2007-09-11言语识别阈的测定言语识别阈的测定用用5dB一档地下降法一档地下降法 或或 2 dB一档地下降法一档地下降法l先测较好耳,用扬扬格词表先测较好耳,用扬扬格词表l从从PTA上上2030dB 开始,听两个开始,听两个“检查项检查项”l每每听听对对两两个个“检检查
14、查项项”下下降降5dB,直直至至两两个个“检查项检查项”都听不对都听不对l升升5dB,降降10dB地地每每档档听听两两个个“检检查查项项”(如如纯纯音音听听阈阈测测定定得得出出只只听听对对一一个个“检检查查项项”言言语识别阈级语识别阈级)2007-09-11ASHA(1988)推荐方法推荐方法l初始为初始为40dB HLspeechl升升20dB降降10dBl连续出现两次误判的言语级连续出现两次误判的言语级+10dB,为起始级,为起始级l5dB一档下降,每档一档下降,每档5词词l直至同一声级上直至同一声级上5个词全部个词全部都听不到都听不到lSRT=起始级起始级-正确数目正确数目+2dB(校正
15、因子校正因子)l例例SRT=50-11+2=41dB言语级(dB HL)词序12345504540352007-09-11举例举例言语级(dB HL)词序1234550牛奶工人马路西瓜蜜蜂45气球说话眼睛老师铅笔40毛衣板凳报纸牙刷电灯35窗户学习足球睡觉蜻蜓PTA=(35+40+50)/3=41.6 dBHL,41.6+40=80dBHL言语升20降10,出现两次误判的声级为40dB,起始声级则为50dBSRT=50-11+2=41 dB HL言语2007-09-113言语识别率:评价言语识别能力言语识别率:评价言语识别能力l描述在言语理解时的听力障碍程度描述在言语理解时的听力障碍程度l听力
16、障碍的鉴别诊断听力障碍的鉴别诊断l决定是否需要助听器或其它康复手段决定是否需要助听器或其它康复手段l比较不同助听器或放大装置的效果比较不同助听器或放大装置的效果l监测患者在诊断或康复进程中的表现监测患者在诊断或康复进程中的表现2007-09-11言语识别率的多种称谓言语识别率的多种称谓lSpeech recognition scorelWord recognition scorelSupra-threshold speech recognition scorelSpeech discrimination(分辨分辨)scorel由于由于speech recognition score 与与 sp
17、eech recognition threshold 易混淆,故还有人习惯用易混淆,故还有人习惯用speech discrimination score这个名词这个名词2007-09-11传统测试材料:单音节词表传统测试材料:单音节词表l最常用的是单音节词最常用的是单音节词l开放式测试开放式测试open-setl闭合式测试闭合式测试closed-setl历史演变历史演变lPB-50;PBK;CID-W22;NU-6;CNCl蔡宣猷;程锦元;沈晔;包紫薇;张家騄蔡宣猷;程锦元;沈晔;包紫薇;张家騄2007-09-11单音节词或无意音节测试材料单音节词或无意音节测试材料l开放式开放式l高频辅音词表
18、高频辅音词表l等音位词表,等音位词表,AB表表l辅辅-核心核心-辅,辅,CNCl计算机辅助的言语识计算机辅助的言语识别率测试别率测试l无意义音节无意义音节l闭合式闭合式lMRT(Modified Rhyme Test)6选选1lmass mad mat map man mathlCCT(California Consonant Test)4选选1lpin kin tin thinl声母或韵母识别声母或韵母识别2007-09-11语句识别率测试材料语句识别率测试材料lCID日常语句日常语句(CID everyday sentence)l10张表,每表张表,每表10句句(2-12个词个词),共,共
19、50个关键词个关键词l太简单,常规测听很少用,多用于深度聋诊断太简单,常规测听很少用,多用于深度聋诊断l连贯语言测试连贯语言测试(Connected Speech Test)l有视、听、视听版有视、听、视听版l48段熟悉话题的段落,段熟悉话题的段落,l每段由每段由10个句子组成,个句子组成,25个关键词个关键词2007-09-11语句识别率测试材料语句识别率测试材料l噪声下的言语噪声下的言语(Speech Perception in Noise)l8张表,每表张表,每表50句,每句的最末尾的词为关键词句,每句的最末尾的词为关键词l含含25句预见性高,句预见性高,25句预见性低的语句句预见性低的
