吸虫-肺吸虫-肝吸虫电子教案.ppt
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1、吸虫-肺吸虫-肝吸虫吸虫概述吸虫概述(Outlinetoflukes)异形吸虫异形吸虫棘口吸虫棘口吸虫长长0.3-3.0mm长长0.3-128mm偶可寄生于肠道的小型吸虫偶可寄生于肠道的小型吸虫吸虫体被与生殖器官的结构二、二、Morphologicalfeatures2 2、Ovuml椭圆形椭圆形l大小悬殊(最小、最大)大小悬殊(最小、最大)l多有卵盖多有卵盖l成熟卵内均为毛蚴成熟卵内均为毛蚴三、三、featuresoflifecycle Ovum Miracidium Sporocyst Redia Cercaria Encysted metecercaria Adult worm1.生活史
2、复杂,阶段多生活史复杂,阶段多(至少至少7个不同形态期个不同形态期)2.有世代交替有世代交替(alternation of generations)3.需需1-2个个intermediate host,淡水螺类是其必然的淡水螺类是其必然的 第一或唯一的第一或唯一的intermediate host。4.Reservoir host 多多,人兽共患病人兽共患病 动物源性寄生虫,具自然疫源性(地)Parasitic zoonosis 四、四、Imporetant species 肝吸虫肠吸虫肺吸虫血吸虫华支睾吸虫华支睾吸虫Clonorchis sinensisP.P.112112 Liver fl
3、uke(肝吸虫肝吸虫)Clonorchiasis华华支支睾睾吸吸虫虫生生活活史史主主要要阶阶段段1.Adultworml体形狭长,背腹扁平,似体形狭长,背腹扁平,似 葵花子仁,半透明;葵花子仁,半透明;l口吸盘口吸盘腹吸盘;腹吸盘;l雌雄同体;雌雄同体;l两个睾丸呈分支状,在体两个睾丸呈分支状,在体 后呈前后排列;后呈前后排列;l受精囊明显可见;受精囊明显可见;l两肠支较直,位于两侧。两肠支较直,位于两侧。一、一、Morphology口吸盘口吸盘口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘腹吸盘腹吸盘受精囊受精囊受精囊受精囊睾丸睾丸睾丸睾丸l似芝麻似芝麻粒,粒,30 m 16m,常,常见蠕虫卵中见蠕虫卵中最小最小
4、者,黄褐色者,黄褐色l一端有卵盖,肩峰样突起,后一端有卵盖,肩峰样突起,后端有小疣端有小疣l内含毛蚴内含毛蚴一、一、Morphology2 2、EggEgg卵盖卵盖卵盖卵盖疣状突起疣状突起疣状突起疣状突起毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴应与应与异形异形吸虫卵异形异形吸虫卵 横川后殖吸虫卵横川后殖吸虫卵 猫后睾吸虫卵猫后睾吸虫卵相相鉴鉴别别卵圆卵圆狭长狭长梨形梨形3 3、Cercarial烟斗状,烟斗状,尾部长度为体长尾部长度为体长2-3倍倍一、一、Morphology二、二、Lifecycle二、二、Lifecycle成成虫虫淡水鲤淡水鲤科鱼类。科鱼类。8种淡水螺,主要种淡水螺,主要有纹沼螺、长角有纹沼螺、长
5、角涵螺、赤豆螺。涵螺、赤豆螺。人、猫、人、猫、鼠、犬等鼠、犬等成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴囊囊蚴蚴童童虫虫 终宿主终宿主终宿主终宿主中中中中1月左右2月左右1月左右First intermediate host Second intermediate host(一一)Processinhumanbody WayWay:生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的鱼;生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的鱼;鱼污染炊具、熟食和手(儿童玩鱼);鱼污染炊具、熟食和手(儿童玩鱼);鱼加工或捕鱼人员鱼加工或捕鱼人员。1、InfectionStageStage:Encysted metecercaria(囊蚴)
