十九、《素问、脉要精微论》-黄帝内经.ppt
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1、素问素问脉要精微论脉要精微论目的要求目的要求 1、掌握、掌握“诊法常以平旦诊法常以平旦”的原理。的原理。2、掌握脉诊的原理与运用。、掌握脉诊的原理与运用。3、掌握五色辨善恶的要点。、掌握五色辨善恶的要点。4、熟悉四诊合参的意义及运用。、熟悉四诊合参的意义及运用。题解题解脉要:诊脉之纲要脉要:诊脉之纲要精微:精深微妙精微:精深微妙本文讨论诊病的原则,切脉、望色、本文讨论诊病的原则,切脉、望色、闻声、察形的原理及应用闻声、察形的原理及应用,四时,四时 脉象变脉象变化规律、色脉合参以及尺肤诊法等。全化规律、色脉合参以及尺肤诊法等。全文虽赅四诊,但以论脉为主,其理至精文虽赅四诊,但以论脉为主,其理至精
2、至微,故名篇至微,故名篇。原文内容原文内容一、诊脉的最佳时间一、诊脉的最佳时间诊脉的时间,以平旦为宜诊脉的时间,以平旦为宜原理:原理:因清晨之时,病人初醒,尚未进食、未劳作,无因清晨之时,病人初醒,尚未进食、未劳作,无精神因素干扰,环境安静,阴气未动、阳气未耗,气从精神因素干扰,环境安静,阴气未动、阳气未耗,气从阴出阳,经络调匀、气血平和,脉象之异常变化皆为病阴出阳,经络调匀、气血平和,脉象之异常变化皆为病气所为,真实可靠,有利于诊察疾病。气所为,真实可靠,有利于诊察疾病。实质:实质:诊病必须保持诊病必须保持“静静”,以使患者气血不受其他,以使患者气血不受其他因素干扰而相对平静因素干扰而相对平
3、静;和保持环境的安静,便于分辨和保持环境的安静,便于分辨病脉,而不一定拘泥于平旦诊脉,关键在于守其法病脉,而不一定拘泥于平旦诊脉,关键在于守其法度。度。二、四诊合参的原则及其意义二、四诊合参的原则及其意义强调切脉必须与望神、察色等相结合,才能了强调切脉必须与望神、察色等相结合,才能了解脏腑之强弱、形体之盛衰,四诊彼此相参互证,解脏腑之强弱、形体之盛衰,四诊彼此相参互证,方能方能“决死生之分决死生之分”,正确判断病势及预后的吉凶。,正确判断病势及预后的吉凶。三、脉诊的原理三、脉诊的原理“脉者,血之府也脉者,血之府也”脉:气血归聚和循环流动的隧道。脉:气血归聚和循环流动的隧道。气血以脏腑为本,既是
4、脏腑功能活动的物质基气血以脏腑为本,既是脏腑功能活动的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。气血循环行于脉中,础,又是脏腑功能活动的产物。气血循环行于脉中,其盛衰病变可从脉象中反映,从气血之盛衰又可进其盛衰病变可从脉象中反映,从气血之盛衰又可进一步推断脏腑之虚实,故脏腑之虚实也可从脉象中一步推断脏腑之虚实,故脏腑之虚实也可从脉象中反映。此即切脉诊病之原理反映。此即切脉诊病之原理。四、常见脉象及其意义四、常见脉象及其意义结合临床运用归类如下结合临床运用归类如下 正常正常超过本位,长而和缓超过本位,长而和缓气治气治长脉长脉 异常异常超过本位,长而超过本位,长而 脉象脉象不及本位,中间有、两头无不及本位
5、,中间有、两头无短脉短脉 虚虚气血虚少气血虚少 实实痰食阻滞痰食阻滞 气滞血瘀气滞血瘀洪洪 邪实方张邪实方张大大 正气充足正气充足实实 (正邪相持正邪相持)所主:气病所主:气病 脉象脉象往来急速,一息六至以上往来急速,一息六至以上数脉数脉 所主:热证所主:热证(烦心烦心)数而有力数而有力实热实热 数而无力数而无力虚热虚热 脉象脉象满指而大满指而大大脉大脉 所主:病势发展所主:病势发展 大而无力大而无力虚证虚证 大而有力大而有力实证实证上盛上盛 脉象脉象上部脉大而有力上部脉大而有力 所主:所主:气高(如气逆、喘满)气高(如气逆、喘满)下盛下盛 脉象脉象下部脉大而有力下部脉大而有力 所主:气胀(如
6、腹部胀满)所主:气胀(如腹部胀满)代脉代脉 脉象脉象动而中止,良久复动,动而中止,良久复动,止有定数止有定数 所主:气衰(脏气衰弱,尤以心虚所主:气衰(脏气衰弱,尤以心虚 常见)常见)细脉细脉 脉象脉象脉细如丝、软弱无力脉细如丝、软弱无力 所主:气少(气虚血少)所主:气少(气虚血少)涩脉涩脉 脉象脉象往来艰涩不畅往来艰涩不畅 所主:心痛(气滞血瘀)所主:心痛(气滞血瘀)意在反证切脉诊病之原理意在反证切脉诊病之原理五、诊脉的基本原则五、诊脉的基本原则 “持脉有道,虚静为保持脉有道,虚静为保”意义:意义:(一)、诊脉时,医者须集中思想、胸无杂念、(一)、诊脉时,医者须集中思想、胸无杂念、细细体察脉
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