20、语句l可在安静和可在安静和12人交谈噪声条件下测试人交谈噪声条件下测试l合成语句鉴别合成语句鉴别(SSI,Synthetic Sentence Identification)l相邻的三个词符合句法,但语义可能不合理相邻的三个词符合句法,但语义可能不合理l如:如:“大象被关在冰箱里大象被关在冰箱里”l闭式测试,共闭式测试,共10句,患者每听一句选择一句句,患者每听一句选择一句l单侧播送,并施加由同一播音员朗读的故事作为竞争单侧播送,并施加由同一播音员朗读的故事作为竞争2007-09-11语句识别率测试材料语句识别率测试材料lHINT(Hearing in Noise Test)l测试达到测试达到
21、50%识别率时的信噪比识别率时的信噪比l240句,句,10句句24表或表或20句句12表表l音位平衡,简单句音位平衡,简单句lCUNY(City University of New York)l12句句72表表2007-09-11言语识别率的测定言语识别率的测定l用音位平衡词表用音位平衡词表l在言语识别阈级在言语识别阈级(或或PTA)上上40dB,听整张词听整张词表表l50个词,每个词个词,每个词2分分(声母声母1分,韵母分,韵母1分分)l听对的分数乘听对的分数乘1/100,即言语识别率,即言语识别率2007-09-11言语识别曲线言语识别曲线l从言语识别阈级从言语识别阈级(或或PTA上上)3
22、040dB开始开始,l每每10dB一档加大言语级,测算言语识别率一档加大言语级,测算言语识别率,l直至得出最大言语识别率或到达患者的不适阈直至得出最大言语识别率或到达患者的不适阈2007-09-11P-I(Performance-Intensity)函数函数l也叫言语识别率曲线也叫言语识别率曲线l也叫清晰度曲线也叫清晰度曲线 articulation curvel多用音位平衡词表,也叫多用音位平衡词表,也叫PI-PB函数函数2007-09-11P-I函数函数识识别别率率强度(强度(dB)ABCDEA.正常型B.平移型C.平缓型D.回跌型E.低矮型2007-09-11临床观察指标临床观察指标l最
23、大言语识别率最大言语识别率lMaximum speech recognition scorelPBmax:对音素平衡词表测定的最大识别率:对音素平衡词表测定的最大识别率l最佳言语级最佳言语级optimum speech level l半半佳佳言言语语级级half optimun speech level (half peak level 半峰级半峰级)l得出最大言语识别率的一半所对应的言语级得出最大言语识别率的一半所对应的言语级2007-09-11最大言语识别率最大言语识别率l正常,得分正常,得分90-100l传导性听力损失,得分传导性听力损失,得分80-100,胆脂瘤低至,胆脂瘤低至60l感
24、音神经性,感音神经性,0-100l蜗后病变,得分与蜗后病变,得分与PTA听阈不一致听阈不一致2007-09-11言语识别曲线言语识别曲线l正常,正常,30dB HLSpeech 即获满分即获满分l传导性听力损失,传导性听力损失,PI平移平移l耳蜗病变,耳蜗病变,PI斜率变缓,可能达不到满分斜率变缓,可能达不到满分l蜗后病变,回跌指数蜗后病变,回跌指数(Rollover Index,RI)RI=(PBmax-PBmin)/PBmax2007-09-11言语测听材料的开发言语测听材料的开发1.言语测听的理论体系言语测听的理论体系2.发展言语测听的诸多要素发展言语测听的诸多要素3.测试材料的开发过程
25、:测试材料的开发过程:l文字编撰文字编撰l声学处理声学处理l测试项的同质性调整测试项的同质性调整l验证复测信度和复本信度验证复测信度和复本信度l刻刻CD2007-09-111言语测听的理论体系尚不完整言语测听的理论体系尚不完整l对言语识别的机制还知之甚少对言语识别的机制还知之甚少l实际应用中的影响因素太多实际应用中的影响因素太多l给声方式、应答技巧、计分方式等给声方式、应答技巧、计分方式等l最主要的原因是:言语测听的目的不确定最主要的原因是:言语测听的目的不确定l鉴别诊断鉴别诊断l评判残障程度评判残障程度监测康复进程监测康复进程l单独一个测试是不可能很好地满足这么多要求单独一个测试是不可能很好