6、囊蚴)RouteRoute:经口经口 (4)Migration:囊蚴经消化液作用脱囊出童虫 从总胆管口逆胆汁 穿过12指肠壁进入腹腔 钻入肠壁进入血管肝胆管内 Life-spanLife-span:一般可达一般可达20-3020-30年年。(4)(4)Egg-laying:24002400个个/条条。2、ParasitismStageStage:Adult wormsAdult worms PositionPosition:肝胆管肝胆管(虫多时可移至胆管、胆总管(虫多时可移至胆管、胆总管 及胆囊及胆囊,甚至胰腺管)寄生数量最高记录为甚至胰腺管)寄生数量最高记录为2100021000条条。(一一
7、)Processinhumanbody Way/routeWay/route:随胆汁流入肠道进而随粪便排出随胆汁流入肠道进而随粪便排出 3.Separation from human body StageStage:虫卵虫卵(一一)Processinhumanbody在粪中难以查见虫卵的原因在粪中难以查见虫卵的原因:胆管受阻胆管受阻 感染度低感染度低 虫卵小虫卵小 三三、Pathogenicity/Pathogenesis1、Stage:Adult worm 2、Mechanism:机械性阻塞机械性阻塞及及虫体分泌物、代谢产物虫体分泌物、代谢产物 和虫体崩解产物共同和虫体崩解产物共同引起胆管壁
8、的引起胆管壁的炎症性炎症性 病理损害病理损害。大量虫体大量虫体 胆管阻塞、胆汁滞留胆管阻塞、胆汁滞留代谢产物代谢产物 胆管扩张,管壁增厚胆管扩张,管壁增厚 虫体死亡虫体死亡 形成肝内胆管结石形成肝内胆管结石合并细菌感染合并细菌感染 胆管炎、胆管肝炎胆管炎、胆管肝炎 持续慢性刺激持续慢性刺激 胰腺炎胰腺炎、肝肿大、肝肿大、肝硬化、诱发肝癌肝硬化、诱发肝癌。240例病理确诊肝胆疾病例病理确诊肝胆疾病 确诊肝胆疾病确诊肝胆疾病 有华支睾吸虫感染者有华支睾吸虫感染者 比例比例 胆管上皮癌胆管上皮癌8例例 3例例 37.5%肝细胞癌肝细胞癌108例例 18例例 16.7%各型肝硬化各型肝硬化92例例 1
9、5例例 16.3%胆结石及胆囊胆管炎胆结石及胆囊胆管炎32例例 3例例 9.4%香港的原发性肝癌有香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致以上由华支睾吸虫感染所致1.临床表现临床表现:轻重程度,则与感染度和人的年龄有关轻重程度,则与感染度和人的年龄有关 可有可有急性,急性,多呈多呈慢性慢性,少数可发少数可发晚期晚期 轻者可无明显的症状,多伴肝左叶肿大轻者可无明显的症状,多伴肝左叶肿大 青少年感染者多数可表现出肝炎样症状,青少年感染者多数可表现出肝炎样症状,其中少数患者有全身症状和多部位体征其中少数患者有全身症状和多部位体征 这是常被误诊的原因之一这是常被误诊的原因之一2.临床类型临床类
10、型:多为混合类型多为混合类型。无症状型;肝炎型;胆管炎型;胰腺炎型;无症状型;肝炎型;胆管炎型;胰腺炎型;发育不良型;肝硬化型;侏儒型发育不良型;肝硬化型;侏儒型三、三、Pathogenicity/Pathogenesis四四、Diagnosis(二二)Laboratory diagnosis1.Etiology diagnosis2.Immunology diagnosis、粪检查粪检查虫卵虫卵direct smear,Kato-katz thick smear,sedimentation method(沉淀法沉淀法)、十二指肠引流查十二指肠引流查虫卵虫卵 ELISA法查法查抗体或抗原抗体或
