紫杉醇过敏反应.pptx
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1、患者基本信息王XX,女,63岁卵巢癌 淋巴结转移 网膜转移 腹腔、盆腔积液 PS:腺癌 CS:IV期为行第二周期化疗入院化疗方案:TC方案(紫杉醇+卡铂)病例简介病例简介第1页/共30页病例简介病例简介开始行TC方案化疗8:25 化疗前给予止吐、保胃、护肝、抗过敏治疗12:25 紫杉醇静脉化疗12:30 出现发憋、气短,面色潮红,口唇紫绀 血氧:100%降至70%,血压:80/40mmHg紫杉醇过紫杉醇过敏反应敏反应12:30 对症治疗 立即停止紫杉醇输注 更换输液器,开放新的静脉通路 心电监护 吸氧 药物治疗 第2页/共30页病例简介病例简介抢救治疗药物第3页/共30页经抢救用药后患者生命征
2、逐渐好转12时35分心电监测:心率133次/分,血压120/82mmHg,呼吸28次/分,血氧饱和度 96%患者自诉发憋、气短明显好转12时45分心电监测时血压下降至96/56mmHg,继续给予多巴胺静注,用药后患者血压逐渐升至100/68mmHg,血氧饱和度95%。病例简介病例简介抢救过程迅速、抢救过程迅速、合理、有效合理、有效第4页/共30页如何判定为紫杉醇过敏反应如何判定为紫杉醇过敏反应?导致紫杉醇过敏反应的原因?导致紫杉醇过敏反应的原因?是否可以避免使用紫杉醇,若必须使用是是否可以避免使用紫杉醇,若必须使用是否可以进行预防过敏反应?否可以进行预防过敏反应?其他制剂是否也会导致紫杉醇过敏
3、反应?其他制剂是否也会导致紫杉醇过敏反应?第5页/共30页紫杉醇研发过程紫杉醇研发过程20世纪60年代末由美国Wani和Wall首次从太平洋短叶红豆杉的树皮中分离到了紫杉醇的粗提取物。在筛选实验中,发现紫杉醇粗提物对离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性但由于其中的活性成分在植物中含量极低,直到1971年才同Duke大学的教授McPhail合作,通过X-射线分析确定了活性成分的化学结构-一种四环二萜化合物,并命名为紫杉醇(Taxol)第6页/共30页紫杉醇作用机制紫杉醇作用机制20nm微管水平上微管蛋白微 管n紫杉类抑制解聚促进聚合紫杉类的作用机理:促进微管蛋白聚合,抑制解聚1979年,发表作用机制第
4、7页/共30页 1992年FDA批准上市,紫杉醇是目前临床上最畅销的抗恶性肿瘤药物,其特点是广谱抗癌。NCI称其为过去15年中开发的最好的抗癌药物20世纪90年代抗肿瘤药的三大成就之一汤姆森科技桂冠奖紫杉醇研发过程第8页/共30页英文名:Paclitaxel,Taxol or TM分子式:C47H51NO4溶解度:可溶于有机溶剂,难溶于水(在水中溶解度仅为),不溶于石油醚。与糖结合成苷后的水溶性大大提高,但在脂溶性溶剂中溶解性降低。稳定性:pH48 稳定;pH 8 易分解;在特定条件下紫杉醇可被氧化,但极难还原;紫杉醇理化性质第9页/共30页亲脂性,不溶于水紫杉醇每安瓿30mg(5ml)紫杉醇
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