26、地满足这么多要求2007-09-11临床言语测试的特点临床言语测试的特点l应答要么是对,应答要么是对,要么是错要么是错l人的记忆效应人的记忆效应l要测试不同条件要测试不同条件下的得分下的得分l临床测试时间短临床测试时间短l要借助随机试验中的要借助随机试验中的二二项分布项分布理论。理论。l多个测试项多个测试项l测试表由具有测试表由具有同质性同质性的的不同测试项构成不同测试项构成l需要特征完全相同的等需要特征完全相同的等价表价表l测试表不能过长测试表不能过长2007-09-112言语测听的要素言语测听的要素l统计学统计学l敏感度敏感度(Sensitivity)l信度信度(Reliability)l
27、效度效度(Validity)l语言学语言学l语音平衡语音平衡(PB)l词频词频l言语习得言语习得l临床实用性临床实用性l词表长度词表长度l口述、笔录口述、笔录l开式?闭式?开式?闭式?l声学声学l可听性的同质性可听性的同质性l校准音的选择校准音的选择l耳机与声场耳机与声场2007-09-11信度与测试项数目的关系信度与测试项数目的关系识别识别率率得分得分(%)95%可信区可信区间对应间对应的言的言语识别语识别率得分率得分100项项50项项25项项10项项8081-9676-9872-10050-1006047-7342-7836-8420-904027-5322-5816-6410-80201
28、1-328-364-440-602007-09-11目的与效度目的与效度l评测交流能力评测交流能力l测试材料要反映日常言语的总体特征测试材料要反映日常言语的总体特征l如最低听觉能力测试如最低听觉能力测试(MAC,Minimal Auditory Capabilities)集,但过于庞杂,现已修正为集,但过于庞杂,现已修正为MSTB(Minimum Speech Test Battery)lHINT CNCl鉴别诊断鉴别诊断l应保证诊断效能的最优化,而不考虑是否反映了总应保证诊断效能的最优化,而不考虑是否反映了总体言语的语音学特征体言语的语音学特征l如闭合式如闭合式CCT(California
29、Consonant Test)2007-09-11语言学要素语言学要素l识别:言语外余力识别:言语外余力l语音学语音学l音系学音系学l词汇学词汇学l句法学句法学l语义学语义学l测试项的选择测试项的选择l无意义音节无意义音节 logatoml单音节词单音节词monosyllablel扬扬格词扬扬格词 spondee l语句语句sentencel连续言语连续言语 connected speech 音系学:音位平衡音系学:音位平衡 语用学:词频语用学:词频 认知:儿童言语习得认知:儿童言语习得 反映日常语音构成反映日常语音构成 词汇的熟悉程度词汇的熟悉程度 词汇量词汇量2007-09-11临床实用性
30、临床实用性l引引导导语语(carrier phrase领领语语):l“请说请说”,“1,2,”l开式开式open-set;闭式;闭式closed-setl反应方式反应方式l复述或写出复述或写出 开式开式l指图指图 或或 圈出是哪个字圈出是哪个字 闭式闭式l测试时间不允许过长测试时间不允许过长l录音材料还是口头诵读录音材料还是口头诵读2007-09-11口头诵读检查法口头诵读检查法l可靠性差,不适宜多中心的科研对照可靠性差,不适宜多中心的科研对照l但较易于被儿童接受但较易于被儿童接受l用自然的音调和重音用自然的音调和重音 读读 词表词表l不让看到发音者的口唇不让看到发音者的口唇l言语噪声应高于环
31、境噪声言语噪声应高于环境噪声40dB以上以上l用音量指示器用音量指示器VU,控制发音的音量,控制发音的音量2007-09-11声学:国家标准声学:国家标准lGB/T 17696-1999 声学声学 测听方法测听方法 第三部分:第三部分:语言测听语言测听(等效等效ISO 8253-3:1996)l测试项的声级的均一化测试项的声级的均一化(Normalization)l可听性可听性(Audibility)的同质性的同质性(Homogeneity)l等语言级法等语言级法l等言语识别基准阈级法等言语识别基准阈级法2007-09-11声学特性:均一化声学特性:均一化l等言语级法等言语级法l各各个个检检查
