广东省人民医院陈纪言.ppt
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2、技术的提高、专用导丝和器械的问世、导丝通过技术的提高、专用导丝和器械的问世、导丝通过技术的提高、专用导丝和器械的问世、导丝通过技术的提高、专用导丝和器械的问世、逆向技术的应用逆向技术的应用逆向技术的应用逆向技术的应用n n现代现代现代现代CTOCTOCTOCTO介入治疗技术是建立在对病变理解,及在介入治疗技术是建立在对病变理解,及在介入治疗技术是建立在对病变理解,及在介入治疗技术是建立在对病变理解,及在此基础上的相对应策略制定;此基础上的相对应策略制定;此基础上的相对应策略制定;此基础上的相对应策略制定;n n我国我国我国我国CTOCTOCTOCTO介入治疗技术正已较快的速度普及和提高介入治疗
3、技术正已较快的速度普及和提高介入治疗技术正已较快的速度普及和提高介入治疗技术正已较快的速度普及和提高CTO介入治疗:掌握成功的介入治疗:掌握成功的秘诀秘诀n n系统了解现代系统了解现代系统了解现代系统了解现代CTOCTOCTOCTO介入技介入技介入技介入技术术术术n n精确收集影像学资料精确收集影像学资料精确收集影像学资料精确收集影像学资料n n制定周密手术计划制定周密手术计划制定周密手术计划制定周密手术计划n n重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性n n应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)技术技术
4、技术技术n方向比手感重要方向比手感重要方向比手感重要方向比手感重要n及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔n术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉n必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼n掌握对逆向技术掌握对逆向技术掌握对逆向技术掌握对逆向技术CTO介入治疗:掌握成功的秘介入治疗:掌握成功的秘诀诀n系统了解现代系统了解现代CTOCTO介入技术介入技术n n精确收集影像学资料精确收集影像学资料精确收集影像学资料精确收集影像学资料n n制定周密手术计划制定周密手术计划制定周密手术计划制定周
5、密手术计划n n重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性n n应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)技术技术技术技术n方向比手感重要方向比手感重要方向比手感重要方向比手感重要n及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔n术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉n必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼n掌握对逆向技术掌握对逆向技术掌握对逆向技术掌握对逆向技术系统了解现代系统了解现代CTOCTO介入技术介入
6、技术n目前目前CTOCTO病变介入治疗已趋向成熟,对不同情病变介入治疗已趋向成熟,对不同情况的处理已形成套路;况的处理已形成套路;n对病变和血管了解是基础;对病变和血管了解是基础;n各种特殊技术相对应于各种特殊情况非常有针各种特殊技术相对应于各种特殊情况非常有针对性、非常有效;对性、非常有效;n虽然我们不应停止探索,但在系统学习虽然我们不应停止探索,但在系统学习CTOCTO介介入治疗技术的基础上的探索更容易接近成功入治疗技术的基础上的探索更容易接近成功CTO介入治疗:掌握成功的秘诀介入治疗:掌握成功的秘诀n n系统了解现代系统了解现代系统了解现代系统了解现代CTOCTOCTOCTO介入技介入技
7、介入技介入技术术术术n精确收集影像学精确收集影像学资料资料n n制定周密手术计划制定周密手术计划制定周密手术计划制定周密手术计划n n重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性n n应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)技术技术技术技术n方向比手感重要方向比手感重要方向比手感重要方向比手感重要n及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔n术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉n必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼必要的