11、抗原(一一)Clinic description and infected history青少年有肝炎样症状者应高度怀疑之青少年有肝炎样症状者应高度怀疑之。祁阳调祁阳调查资料查资料儿童病例儿童病例凡是肝胆疾病和胰腺疾病应考虑之。凡是肝胆疾病和胰腺疾病应考虑之。3.其他影像检查其他影像检查(B超超CT)胆管扩张胆管扩张管壁增厚管壁增厚五五、Epidemic/Epidemiology 1、Distribution:主要分布于亚洲。主要分布于亚洲。中国中国:除西北六省区外:除西北六省区外,均有流行,患者均有流行,患者470万万2、Factor:自然疫源性自然疫源性(保虫宿主多保虫宿主多),),人畜共
12、患,人畜共患,流行程度与流行程度与生食习惯生食习惯有关有关 不良的不良的养鱼养鱼习惯(少数民族)习惯(少数民族)3、Factor of infection to human:饮食习惯或方法不当,生食或半生食鱼虾等饮食习惯或方法不当,生食或半生食鱼虾等。85-99 85-99年调查佛山地区肝吸虫阳性者年调查佛山地区肝吸虫阳性者98299829例,吃例,吃“鱼鱼 生生”“”“烫鱼片烫鱼片”者为者为84.6%84.6%,其中男性占,其中男性占79%.79%.职业或不良卫生习惯职业或不良卫生习惯(小孩玩鱼小孩玩鱼).六六、Control1、Health education,把,把“口关口关”改变不良食
13、鱼改变不良食鱼 习惯。习惯。2、Treatment with Praziquantal(首选药首选药)or albendazole (病人和感染者病人和感染者)3、Prevention (处理粪便,改变养鱼习惯处理粪便,改变养鱼习惯)。并殖吸虫并殖吸虫P.117P.117 并殖吸虫病并殖吸虫病 paragonimiasisParagonimus westermani 人兽共患型人兽共患型 Pagumogonimus skejabini 兽主人次型兽主人次型肺吸虫肺吸虫(Lungflukes)还有其他种类还有其他种类卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani一、一、Mo
14、rphology1 1、Adult worml红褐色,体肥厚,腹扁平红褐色,体肥厚,腹扁平,背隆起,背隆起,似半片黄豆似半片黄豆,体被体被皮棘皮棘,活体收缩活体收缩变形变形l腹吸盘位于腹吸盘位于体中横线前体中横线前l雌雄同体雌雄同体l子宫与卵巢,两睾丸均子宫与卵巢,两睾丸均左右并列左右并列l两肠支有两肠支有多个弯曲多个弯曲,终止于体后终止于体后皮棘皮棘一、一、Morphology2 2、Eggl椭圆形,金黄色,较大,椭圆形,金黄色,较大,l结构特点结构特点:左右不对称,内含卵细胞左右不对称,内含卵细胞和卵黄细胞;和卵黄细胞;卵盖明显、偏位卵盖明显、偏位;卵壳厚薄匀卵壳厚薄匀,尤其是卵盖尤其是卵
15、盖x相对的另一端特别厚。相对的另一端特别厚。一、一、Morphology3 3、Encysted metacercaris球形球形囊壁厚囊壁厚直径直径达达200m囊内囊内后尾蚴后尾蚴卷曲,可见卷曲,可见排泄囊排泄囊明显位于中部明显位于中部 及两肠支位于两侧。及两肠支位于两侧。二、二、Lifecycle二、二、Lifecycle成成虫虫虫虫卵卵毛毛蚴蚴胞胞蚴蚴母母雷雷蚴蚴子子雷雷蚴蚴尾尾蚴蚴囊囊蚴蚴童童虫虫成成虫虫 终宿主终宿主中中中中终宿主终宿主川卷螺川卷螺淡水蟹淡水蟹蝲蛄蝲蛄犬犬猫猫人人入水入水完成整个生活史完成整个生活史周期约需周期约需6个月。个月。水体水体二、二、Lifecycle 1.
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