2021-2022年收藏的精品资料HCV感染的流行病学、经输血传播的风险及对策.ppt
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1、HCV感染的流行病学、经输血传播的风险和对策感染的流行病学、经输血传播的风险和对策 齐鲁石化中心医院齐鲁石化中心医院 聂树涛聂树涛概况n1989年发现;n1991年国际病毒分类与命名委员会将HCV归类为黄病毒科丙型肝炎病毒属;n为RNA病毒;n基因组长约9.4Kb,并高度变异.HCV的命名及分型n根据国际病毒分类委员会根据国际病毒分类委员会(ICTV)(ICTV)的原则,对于不能用细胞培养获取的病毒如的原则,对于不能用细胞培养获取的病毒如HCVHCV,其分,其分类和命名必须依照其病毒基因组的全序列和其它特征类和命名必须依照其病毒基因组的全序列和其它特征。n19971997年年8 8月,国际月,
2、国际HCVHCV小组以小组以ICTVICTV的原则为基础,统一了的原则为基础,统一了HCVHCV的分类和命名。的分类和命名。n 20052005年新达成的年新达成的“HCVHCV基因型命名规则共识基因型命名规则共识”,以阿拉伯数字表示,以阿拉伯数字表示HCVHCV基因型,以小写基因型,以小写的英文字母表示基因的亚型的英文字母表示基因的亚型(如如la la、2b2b、3c3c等等)。6 6个基因型,至少个基因型,至少8080多个亚型:多个亚型:n1:1a-1mn2:2a-2rn3:3a-3i,3k,3l(L)n4:4a-4tn5:5an6:6a-6u,6v,6w基因分型与地理分布l1a1a在美国
3、、在美国、巴西和欧洲西北部占优势巴西和欧洲西北部占优势,1b,1b型在远东、型在远东、欧洲东西部和日本多见欧洲东西部和日本多见l2a2a和和2b2b型多分布于亚洲和欧洲型多分布于亚洲和欧洲l4 4型多见于埃及,而型多见于埃及,而3 3型在巴基斯坦几乎占了型在巴基斯坦几乎占了50%50%l6a6a在东南亚较多,如缅甸(在东南亚较多,如缅甸(49%49%)和越南()和越南(52%52%)等。)等。l在我国在我国 HCV 1bHCV 1b和和 2a2a基因型较为常见,基因型较为常见,其中以其中以1b1b型为主,型为主,6 6型主要见于香港和澳门型主要见于香港和澳门地区,在广东沿海地区,如广州、深圳、
4、佛山等地区,地区,在广东沿海地区,如广州、深圳、佛山等地区,HCV 6aHCV 6a也已取代也已取代2a2a成为第成为第二流行的病毒株。二流行的病毒株。北方北方2a2a型所占比例比南方高,西部则呈现多种基因型共存的特型所占比例比南方高,西部则呈现多种基因型共存的特点点.l不同地区流行株的不同,提示有一种持续引发不同地区流行株的不同,提示有一种持续引发HCVHCV感染方式的存在,为预防感染方式的存在,为预防HCVHCV传播提供一定的依据。传播提供一定的依据。广州地区首次参加无偿献血人群的广州地区首次参加无偿献血人群的HCV基因分型基因分型中国部分地区无偿献血者HCV的基因分型广东地区部分城市临床
5、病人的HCV分型结果基因分型与传播途径基因分型与传播途径、年龄的关系、年龄的关系llb lb、2 2、5 5型与输血、血制品或医院内传播有关,型与输血、血制品或医院内传播有关,3 3、1a1a、4 4型与静脉药瘾者型与静脉药瘾者(IUDS)(IUDS)关系密切关系密切 l1b1b在各年龄组都比较流行,在各年龄组都比较流行,405050年龄组。这与年龄组。这与HCVHCV的传播的传播途径有关。途径有关。流行情况n全球约有全球约有2.2%的人口感染的人口感染HCV,感染人数约为,感染人数约为1忆忆3千万千万;n目前报道流行率最低的是英国和斯堪的纳维亚地区(包括挪威、瑞典和丹麦等地区)目前报道流行率
6、最低的是英国和斯堪的纳维亚地区(包括挪威、瑞典和丹麦等地区)(0.01%-0.1%);n流行率最高的是埃及流行率最高的是埃及,高达高达15%-20%;n我国属我国属HCV的中、高流行区,普通人群中的中、高流行区,普通人群中HCV的抗体阳性率平均为的抗体阳性率平均为3.2%,中西部地,中西部地区的流行率高于东部地区区的流行率高于东部地区,以长江为界,北方以长江为界,北方(36)高于南方高于南方(29),西南、华,西南、华东、华北、西北、中南和东北地区分别为东、华北、西北、中南和东北地区分别为25、27、32、33、38和和46。n美国、澳大利亚、西欧和北欧地区美国、澳大利亚、西欧和北欧地区30-
7、49岁的人群岁的人群HCV的感染率最高,而在西班牙、的感染率最高,而在西班牙、日本和意大利等国日本和意大利等国HCV的感染率随着年龄的增长而增高。的感染率随着年龄的增长而增高。n我国普通人群的抗我国普通人群的抗HCV的阳性率亦是随年龄增长而逐渐上升的,文献报道,由的阳性率亦是随年龄增长而逐渐上升的,文献报道,由1岁组岁组的的20增至增至5059岁组的岁组的39。n近年来,随着无偿献血工作的广泛开展,我国各地区献血人群的近年来,随着无偿献血工作的广泛开展,我国各地区献血人群的HCV的感染率明显降的感染率明显降低,大多都低,大多都1%广州地区首次献血人群抗-HCV的阳性率中国献血者抗中国献血者抗-
8、HCV阳性率阳性率n地区地区 样本数样本数 抗抗-HCV阳性数阳性数 阳性率(阳性率(%)n北京北京 388587 1294 0.33n上海上海 97279 1435 0.81n湖南湖南 1599342 10261 0.64n宁波宁波 227413 1688 0.74n兰州兰州 43753 548 1.63n山东山东 170409 1334 0.78n广西广西 1454346 8941 0.61n乌鲁木齐乌鲁木齐 52604 873 1.65n成都成都 38427 308 0.8n西宁西宁 16523 299 1.81n重庆重庆 13620 67 0.49n江苏江苏 89244 467 0.5
9、2 传播途径 n输血和器官移植输血和器官移植;n静脉注射毒品静脉注射毒品 逐渐成为逐渐成为HCV传播的主要途径。容易产生传播的主要途径。容易产生HCV、HBV和和HIV的共同感染。据报道,静脉吸毒的共同感染。据报道,静脉吸毒5年以上者,年以上者,5090的吸毒者感的吸毒者感染了染了HCV,从而更增加了新静脉吸毒者的感染几率,从而更增加了新静脉吸毒者的感染几率;n性接触传播性接触传播;n母婴传播母婴传播 母婴传播通常发生在围产期,宫内传播仅有个别报道。由于母婴传播通常发生在围产期,宫内传播仅有个别报道。由于HCV抗体可以通过胎盘,因此如果要检测婴儿的抗体可以通过胎盘,因此如果要检测婴儿的HCV抗
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