32、查项项组组的的言言语语级级,与与整整个个表表中中检检查查项项组组的的平平均言语级相差不大于均言语级相差不大于1dB1dBl任任一一检检查查项项与与全全部部检检查查项项的的平平均均级级,相相差差不不超超过过3dB3dBl等言语识别基准阈级法等言语识别基准阈级法l以以“言语识别基准阈级言语识别基准阈级”代替代替“言语级言语级”,余同上,余同上2007-09-11声学特性:校准信号声学特性:校准信号l校准言语听力计的信号音,不短于校准言语听力计的信号音,不短于60sl1kHz为中心的带宽为为中心的带宽为1/3倍频程的窄带噪声;倍频程的窄带噪声;l或或1kHz带宽不少为带宽不少为1/3倍频程的频率调制
33、音,调制倍频程的频率调制音,调制信号应为重复率在信号应为重复率在420范围内的正弦或三角波范围内的正弦或三角波l与检查项组的平均言语级相差不大于与检查项组的平均言语级相差不大于0.5dB,l 与检查项组的言语识别基准阈级相差不大于与检查项组的言语识别基准阈级相差不大于0.5dB2007-09-11校准信号校准信号l检查言语听力计和录放设备的频响而用的各优检查言语听力计和录放设备的频响而用的各优选选1/3倍频程窄带噪声,不短于倍频程窄带噪声,不短于15sl检查言语听力计谐波失真的检查言语听力计谐波失真的250、500、1kHz纯音,不短于纯音,不短于60s2007-09-11声学:耳机与声场声学
34、:耳机与声场lTDH-39/49耳机为标准化耳机耳机为标准化耳机l声场声场l所用的扬声器却种类不一所用的扬声器却种类不一l入射角度各异,入射角度各异,则言语识别基准阈也不同则言语识别基准阈也不同l临床所用声场的声学特性不尽相同临床所用声场的声学特性不尽相同l用于声场校准的信号,应具有与测试言语相同的频用于声场校准的信号,应具有与测试言语相同的频谱特征谱特征2007-09-11录音制成品录音制成品l录制录制l环境噪声应比校准信号低环境噪声应比校准信号低40 dB 以上以上l录制设备频响:录制设备频响:125Hz8000Hz 偏差在偏差在2dB以内以内l检查项之间的间隔时间检查项之间的间隔时间l不
35、少于不少于 4秒,变化在秒,变化在10%以内以内l录制言语测听材料的说明书录制言语测听材料的说明书l检查室检查室l环境噪声信噪比应比校准信号低环境噪声信噪比应比校准信号低40 dB 以上以上2007-09-11编制流程编制流程录音录音声学处理声学处理刻录刻录CD文字编撰文字编撰临床验证临床验证多少张表?多少张表?每表多少字、每表多少字、词、句?词、句?音位平衡?音位平衡?开、闭开、闭(几选一几选一)男声、女声?男声、女声?等言语级?等言语等言语级?等言语识别基准阈级?识别基准阈级?间隔、引语间隔、引语校准音校准音降噪降噪表内测试项的同质性表内测试项的同质性表间一致性表间一致性(复本信度复本信度
36、)复测信度复测信度效度效度2007-09-11噪声下的言语识别噪声下的言语识别l许多助听器许多助听器/人工耳蜗使用者抱怨在噪声环境人工耳蜗使用者抱怨在噪声环境中言语识别困难中言语识别困难l纯音听力图并不能推测患者噪声中的言语识别纯音听力图并不能推测患者噪声中的言语识别能力能力l内余力内余力 外余力外余力l信噪比损失信噪比损失l临床听力学诊断临床听力学诊断l听神经病听神经病听处理异常听处理异常l评价助听器数字降噪功能评价助听器数字降噪功能l助听器的咨询和康复建议助听器的咨询和康复建议2007-09-11患者的信噪比损失患者的信噪比损失2007-09-11 Brian Taylor,HJ,Janu
37、ary 2003:Patient A Patient B 3F PTA=53,55 3F PTA=52,53 WRS=80%,84%WRS=76%,80%SNR Loss=3 dB,1 dBSNR Loss=9 dB,9 dB2007-09-11不同信噪比对应的言语识别率不同信噪比对应的言语识别率l噪声级与言语级噪声级与言语级l可以固定言语级,改变噪声级可以固定言语级,改变噪声级l也可以固定噪声级,改变噪声级也可以固定噪声级,改变噪声级l步骤步骤l不加噪声在不加噪声在PTA上上40dB测言语识别率测言语识别率l用用比比言言语语级级低低20dB的的竞竞争争声声级级,熟熟悉悉在在竞竞争争声声下下听
38、听取言语的检查取言语的检查l5dB一一档档地地调调整整信信噪噪比比,听听一一整整张张言言语语词词表表,得得出出识别率识别率2007-09-11噪声噪声l噪声噪声l多人谈话多人谈话鸡尾酒会噪声鸡尾酒会噪声稳态言语噪声稳态言语噪声l噪声计量要与言语信号采用完全相同的方式噪声计量要与言语信号采用完全相同的方式l言语噪声级差,即信噪比言语噪声级差,即信噪比(Signal-to-Noise ratio,S/N ratio)l发送发送l同一耳机同一耳机同一同一0 0 入射角扬声器入射角扬声器l对侧耳机对侧耳机两个两个4545 入射角扬声器入射角扬声器l多个扬声器发出的噪声应为不相干涉的多个扬声器发出的噪声
