开颅术后脑梗塞的临床分析优秀PPT.ppt
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1、开颅术后脑梗塞的临床分析你现在浏览的是第一页,共13页发病率n常规择期开颅手术后,脑梗塞发病率3.38。n出现脑梗塞死亡率6.12。n脑动脉瘤术后脑梗塞发病率7.96,梗塞后死亡率11.1。你现在浏览的是第二页,共13页术后脑梗塞的形成机理 n凝血机制障碍 n脑组织遭到破坏,凝血活酶大量释放,血脑屏障遭破坏,激活外源性凝血系统,产生病理性凝血酶,最终引起脑血管内的血栓形成.你现在浏览的是第三页,共13页术后脑梗塞的形成机理n血流动力学改变 n颅压高,大量应用脱水剂,造成血液浓缩,血粘度升高。手术中的大量失血、休克引起颅内低灌注,血粘度随血流减慢显著升高,致使颅内血管的血栓形成。当患者同时并发高
2、血压、冠心病、糖尿病时,更易出现脑梗塞的并发症。你现在浏览的是第四页,共13页术后脑梗塞的形成机理n供血区血管损伤 n在部位深在的肿瘤、巨大脑膜瘤、脑血管畸形术中常易损伤相邻的血管。n术后脑水肿、颅内压增高引起脑血管扭曲、拉长及痉挛。n因手术创伤引起机体的应激反应,导致全身小动脉痉挛,循环障碍,诱发血栓形成。n手术入路的方式和手术操作是最主要的原因,尤其鞍区手术。你现在浏览的是第五页,共13页术后脑梗塞的临床表现 n若梗塞发生在重要的脑功能区,临床表现鲜明且较严重。n若仅影响哑区脑组织,临床表现可不明显,又称“静区卒中”。n术后持续昏迷或术后延迟清醒 n颅内压增高 n肢体活动障碍 n失语;视野
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