冠脉搭桥术及术后护理.pptx
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1、护理查房书写 十知道内容:姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、职业、心理状况、家庭关系、社会状况第1页/共34页诊断家庭关系社会状况饮食病情心理状况职业姓名第2页/共34页病情第3页/共34页治疗第4页/共34页护理第5页/共34页护理第6页/共34页 冠脉搭桥术冠脉搭桥术是一项用于替换梗阻的冠状动脉是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供,缓解心绞痛,以改善心肌血供,缓解心绞痛,提高生活质量和减少冠心病死亡提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。风险的手术。第7页/共34页第8页/共34页冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。手术将会分两部分同时进行,
2、一为心脏本身的手术,手术将会分两部分同时进行,一为心脏本身的手术,二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将会桥接二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方,使心肌恢复血液供应。在冠状动脉阻塞区域的上方,使心肌恢复血液供应。第9页/共34页 冠脉搭桥术手术方法冠脉搭桥术手术方法 用移植的血管即桥血管用移植的血管即桥血管(常为大隐静脉、乳内动(常为大隐静脉、乳内动脉、桡动脉,)在升主动脉、桡动脉,)在升主动脉根部与病变冠状动脉梗脉根部与病变冠状动脉梗阻以远建立一条血管通路,阻以远建立一条血管通路,使心脏搏出的血从主动脉使心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,绕过经过所架的血
3、管桥,绕过冠状动脉病变部位,流向冠状动脉病变部位,流向冠状动脉狭窄或梗阻处的冠状动脉狭窄或梗阻处的远端,到达缺血的心肌,远端,到达缺血的心肌,从而提高冠脉灌注,增加从而提高冠脉灌注,增加心肌氧供。心肌氧供。第10页/共34页手术可在心脏停搏下进行,手术可在心脏停搏下进行,当进行手术时,当进行手术时,需要切断心脏对身体的血液供应,所以需要需要切断心脏对身体的血液供应,所以需要应用心肺机将血液进行体外循环,以保护大应用心肺机将血液进行体外循环,以保护大脑等重要器官的正常动作。脑等重要器官的正常动作。第11页/共34页第12页/共34页循环系统的护理血压监测心功能监测体温监测肤色、皮温的观察第13页
4、/共34页 1血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为7090mmHg,并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至原先值的2/3时属于低血压,应结合意识、尿量、末梢循环的变化,予以相应的处理。循环系统的护理第14页/共34页循环系统的护理2心功能监测:术后立即做心电图与术前比较,控制心率在80110次/min查血气分析和生化,血钾维持在4.05.5mmol/l第15页/共34页3体温监测高于39药物降温38-39物理降温低于35保暖复温循环系统的护理第16页/共34页4肤色、皮温的观察:密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动,以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。循环系统的护理第17页/共34
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