39、应为不相干涉的2007-09-11噪声下言语接收的言语信噪比噪声下言语接收的言语信噪比阈阈级级l自适应的言语给声方式自适应的言语给声方式lHINTlASHA递减方案递减方案lQuickSIN2007-09-11MHINT爸 爸 明 天 送 姥姥回 老 家家 里来 了一 位远房 亲戚她今 天 穿 了一 件 紧身衣这 个 小 镇 旅 游 业很 发 达明 天 是五一国 际劳 动 节2007-09-11Response Pattern A01020304050607080123456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21Sentence NumberPresen
40、tation Level dB(A)111111114 dB steps2 dB steps4 dB steps2 dB steps自适应的信噪比阈值测定自适应的信噪比阈值测定(HINT为例为例)2007-09-11QuickSIN举例举例 SNR Correct1.To have is better than to wait and hope.25 52.The screen before the fire kept in the sparks.20 53.Thick glasses helped him read the print.15 44.The chair looked stron
41、g but had no bottom.10 35.They told wild tales to frighten him.5 16.A force equal to that would move the earth.0 0 Total Correct=18 SNR Loss=25.5 18=7.52007-09-11QuickSIN对助听器选配的意义对助听器选配的意义SNR Loss 分类 相应的助听技术 0-2 dB Normal Omni or Directional 2-7 dB Mild Directional Mics 7-15 dB Moderate Array Mic 15
42、 dB Severe FM System2007-09-11言语测听用于中枢听功能检查言语测听用于中枢听功能检查l单音节词材料单音节词材料l扬扬格词材料扬扬格词材料l语句材料语句材料2007-09-11单音节词用于中枢听功能测试单音节词用于中枢听功能测试l滤波言语滤波言语l噪声中的言语噪声中的言语l时间压缩言语时间压缩言语l双耳整合试验双耳整合试验l双耳分听试验双耳分听试验l双耳两分数字双耳两分数字l双耳两分辅双耳两分辅-元检查元检查2007-09-11扬扬格词用于中枢听功能测试扬扬格词用于中枢听功能测试l双耳融合试验双耳融合试验l交错扬扬格词试验交错扬扬格词试验A B左耳左耳 世世 界界右耳
43、右耳小小 学学C D E F右耳右耳信信 箱箱左耳左耳大大 门门G H 按按L-NC;R-NC;L-C;R-C(competed)累计听错数累计听错数 例如例如A,H;D,E;B,G;C,F 计算耳效应、次序效应和颠倒数计算耳效应、次序效应和颠倒数2007-09-11交错扬扬格词试验交错扬扬格词试验l耳效应耳效应lABCD应是左耳为先应是左耳为先lEFGH应是右耳为先应是右耳为先l比较比较ABCD与与EFGH的得分差异的得分差异l次序效应次序效应lAB、EF为第一词为第一词lCD、GH为第二词为第二词l颠倒颠倒l患者应依次复诵患者应依次复诵2007-09-11语句用于中枢听功能测试语句用于中枢听功能测试l合成语句识别试验合成语句识别试验(SSI)l竞争语句试验竞争语句试验l配对的简单自然语句配对的简单自然语句l时间、语音、上下文结构和话题上,彼此匹配时间、语音、上下文结构和话题上,彼此匹配l双轨录音,每对句子的起始双轨录音,每对句子的起始/结束时间大致一致结束时间大致一致l测试时测试耳测试时测试耳35dB SPL,竞争耳,竞争耳50dB SPL2007-09-11谢谢!欢迎指正!谢谢!欢迎指正!北京复兴路28号(100853)301医院耳鼻咽喉门诊听力中心郗昕
限制150内