血液透析精选PPT.ppt
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1、关于血液透析关于血液透析第1页,讲稿共28张,创作于星期三血液净化血液净化定义:将患者的血液引出体外,通过利用不同技术原理制作的装置(透析器、滤过器、灌流器、置换器、吸附柱)完成对血液中溶质和水的传递,再将净化后的血液回输人体,达到治疗的目的。第2页,讲稿共28张,创作于星期三 血液净化包括:*血液透析(腹膜透析)*血液滤过 *血液透析滤过 *血液灌流 *血浆置换 *免疫吸附第3页,讲稿共28张,创作于星期三血液透析原理 *弥散:物质迁移现象,即溶质从高浓度侧向低浓度侧转运。(清除小分子物质为主)*对流:在外力作用下,通过一定的压力差,将血液中水分在负压吸引下由血液侧对流至透析液侧,溶质也随水
2、分移动排出体外。(清除中分子物质为主)第4页,讲稿共28张,创作于星期三血液透析定义 血液通过血泵将其引出体外,在特殊装置内隔着半透膜,通过弥散作用清除小分子物质(肌酐、尿素氮、钾离子、尿酸、VitB12 等),血液中的水分侧通过负压作用引出体外。第5页,讲稿共28张,创作于星期三血液透析设备血液透析设备1.透析用水处理装置:过滤器透析用水处理装置:过滤器 活性炭吸附活性炭吸附 软水器 反渗透系统2.透析液(碳酸氢钠透析液:A A、B B):):A A液:K、Ga、Mg、ClCl、葡萄糖、葡萄糖、B B液:碳酸氢盐、PHPH值:7.1-7.33.透析机 第6页,讲稿共28张,创作于星期三透析用
3、物 一次性透析管路、透析器、抗凝剂、肝素、生理盐水、生命检测仪、吸氧及吸痰装置、抢救药物等。1.肝素配置:生理盐水肝素配置:生理盐水50ml+肝素100mg(透析(透析 中和临时导管用)中和临时导管用)2.2.长期留置导管:生理盐水2ml+2ml+肝素100mg 第7页,讲稿共28张,创作于星期三血液透析的抗凝方法血液透析的抗凝方法*肝素抗凝法:常规肝素抗凝肝素抗凝法:常规肝素抗凝 小计量肝素抗凝 局部体外抗凝,1.11.1鱼精蛋白 中和中和*低分子肝素抗凝法*无肝素透析*枸橼酸盐抗凝*前列环素前列环素第8页,讲稿共28张,创作于星期三血液透析血管通路血液透析血管通路1.临时性通路:临时性留置
4、导管 A-V直接穿刺2.长期留置导管:颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉3.永久血管内瘘:自体A-V内瘘 人造血管内瘘第9页,讲稿共28张,创作于星期三 血管通路的并发症第10页,讲稿共28张,创作于星期三深静脉置管并发症 穿刺部位血肿穿刺部位血肿 气胸及血气胸气胸及血气胸 空气栓塞空气栓塞 感染感染 心律失常 窒息 导丝断裂或导丝留在血管内导丝断裂或导丝留在血管内 血栓形成(长期导管)血栓形成(长期导管)滑脱滑脱第11页,讲稿共28张,创作于星期三 自体A-V内瘘并发症 血栓血栓 感染感染 血管狭窄 血管瘤血管瘤 心力衰竭心力衰竭 肿胀手综合征肿胀手综合征 窃血综合征窃血综合征第12页,讲稿共28
5、张,创作于星期三 移植血管并发症 血栓血栓 感染 血清性水肿血清性水肿 心力衰竭 窃血综合征窃血综合征 肿胀综合征肿胀综合征第13页,讲稿共28张,创作于星期三血液透析患者须知 1.1.透析患者在往返途中可能会有意外,请家属陪送,治透析患者在往返途中可能会有意外,请家属陪送,治 疗疗中可能发生病情变化,希望可以随时联络到家属。中可能发生病情变化,希望可以随时联络到家属。2.2.不能携带贵重物品进行治疗,在透析室禁止使用私人电器不能携带贵重物品进行治疗,在透析室禁止使用私人电器及手机。及手机。3.3.每次透析时自带纸巾、常用药、水杯、点心等常用物品,以备急每次透析时自带纸巾、常用药、水杯、点心等
6、常用物品,以备急用。用。4.4.透析期间自觉的控制每日钠盐和液体,两次透析之间,体重透析期间自觉的控制每日钠盐和液体,两次透析之间,体重增加不宜超过标准体重的增加不宜超过标准体重的5%5%。禁止使用代盐,因为其中含有较。禁止使用代盐,因为其中含有较高的钾。高的钾。5.5.饮食需补充蛋白质、维生素,并注意低脂、低磷饮食。饮食需补充蛋白质、维生素,并注意低脂、低磷饮食。第14页,讲稿共28张,创作于星期三 血管通路的护理第15页,讲稿共28张,创作于星期三中心静脉置管患者的注意事项 一、手术前 1.按自身条件选折穿刺部位按自身条件选折穿刺部位 2.2.注意穿刺部位的清洁,更换清洁病号服服第16页,
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