8、器械如虎添翼n掌握对逆向技术掌握对逆向技术掌握对逆向技术掌握对逆向技术详细收集影像学资料n n影像学资料收集对手术的成功至关重要,犹如打仗影像学资料收集对手术的成功至关重要,犹如打仗影像学资料收集对手术的成功至关重要,犹如打仗影像学资料收集对手术的成功至关重要,犹如打仗前的情报收集;前的情报收集;前的情报收集;前的情报收集;n n错误的情报会导致错误的结果;错误的情报会导致错误的结果;错误的情报会导致错误的结果;错误的情报会导致错误的结果;n n应详细阅读冠脉造影片,从中捕获有价值的信息,应详细阅读冠脉造影片,从中捕获有价值的信息,应详细阅读冠脉造影片,从中捕获有价值的信息,应详细阅读冠脉造影
9、片,从中捕获有价值的信息,不放过任何微小信息;不放过任何微小信息;不放过任何微小信息;不放过任何微小信息;n nCTOCTOCTOCTO高手一定是读片高手;高手一定是读片高手;高手一定是读片高手;高手一定是读片高手;n n冠造的信息要与冠造的信息要与冠造的信息要与冠造的信息要与CTA/IVUSCTA/IVUSCTA/IVUSCTA/IVUS信息整合信息整合信息整合信息整合详细阅读冠脉造影片是成功的详细阅读冠脉造影片是成功的关键关键仔细阅读、掌握细节仔细阅读、掌握细节病变盲端?进入点(切入点)?病变盲端?进入点(切入点)?病变长度?钙化点?病变长度?钙化点?穿出点?穿出点?血管走形?血管走形?远
10、端血管的供血?远端血管的供血?侧支血管是否可利用?侧支血管是否可利用?-逆向的可能性?逆向的可能性?心功能情况?心功能情况?-冠脉造影包含极其丰富的资料!CTO介入治疗:掌握成功的秘介入治疗:掌握成功的秘诀诀n n系统了解现代系统了解现代系统了解现代系统了解现代CTOCTOCTOCTO介入技术介入技术介入技术介入技术n n精确收集影像学资料精确收集影像学资料精确收集影像学资料精确收集影像学资料n制定周密手术制定周密手术计划计划n n重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性重视对侧造影的重要性n n应用平行导丝(双导丝)技应用平行导丝(双导丝)技应用平行导丝(双导丝)技应用平
11、行导丝(双导丝)技术术术术n方向比手感重要方向比手感重要方向比手感重要方向比手感重要n及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔及时判断导丝进入假腔n术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉术中保持足够的警觉n必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼必要的器械如虎添翼n掌握对逆向技术掌握对逆向技术掌握对逆向技术掌握对逆向技术制定周密手术计划制定周密手术计划n nCTOCTOCTOCTO介入治疗犹如一场硬战;介入治疗犹如一场硬战;介入治疗犹如一场硬战;介入治疗犹如一场硬战;n n没有计划、计划不周全的没有计划、计划不周全的没有计划、计划不周全的没有计
12、划、计划不周全的CTOCTOCTOCTO介入犹如没有作战计划介入犹如没有作战计划介入犹如没有作战计划介入犹如没有作战计划的战争;的战争;的战争;的战争;n n手术计划的制定是在准确而详细的资料收集和资料分手术计划的制定是在准确而详细的资料收集和资料分手术计划的制定是在准确而详细的资料收集和资料分手术计划的制定是在准确而详细的资料收集和资料分析的基础上制定;析的基础上制定;析的基础上制定;析的基础上制定;n n在术中根据新的信息从新审视原计划,决定是否需更在术中根据新的信息从新审视原计划,决定是否需更在术中根据新的信息从新审视原计划,决定是否需更在术中根据新的信息从新审视原计划,决定是否需更改;
13、改;改;改;n n术后要回顾,以利于总结。术后要回顾,以利于总结。术后要回顾,以利于总结。术后要回顾,以利于总结。CTO介入治疗:掌握成功的介入治疗:掌握成功的秘诀秘诀n n系统了解现代系统了解现代系统了解现代系统了解现代CTOCTOCTOCTO介入技介入技介入技介入技术术术术n n精确收集影像学资料精确收集影像学资料精确收集影像学资料精确收集影像学资料n n制定周密手术计划制定周密手术计划制定周密手术计划制定周密手术计划n重视对侧造影的重视对侧造影的重要性重要性n n应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)应用平行导丝(双导丝)技术技术技术技术n方向比手感重要方向比
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